Sikkerhets- og effektstudie av Acnase Creme i behandling av Acne Vulgaris I og II (ACNASE)

Akne er en vanlig dermatose i dermatologisk praksis, påvirker mer enn 80% av befolkningen i løpet av andre og tredje tiår av livet. Det finnes over hele verden, uten bevis for rasemessige eller etniske forskjeller som påvirker mottakelighet for utviklingen. Men det er påvirkning av genetiske faktorer, hormoner, bruk av visse stoffer som kan ha tidligere eller forverre sykdommen.

Det er en inflammatorisk sykdom i follikkelen polissebáceo, som består av store talgkjertler, multiacinare, rudimentær hårsekk og en kanal som består av en akro-infundibulum i den øvre delen og en infra-infundibulum i den dermale delen.

Dette er en godartet tilstand, selvbegrenset, men kan forårsake alvorlige psykiske problemer eller skjemmende arr, som kan vedvare resten av livet.

Den første endringen er en forstyrrelse av follikulær epiteldifferensiering, hvor hornhinnecellene (keratinocytter) som er follikkelen polissebáceo frigjøres for mye i lumen. Resultatet av denne hendelsen er utseendet til forløperen, microcomedão, hvorfra lesjonene av akne utvikles (lukkede komedoner, åpne komedoner, papler, pustler og knuter). Utvidelsen av follikulær infundibulum med materialet produserer en hornhinne-comedão lukket. Dette er de første klinisk synlige lesjonene av akne. Som hyperkeratosis strekker seg til øvre infundibulum, utvidet sin åpning, dannet det comedão åpen.

Patogenesen til akne er kompleks og forstås bare delvis. Den follikulær okklusjon med adherente keratinocytter og aktivering av hormonsekresjon som resulterer i dannelsen av talgmikrocomedão. Studier tyder på at frie fettsyrer intrafoliculares kontrollerer betennelse gjennom kjemotaktiske egenskaper på leukocytter, monocytter og nøytrofiler. De frie fettsyrene kan gi den primære stimulansen for retensjon hyperkeratosis follicularis. Dessuten gir talg et gunstig substrat for spredning av Propiniobacterium acnes (P. aknes). Studier tyder på at P. acnes, en mikroaerofil bakterie (nesten anaerob), Gram-positiv, har en lipase som er i stand til å hydrolysere triglyserider i talg til frie fettsyrer. Derfor spiller disse patogenene en kritisk rolle i genereringen av inflammatoriske lesjoner. P. acnes produserer proteaser og nevroaminidaser, som kan øke permeabiliteten til follikkelepitelet. Produser også en kjemotaktisk faktor med lav molekylvekt som velger de polymorfonukleære leukocyttene. I prosessen med fagocytose av bakterier frigjøres hydrolaser, som bryter integriteten til follikkelveggen. Deretter blir innholdet intrafolikulært - fragmenter av keratin, fett, hår og P. acnes - utvist til dermis.

Hvis overflate aggregering av nøytrofiler, som var en wheal, og med tilstedeværelsen av purulent sekresjon, en pustule. Med infiltrasjon av betennelse dyp og omfattende, produseres en knute eller cyste.

Klinisk er eruption acnéica lokalisert hovedsakelig i ansiktet (90 %) og i mindre grad i ryggen (60 %) og brystet (15 %). Som ung mann, påvirker hovedsakelig ansiktet, mens i eldre, ryggen.