Bendamustin + Pomalidomid + Dex i R/R multippelt myelom
En fase I-II-studie av kombinasjonen av bendamustin og pomalidomid med deksametason hos pasienter med residiverende eller refraktært myelomatose
Denne studien er designet som en fase I-II, åpen etikett, dosefinnende studie.
Studiebehandlingen vil være som følger, i 28-dagers sykluser:
- Pomalidomid: en gang daglig oral (PO) dosering på dag 1-21, hver 28. dag
- Bendamustin: én gang intravenøs (IV) dosering på dag 1, hver 28. dag
- Deksametason: ukentlig PO- eller IV-dosering på dag 1, 8, 15 og 22.
Etter å ha fullført 6 behandlingssykluser, kan deksametason reduseres til 20 mg per utreders skjønn. Etter å ha fullført 12 behandlingssykluser, vil pasientene fortsette til vedlikeholdsfasen av studien. Pasienter vil få pomalidomid på dag 1-21 hver 28. dag og deksametason på dag 1, 8, 15 og 22 hver 28. dag frem til progresjonstidspunktet.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
PRIMÆRE ENDEPUNKTER:
Fase I • Bestemmelse av MTD for kombinasjonsterapien
Fase II:
• Svarprosent (CR+PR)
SEKUNDÆRE ENDEPUNKTER:
- Total responsrate (ORR)
- Progresjonsfri overlevelse (PFS)
- Tid til progresjon (TTP)
- Tid til neste terapi
Totalt 56 pasienter kan bli registrert i denne studien: Doseopptrappingsfase: Opptil 24 personer; Doseutvidelsesfase: Opptil maksimalt 38 pasienter behandlet med maksimal tolerert dose (MTD).
Studiebehandling vil bli administrert fra kohort 1 for opptil fire sekvensielle kohorter, med 3-6 pasienter i hver kohort. En standard 3+ 3 dose-eskaleringsplan vil bli brukt. Minimum 3 pasienter vil bli registrert i hver kohort, for å utvides til 6 pasienter hvis dosebegrensende toksisitet (DLTs) observeres, for å bestemme MTD. Når MTD er nådd, vil eventuelle ytterligere pasienter bli registrert på MTD-nivå.
Doseeskalering
- Kohort -1: bendamustin 120 mg/m2; pomalidomid 2mg; deksametason 40mg**
- Kohort 1 (startdose): bendamustin 120/mg/m2; pomalidomid 3 mg; deksametason 40 mg**
- Kohort 2: bendamustin 120 mg/m2; pomalidomid 4 mg; deksametason 40 mg**
- Kohort 3: bendamustin 150 mg/m2; pomalidomid 4 mg; deksametason 40 mg**
- Kohort 4: bendamustin 180 mg/m2; pomalidomid 4 mg; deksametason 40 mg**
EVALUERING:
- For toksisitet: 1 syklus (Alle pasienter vil bli vurdert som evaluerbare for toksisitet med mindre de ikke kan fullføre den første syklusen med terapi på grunn av tilbaketrekking av samtykke eller sykdomsprogresjon.)
- For effekt: 2 sykluser Tiltenkt behandlingsvarighet: Pasienter vil fortsette med protokoll så lenge de mottar klinisk nytte og vil bli fjernet for sykdomsprogresjon (etter utforskerens skjønn kan pasienten behandles opptil én syklus etter progresjon notert for å bekrefte progresjon) , uønsket hendelse/uakseptabel toksisitet eller bivirkning, eller tilbaketrekking av samtykke.
En DLT er definert som noe av det følgende som oppstår i løpet av den første behandlingssyklusen (28 dager) som vurderes av etterforskeren til å være minst mulig relatert til studieterapien:
Hematologisk:
- Febril nøytropeni (ANC <1,0x109/L) med feber på 38,5 C. Forsøkspersoner som går inn i studien med lavere antall (ANC <1,0x109/L) på grunn av >5030 %* marginvolvering vil ikke bli evaluert for denne delen av DLT definisjon.
- Grad 4 nøytropeni (ANC < 0,5x109/L) i mer enn 7 dager til tross for GCSF-støtte. Forsøkspersoner som går inn i studien med lavere antall (ANC <1,0x109/L) på grunn av >5030 %* marginvolvering vil ikke bli evaluert for denne delen av DLT-definisjonen.
- Grad 4 trombocytopeni (blodplateantall <25,0x109/L) som varer >7 dager til tross for doseforsinkelse. Forsøkspersoner som går inn i studien med lavere antall (blodplater <50,0x109/L) på grunn av >5030 %* marginvolvering, vil ikke bli evaluert for denne delen av DLT-definisjonen.
- Grad 3-4 trombocytopeni assosiert med blødning
- Enhver hematologisk toksisitet som krever en dosereduksjon i syklus 1
- Manglende evne til å motta dag 1 dose av syklus 2 på grunn av legemiddelrelatert toksisitet som vedvarer fra syklus 1 i mer enn 14 dager
Ikke-hematologisk:
- Enhver > grad 3 toksisitet bestemt av etterforskeren å være relatert til pomalidomid eller bendamustin (med unntak av trombotiske hendelser og som angitt nedenfor).
- > Grad 3 kvalme, oppkast eller diaré, til tross for bruk av maksimal antiemetika/antidiaréterapi
- > Grad 3 nevropati med smerte
- >Grad 3 venøse tromboemboliske hendelser.
- Ethvert grad 4-utslett relatert til midlene vil bli betraktet som en DLT.
- Et grad 3-utslett relatert til midlene som ikke har gått over til < grad 2 innen en 10-dagers periode til tross for steroidbehandling, vil bli betraktet som en DLT.
- Hvis en hendelse tilskrives progressiv sykdom, vil den ikke bli regnet som en DLT.
- Enhver ikke-hematologisk toksisitet som krever en dosereduksjon i syklus 1
- Forsinkelse i evnen til å motta dag 1 dose av syklus 2 på grunn av legemiddelrelatert toksisitet som vedvarer fra syklus 1 i mer enn 14 dager
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Forente stater, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
INKLUSJONSKRITERIER:
Pasienter må oppfylle alle følgende inklusjonskriterier for å være kvalifisert til å delta i denne studien.
- Cytopatologisk eller histologisk bekreftet diagnose av multippelt myelom
- Tilbakefall eller refraktær til siste terapi (dvs. < 25 % respons, progresjon under behandlingen eller innen 60 dager etter fullført).
- Refraktær overfor tidligere lenalidomidbehandling (dvs. historie med progresjon etter behandling med full eller maksimalt tolerert dose lenalidomid i >/= to sykluser).
Målbar sykdom:
- Serum M-protein > 0,5 g/dL eller
- Urin Bence Jones protein >200 mg/24 timer eller
- Forhøyet fri lett kjede i henhold til International Myeloma Working Group (IMWG) kriterier og unormalt forhold
- Bevis på progresjon/tilbakefall
- Over 18
- Forventet levealder på mer enn 3 måneder
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ytelsesstatus på 0-2
- Total bilirubin < 2 ganger øvre normalgrense (ULN), og aspartat aminotransferase (AST) og alanin aminotransferase (ALT) < 3 ganger ULN
- Serumkreatinin <3 mg/dL
• Absolutt nøytrofiltall (ANC) >1,0 x 109/L eller <1,0 x 109/L, men > 0,75 på grunn av >30 %* marginvolvering (uten granulocytt- og granulocytt-/makrofagkolonistimulerende faktor (GCSF og GMCSF) i >1 uke og av pegylert GCSF i >2 uker)
- Hemoglobin >8 g/dL
- Blodplateantall >75,0 x 109/L eller < 75,0 x 109/L, men >50,0 x 109/L på grunn av >30 %* marginvolvering (uten blodplatetransfusjoner i >1 uke)
- Transfusjoner tillatt hvis det er klinisk indisert
- Godta å ta enterisk belagt aspirin 81 mg daglig
- Samtykke
- Kvinner i fertil alder (FCBP) må ha en negativ serum- eller uringraviditetstest og avstå fra sex eller begynne TO akseptable prevensjonsmetoder >28 dager før pomalidomiddose, og godta pågående graviditetstesting.
- Mannlige pasienter må avstå fra sex eller bruke latekskondom og ikke donere sæd mens de tar pomalidomid og i 1 uke etter at stoffet er avsluttet.
- Registrer deg hos POMALYST REMS™ og følg kravene deres.
UTSLUTTELSESKRITERIER:
- Pasienter med kjent følsomhet for immunmodulerende legemidler (IMiDs)
- Bruk av eksperimentelle legemidler eller terapi innen 21 dager etter studierelatert medikamentell behandling.
- Eksponering for kjemoterapi eller steroider innen 14 dager etter studierelatert medikamentell behandling.
- Tidligere bruk av pomalidomid.
- Strålebehandling innen 14 dager etter screening.
- POEMS-syndrom (polynevropati, organomegali, endokrinopati, monoklonalt protein og hudforandringer).
- Plasmacelleleukemi.
- Waldenströms makroglobulinemi.
- Større operasjon innen 21 dager før første dose.
- Drektige eller ammende kvinner.
- Kongestiv hjertesvikt, symptomatisk iskemi, ukontrollerte ledningsforstyrrelser eller hjerteinfarkt de siste seks månedene.
- Ukontrollert hypertensjon
- Akutt aktiv infeksjon som krever systemiske antibiotika, antivirale midler eller soppdrepende midler innen 14 dager før første dose.
- Aktiv behandling eller intervensjon for annen malignitet eller trenger aktiv behandling innen 8 måneder etter oppstart av studiebehandling.
- Alvorlige psykiatriske eller medisinske tilstander som forstyrrer behandlingen
- Betydelig nevropati (grad 3, grad 4) ved første dose og/eller innen 14 dager før påmelding
- Kontraindikasjon til nødvendige samtidige legemidler
- Pasienter med primær systemisk amyloidose
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Sekvensiell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Kohort 1: benda 120mg + pom 3mg
|
Bendamustine vil bli administrert intravenøst over 1 time (hvis du bruker Treanda) eller over 10 minutter (hvis du bruker Bendeka) på dag 1, hver 28. dag i 12 sykluser.
Andre navn:
Pomalidomid vil bli administrert én gang daglig oralt (PO) på dag 1-21, hver 28. dag frem til sykdomsprogresjon eller død.
Andre navn:
Deksametason vil bli administrert ukentlig oralt eller intravenøst på dag 1, 8, 15 og 22 hver 28. dag frem til sykdomsprogresjon eller død.
Etter 6 behandlingssykluser kan dosen reduseres til 20 mg etter utrederens skjønn.
For personer ≥ 75 år er startdosen av deksametason 20 mg/dag på dag 1, 8, 15 og 22 i hver 28-dagers behandlingssyklus.
|
|
Eksperimentell: Kohort 2: benda 120mg + pom 4mg
|
Bendamustine vil bli administrert intravenøst over 1 time (hvis du bruker Treanda) eller over 10 minutter (hvis du bruker Bendeka) på dag 1, hver 28. dag i 12 sykluser.
Andre navn:
Pomalidomid vil bli administrert én gang daglig oralt (PO) på dag 1-21, hver 28. dag frem til sykdomsprogresjon eller død.
Andre navn:
Deksametason vil bli administrert ukentlig oralt eller intravenøst på dag 1, 8, 15 og 22 hver 28. dag frem til sykdomsprogresjon eller død.
Etter 6 behandlingssykluser kan dosen reduseres til 20 mg etter utrederens skjønn.
For personer ≥ 75 år er startdosen av deksametason 20 mg/dag på dag 1, 8, 15 og 22 i hver 28-dagers behandlingssyklus.
|
|
Eksperimentell: Ekspansjon
|
Bendamustine vil bli administrert intravenøst over 1 time (hvis du bruker Treanda) eller over 10 minutter (hvis du bruker Bendeka) på dag 1, hver 28. dag i 12 sykluser.
Andre navn:
Pomalidomid vil bli administrert én gang daglig oralt (PO) på dag 1-21, hver 28. dag frem til sykdomsprogresjon eller død.
Andre navn:
Deksametason vil bli administrert ukentlig oralt eller intravenøst på dag 1, 8, 15 og 22 hver 28. dag frem til sykdomsprogresjon eller død.
Etter 6 behandlingssykluser kan dosen reduseres til 20 mg etter utrederens skjønn.
For personer ≥ 75 år er startdosen av deksametason 20 mg/dag på dag 1, 8, 15 og 22 i hver 28-dagers behandlingssyklus.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Maksimal tolerert dose av pomalidomid og bendamustin
Tidsramme: 2 sykluser (ca. 2 måneder)
|
I fase I-doseeskaleringsdelen vil pasienter bli sekvensielt innrullert i 4 kohorter med dosenivåer i et standard 3+3-design inntil maksimal tolerert dose (MTD) er nådd. Kohort 1 (bendamustin 120mg/m2 + pomalidomid 3mg); Kohort 2 (bendamustin 120mg/m2 + pomalidomid 4mg); Kohort 3 (bendamustin 150mg/m2 + pomalidomid 4mg); Kohort 4 (bendamustin 180mg/m2 + pomalidomid 4mg) Hvis dosebegrensende toksisitet (DLT) observeres hos 2 eller flere av de seks pasientene ved samme doseringsnivå mens DLT observeres hos bare 1 eller ingen av de 6 pasientene ved doseringsnivået rett under det, vil det lavere doseringsnivået være definert som maksimal tolerert dose (MTD). |
2 sykluser (ca. 2 måneder)
|
|
Innledende svarfrekvens
Tidsramme: 2 sykluser (ca. 2 måneder)
|
Antall pasienter som oppnår en fullstendig respons (CR) eller delvis respons (PR). Responsen er definert av International Myeloma Working Group som: CR- Negativ immunfiksering på serum og urin og forsvinning av bløtvevsplasmacytomer og < 5 % plasmaceller i benmarg PR- > 50 % reduksjon av serum M-protein og urin M-protein med >90 % eller til < 200 mg/24 timer. I tillegg, hvis det er tilstede ved baseline, er det også en > 50 % reduksjon i størrelsen på bløtvevsplasmacytomer nødvendig VGPR - Serum og urin M-protein påviselig ved immunfiksering men n |
2 sykluser (ca. 2 måneder)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet svarfrekvens
Tidsramme: 2 år etter siste dose studiemedisin
|
Antall pasienter som oppnår stabil sykdom (SD), partiell respons (PR), svært god partiell respons (VGPR), komplett respons (CR) eller stringent komplett respons (sCR) sCR = CR som definert i Primært resultatmål 2 pluss normalt fri lettkjedeforhold og fravær av klonale celler i benmarg ved immunhistokjemi eller immunfluorescens VGPR = Serum og urin M-protein påviselig ved immunfiksering, men ikke ved elektroforese eller > 90 % reduksjon i serum M-protein pluss urin M-proteinnivå < 100 mg/24 timer SD = Oppfyller ikke kriterier for CR, VGPR, PR eller progressiv sykdom |
2 år etter siste dose studiemedisin
|
|
Tid til progresjon
Tidsramme: 2 år etter siste dose studiemedisin
|
Tid til progresjon - definert som tid som har gått hos pasienter mellom oppnåelse av respons og sykdomsprogresjon
|
2 år etter siste dose studiemedisin
|
|
Tid til neste terapi
Tidsramme: 2 år etter siste dose studiemedisin
|
Tid til neste terapi - definert som tiden som har gått for pasienter fra oppstart av studieterapi til oppstart av neste behandling
|
2 år etter siste dose studiemedisin
|
|
Progresjonsfri overlevelse
Tidsramme: 2 år etter siste dose studiemedisin
|
Tiden som gikk for pasienter mellom oppstart av studieterapi og enten sykdomsprogresjon eller død
|
2 år etter siste dose studiemedisin
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Gwynn Long, MD, Duke University
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Antatt)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Antatt)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Kardiovaskulære sykdommer
- Vaskulære sykdommer
- Sykdommer i immunsystemet
- Neoplasmer etter histologisk type
- Neoplasmer
- Lymfoproliferative lidelser
- Immunproliferative lidelser
- Hematologiske sykdommer
- Hemoragiske lidelser
- Hemostatiske lidelser
- Paraproteinemier
- Blodproteinforstyrrelser
- Multippelt myelom
- Neoplasmer, plasmacelle
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystemet
- Anti-inflammatoriske midler
- Antineoplastiske midler
- Immunologiske faktorer
- Antiemetika
- Gastrointestinale midler
- Glukokortikoider
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Antineoplastiske midler, hormonelle
- Antineoplastiske midler, Alkylering
- Alkyleringsmidler
- Angiogenese-hemmere
- Angiogenesemodulerende midler
- Vekststoffer
- Veksthemmere
- Deksametason
- Pomalidomid
- Bendamustinhydroklorid
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- Pro00040206
- PO-MM-PI-0045 (Annen identifikator: Celgene)
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .