Epidemiologisk studie av psykose

Psykotiske lidelser (inkludert schizofreni) er komplekse nevroatferdsforstyrrelser påvirket av genetiske, nevroutviklingsmessige, nevrokjemiske så vel som psykososiale faktorer. Blant disse risikofaktorene har nyere funn fremhevet rollene til immigrasjon, urban oppdragelse, høy fars alder, misbruk av psykoaktive stoffer, samt stressende tidlige opplevelser. Til tross for betydelige fremskritt innen farmakoterapi, resulterer lidelsen ofte i langvarig funksjonshemming rangert globalt blant de ti ledende årsakene til funksjonshemmingsjusterte leveår (DALYS, WHO). Verdens helseorganisasjon konkluderer med at belastningen og menneskelig lidelse forbundet med psykose er omfattende og resulterer i høye service- og samfunnskostnader. Identifisering og behandling av psykotiske lidelser (noen ganger referert til som alvorlig psykisk sykdom eller SMI) er en prioritet i de fleste psykiske helsetjenester over hele verden. Men slik innsats er utfordrende på grunn av at hjelpesøkingen er alvorlig kompromittert av motvilje, stigmatisering, mangel på kunnskap og dårlig tilgjengelighet. Dette har resultert i lange forsinkelser før behandling, samt mangel på informasjon om utbredelsen i samfunnet, og tilhørende funksjonshemming og risikofaktorer for psykose (ref DUP-papir). Tilgjengelighet av disse dataene for Hong Kong vil lette tjenesteplanlegging, tidlig oppdagelse og intervensjonsinnsats, samt vurdering av forebyggende strategier på befolkningsnivå.

Tilgjengelighetsdata tyder på at forekomsten av psykose i samfunnet er betydelig høyere (5,5–28 %, vanos 09) enn forekomsten av behandlet lidelse (1–3,5 %, vanos09 ), som reiser viktige spørsmål om hva som bestemmer om og når psykotiske lidelser blir avlyttet i en bestemt tjenestesetting. Det er viktig også å få informasjon om de ubehandlede tilfellene, når det gjelder risikofaktorer og beskyttelsesfaktorer, funksjonshemming, samt hindringer for å søke hjelp.

Data på fellesskapsnivå for psykotiske lidelser i Hong Kong er sparsomme, og det har ikke vært noen territoriell epidemiologi på befolkningsnivå. Hong Kong-befolkningen har flere særtrekk som er av spesiell vitenskapelig interesse og folkehelseproblem i forhold til psykose. Selv om den generelle forekomsten av rusmisbruk er lav, er det uforholdsmessig bruk av ketamin i Hong Kong, noe som forstyrrer glutaminerge nevrotransmisjoner. Forholdet mellom bruk av ketamin og risiko for psykose er av etiologisk og klinisk interesse. I tillegg har den unike samfunnskonteksten i Hong Kong resultert i en høy andel innvandrere fra Kina. Dessuten går en gruppe mennesker med relativt høy farsalder inn i risikoperioden for å utvikle psykotiske lidelser (som følge av eldre mann fra Hong Kong og yngre kvinner fra nabodeler av Kina i de foregående tiårene).

Tidligere relevant studie inkluderte en distriktsundersøkelse, som var mer enn et kvart århundre gammel, og hadde begrenset generaliseringsverdi på grunn av den ujevne sosioøkonomiske fordelingen blant Hong Kongs 18 distrikter, noe som resulterte i sannsynlig ujevn fordeling av individer med psykose blant dem. Andre relevante data inkluderte data om behandlede nye tilfeller fra Hong Kongs tidlige intervensjonstjeneste (EASY, årlig forekomst på minst 600 tilfeller under 25 og estimert 1200-1500 i alle aldersgrupper), med begrensningene for behandlet forekomst diskutert ovenfor.

Etterforskerne foreslår en territoriell epidemiologisk studie av psykose. Studien tar sikte på å (1) måle prevalensen av psykotiske symptomer i Hong Kong-befolkningen; (2) utforske assosiert risiko og beskyttende faktorer for uttrykk for psykotiske symptomer; (3) karakterisere funksjonshemmingen hos personer med psykotiske symptomer; og (4) studere determinanten for klinisk presentasjon eller ikke-presentasjon hos personer med psykotiske symptomer.