Эпидемиологическое исследование психозов

Психотические расстройства (включая шизофрению) представляют собой сложные нарушения нейроповедения, на которые влияют генетические, связанные с развитием нервной системы, нейрохимические, а также психосоциальные факторы. Среди этих факторов риска недавние результаты выявили роль иммиграции, городского воспитания, преклонного возраста отца, злоупотребления психоактивными веществами, а также стрессового опыта в раннем возрасте. Несмотря на значительный прогресс в фармакотерапии, расстройство часто приводит к длительной нетрудоспособности и входит в десятку основных причин лет жизни с поправкой на инвалидность (DALYS, ВОЗ). Всемирная организация здравоохранения пришла к выводу, что бремя и человеческие страдания, связанные с психозом, велики и приводят к высоким затратам на обслуживание и обществу. Выявление и лечение психотических расстройств (иногда называемых тяжелыми психическими заболеваниями или ТПЗ) является приоритетом в большинстве служб охраны психического здоровья во всем мире. Однако такие усилия сложны, потому что обращение за помощью серьезно скомпрометировано нежеланием, стигматизацией, отсутствием знаний и плохой доступностью. Это привело к длительным задержкам с лечением, а также к отсутствию информации о распространенности в сообществе и связанных с ней инвалидности и факторах риска развития психоза (см. документ DUP). Доступность этих данных для Гонконга облегчит планирование услуг, раннее выявление и меры вмешательства, а также рассмотрение профилактических стратегий на уровне населения.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что распространенность психоза в сообществе значительно выше (5,5–28%, vanos 09), чем распространенность леченного расстройства (1–3,5%, vanos09), поднимая важные вопросы о том, что определяет, перехватываются ли и когда психотические расстройства в конкретных условиях службы. Жизненно важно также получить информацию о нелеченных случаях с точки зрения факторов риска и факторов защиты, инвалидности, а также препятствий для обращения за помощью.

Данные о психотических расстройствах на уровне сообщества в Гонконге скудны, и эпидемиология на уровне населения на всей территории не проводилась. Население Гонконга имеет несколько отличительных особенностей, которые представляют особый научный интерес и вызывают озабоченность у общественного здравоохранения в связи с психозом. Хотя общая распространенность злоупотребления психоактивными веществами невелика, в Гонконге непропорционально широко используется кетамин, который препятствует глутаминергической нейротрансмиссии. Взаимосвязь между употреблением кетамина и риском развития психоза представляет этиологический и клинический интерес. Кроме того, уникальный социальный контекст Гонконга привел к высокой доле иммигрантов из Китая. Более того, группа людей с относительно высоким отцовским возрастом вступает в период риска развития психотических расстройств (в результате пожилого мужчины из Гонконга и более молодых женщин из соседних районов Китая в предыдущие десятилетия).

Предыдущее соответствующее исследование включало районный опрос, которому более четверти века, и он имел ограниченную ценность для обобщения из-за неравномерного социально-экономического распределения среди 18 районов Гонконга, что, вероятно, привело к неравномерному распределению людей с психозом среди них. Другие соответствующие данные включали данные о пролеченных новых случаях из службы раннего вмешательства Гонконга (EASY, ежегодная заболеваемость не менее 600 случаев в возрасте до 25 лет и, по оценкам, 1200-1500 во всех возрастных группах), с ограничениями пролеченной заболеваемости, описанными выше.

Исследователи предлагают провести общетерриториальное эпидемиологическое исследование психозов. Исследование направлено на (1) измерение распространенности психотических симптомов среди населения Гонконга; (2) исследовать сопутствующие факторы риска и защитные факторы для проявления психотических симптомов; (3) охарактеризовать функциональную инвалидность у людей с психотическими симптомами; и (4) изучить детерминанту клинической картины или ее отсутствия у людей с психотическими симптомами.