Respiratorisk muskeltrening hos pasienter med obstruktiv søvnapné-syndrom (OSAS).

Det obstruktive søvnapnésyndromet (OSAS) er av stor betydning for berørte individer så vel som for offentlig helsetjeneste. Pasienter lider av redusert livskvalitet og viser økt ulykkesrisiko i veitrafikk og på jobb. Videre representerer OSAS en uavhengig risikofaktor for kardiovaskulære sykdommer, spesielt arteriell hypertensjon.

Hos søvnapnépasienter oppheves i mange tilfeller den relativt tidlige stimuleringen av de øvre luftveismusklene sammenlignet med brystmusklene. Alternativt kan det observeres nerveskader med nedsatt sansefunksjon i svelgområdet og nedsatt motorisk funksjon av øvre luftveismuskulatur, spesielt musculus genioglossus. Den forstyrrede sensoriske funksjonen svekker refleksaktiveringen av genioglossus. Dessuten endret mønsteret av nevrogen muskelskade med tap av mønsteret til forskjellige typer fibre til punktet av tilstøtende atrofiske og hypertrofiske seksjoner og et mer monotont utseende av fibertyper kunne oppdages. I våkne timer er aktiviteten til musculus genioglossus forsterket sammenlignet med kontrollpersoner, noe som tolkes som en kompenserende mekanisme. I løpet av søvntiden ser det imidlertid ut til at denne kompensasjonen forsvinner.

I flere studier ble enten direkte eller indirekte stimulering av musculus genioglossus og dens forsyningsnerver utplassert. Likevel var resultatene inkonsekvente. Den direkte muskelstimuleringen ved bruk av intramuskulære elektroder, selv om den var effektiv, ble ikke lenger forfulgt på grunn av tekniske årsaker. Selv om resultatene av en ekstern stimulering viste forbedringer angående apnéer og snorking, var funnene vanligvis svakt uttalt. I en studie som konstaterte muskeltrening med transkutan elektrisk stimulering ble det oppnådd en betydelig forbedring med hensyn til snorking sammenlignet med placebo. Generelt kunne ingen påvirkning på søvnapné-syndrom oppnås, selv om det var enkelttilfeller som viste en klinisk relevant bedring.

En tidligere studie sammenlignet vanlige snorkere med kontrollpersoner. Det ble vist at respirasjonsmuskeltrening ved hjelp av normokapnisk hyperpné ble ledsaget av utvidelse av musculus genioglossus og redusert snorking. I tillegg ble det observert økt fysisk ytelse.

Dermed oppstår spørsmålet om trening av respirasjonsmuskulaturen ved hjelp av normokapnisk hyperpné fører til kliniske og polysomnografiske forbedringer hos pasienter med mildt til intermediært søvnapnésyndrom.