Et forsøk for å vurdere sikkerheten og effektiviteten av lutetium-177 oktreotatterapi i nevroendokrine svulster
En åpen fase II-studie av lutetium-177 [DOTA0, Tyr3] oktreotat (Lu-DOTA-TATE) behandling hos pasienter med somatostatinreseptorpositive svulster
Nevroendokrine svulster (NET) er sjeldne, langsomt voksende, og diagnosen er ofte forsinket med avanserte metastaser ved presentasjon. I utvalgte pasientpopulasjoner har radioisotopbehandling med Lutetium-177 (Lu-DOTA-TATE) vist seg å være en trygg og effektiv palliativ terapi, og har vært mye brukt av forskningsgrupper i Europa. Et merke av Lu-DOTA-TATE (Lutathera(R)) er godkjent for behandling av gastroenteropankreatiske NET i Europa, USA og nylig i Canada. Mens Lutathera(R) er godkjent i Canada, er den ikke offentlig finansiert i Alberta. Lu-DOTA-TATE har blitt brukt ved Cross Cancer Institute til å behandle mer enn 300 pasienter med NET siden august 2010. Vår Lu-DOTA-TATE-behandling ble opprinnelig gitt under Health Canadas Special Access Program (SAP), med hver enkelt behandling som krever separat godkjenning. I 2014 ba Health Canada om at vi skulle gjennomføre en klinisk studie med Lu-DOTA-TATE i stedet.
Hensikten med denne studien er å: 1) vurdere effekten av Lu-DOTA-TATE-behandling hos pasienter med somatostatinreseptor-positive svulster; 2) vurdere sikkerheten til Lu-DOTA-TATE; 3) vurdere effekten av Lu-DOTA-TATE på livskvalitet og overlevelse.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Den foreslåtte kliniske studien vil være en fase II, åpen, enkeltstedsstudie i forsøkspersoner med somatostatinreseptor-positive svulster. Radioaktive Lu-DOTA-TATE-doser er fastsatt innenfor et område på 1,85 - 5,55 GBq ± 10 %, med individuelle doser basert på spesifiserte risikofaktorer. Det vil være to grupper av emner påmeldt i denne studien. Gruppe A-individer (primær terapi) vil ha progressive somatostatinreseptor-positive svulster og har aldri fått Lu-DOTA-TATE. Gruppe B-emner (vedlikeholdsterapi) vil være de forsøkspersonene som tidligere har mottatt Lu-DOTA-TATE under Special Access Program (SAP) og vil opprettholde sin behandlingsplan når de blir med i studien.
Alle forsøkspersoner i gruppe A vil bli behandlet i et induksjonsstadium med 10-14 ukers dosering i opptil 4 behandlinger. Dersom en individuell pasient viser stabil eller forbedret sykdomsstatus uten signifikant toksisitet etter de 4 induksjonsbehandlingene, vil de bli vurdert 12-20 uker etter siste terapeutiske behandling for å gå inn i vedlikeholdsstadiet. Pasienter vil bli re-vurdert for stabil eller forbedret sykdomsstatus uten signifikant toksisitet 12-20 uker etter annenhver behandling av vedlikeholdsstadiet for vurdering av ytterligere vedlikeholdsbehandlinger (re-evalueringer), opptil maksimalt 8 behandlinger per pasient hvis det har ikke vært noen signifikant toksisitet eller progresjon. Ved hver behandling infunderes en aminosyreløsning før og under Lu-DOTA-TATE-infusjonen for å beskytte nyrene. Pasienter vil bli fulgt i 6 måneder og 1 år (± 4 uker) etter siste behandlingsdose for å bestemme progresjonsfri overlevelse, og i 2, 3 og 5 år (± 4 uker) etter siste behandlingsdose for å bestemme total overlevelse . Alle forsøkspersoner som oppfyller evalueringskriteriene vil bli analysert for sikkerhet, og alle gruppe A-personer som har mottatt minst to behandlinger med Lu-DOTA-TATE vil bli evaluert for effekt. De gruppe B-personene med tilstrekkelige baselinedata for sammenligning samlet inn retrospektivt fra en kartgjennomgangstudie (REV-LUT-001) kan også evalueres for sikkerhet og effekt. Ytterligere valgfri karakterisering av tumorprøver fra forsøkspersoner som har blitt operert før eller under studien kan utføres for å karakterisere NET tumorbiologiske endringer etter Lu-DOTA-TATE-behandling.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: NET Coordinator
- Telefonnummer: 780-577-8080
- E-post: ACB.NeuroEndocrine@ahs.ca
Studiesteder
-
-
Alberta
-
Edmonton, Alberta, Canada, T6G 1Z2
- Cross Cancer Institute
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier for gruppe A (primærterapi):
- Mann eller kvinne ≥ 14 - 90 år.
- Tilstedeværelse av somatostatinreseptorpositive svulster på radionuklidavbildning, med opptak større enn leverbakgrunn, vurdert ved plane Octreoscan®-bilder eller Ga-68-merket somatostatinanalog (68Ga-DOTATATE eller 68Ga-HA-DOTATATE) PET-avbildning, med minst 1 tumorsted pålitelig evaluert ved CT eller magnetisk resonanstomografi (MRI) på minst 1,0 cm (minste dimensjon) eller >1,5 cm lymfeknutesykdom (minste dimensjon) (mållesjonen) innen 26 uker etter registrering.
- Histologisk bekreftet diagnose av nevroendokrin svulst.
- Progressiv sykdom dokumentert ved anatomisk avbildning og/eller tilstedeværelse av nye lesjoner på somatostatinreseptoravbildning vurdert av sammenlignbare studier. Etter etterforskerens oppfatning kan pasienter uten progresjon på bildediagnostikk fortsatt anses som kvalifiserte i nærvær av karsinoidsymptomer som er motstandsdyktige mot behandling med somatostatinreseptoranaloger.
- 18F-FDG PET/CT helkroppsavbildning innen 26 uker etter påmelding.
- Forventet levealder over 12 uker fra innmelding.
- Serumkreatinin ≤ 150 µmol/L, og en beregnet (Cockcroft-Gault) eller estimert GFR på ≥ 50 mL/min målt innen 2 uker etter registrering.
- Hemoglobinkonsentrasjon ≥ 90 g/L; antall hvite blodlegemer (WBC) ≥ 2 x 10^9/L; blodplater ≥ 100 x 10^9/L målt innen 2 uker etter registrering.
- Leverfunksjonstester (total bilirubin, alanintransaminase (ALT), aspartattransaminase (AST) og alkalisk fosfatase) ≤ 3X normalgrensen målt innen 2 uker etter påmelding. Serumalbumin ≥ 23 g/L innen 2 uker etter registrering.
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Performance Scale Score ≤ 2 målt innen 2 uker etter påmelding.
- Gi skriftlig informert samtykke før påmelding.
Inkluderingskriterier for gruppe B (vedlikeholdsterapi):
- Mann eller kvinne ≥ 14 - 90 år.
- Har tidligere fått Lu-DOTA-TATE behandling under SAP.
- Forventet levealder over 12 uker fra innmelding.
- Serumkreatinin ≤ 150 μmol/L, og en beregnet (Cockcroft-Gault) eller estimert glomerulær filtrasjonshastighet (GFR) på ≥ 50 mL/min målt innen 2 uker etter registrering.
- Hemoglobinkonsentrasjon ≥ 90 g/L; antall hvite blodlegemer (WBC) ≥ 2 x 10^9/L; blodplater ≥ 100 x 10^9/L målt innen 2 uker etter registrering.
- Leverfunksjonstester (total bilirubin, alanintransaminase (ALT), aspartattransaminase (AST) og alkalisk fosfatase) ≤ 3X normalgrensen målt innen 2 uker etter påmelding. Serumalbumin ≥ 23 g/L innen 2 uker etter registrering.
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Performance Scale Score ≤ 2 målt innen 2 uker etter påmelding.
- Gi skriftlig informert samtykke før påmelding.
Eksklusjonskriterier for gruppe A (primær terapi):
- Har tidligere fått Lu-DOTA-TATE-behandling.
- Potensial for kirurgi med kurativ hensikt. Lokal kirurgi for symptomatisk lindring tillatt så lenge mållesjonen er upåvirket.
- Kirurgi innen 12 uker etter påmelding. Kirurgi for fjerning av overfladiske hudlesjoner, laser øyekirurgi eller grå stær er tillatt.
- Leverembolisering [transkateter arteriell embolisering (TAE), TACE eller TARE] innen 4 uker etter registrering.
- Radioisotopbehandling innen 12 uker etter påmelding.
- Systemisk terapi: mTOR-hemmere og tyrosinkinase-hemmere innen 6 uker etter registrering; kjemoterapi og interferon innen 8 uker etter påmelding.
- Endring i langtidsvirkende somatostatinanaloger, dosering eller doseringsfrekvens innen 12 uker etter registrering.
- Lokalisert ekstern strålebestråling med mållesjon(er) i strålefeltet. Annen lokalisert ekstern strålebehandling er tillatt.
- Kjente hjernemetastaser med mindre disse metastasene har blitt behandlet og stabilisert (bekreftet med CT) i ≥ 4 måneder før innmelding
- Ukontrollert diabetes mellitus definert som tilfeldig glukose ≥ 2X øvre normalgrense (eller HbA1c > 10 %, hvis resultater er tilgjengelige) innen 12 uker etter registrering.
- En annen betydelig medisinsk, psykiatrisk eller kirurgisk tilstand ukontrollert av behandling, som kan forstyrre fullføring eller gjennomføring av studien (som urininkontinens, samtidige maligniteter).
- Svangerskap.
- Amming.
- Tidligere strålebehandling til mer enn 25 % av benmargen.
- Dersom andre behandlinger etter utrederen vurderes som mer hensiktsmessige enn utredningsterapien, basert på pasient- og sykdomsegenskaper.
Eksklusjonskriterier for gruppe B (vedlikeholdsterapi):
- En annen betydelig medisinsk, psykiatrisk eller kirurgisk tilstand ukontrollert av behandling, som kan forstyrre fullføring eller gjennomføring av studien (som urininkontinens eller samtidige maligniteter).
- Svangerskap.
- Amming.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: [177] Lu-Dota-tate terapi
Nominell induksjonstrinnsdose på 150 MCI (5,55 GBQ) [177] LU-DOTA-TATE hver 10.-14. uke for 4 behandlinger. Nominell vedlikeholdstrinndose på 100 MCI (3,7 GBQ) [177] LU-DOTA-TATE hver 22.-40 uke, opp til maksimalt 8 behandlinger. |
Peptidreseptor radionuklidterapi (PPRT)
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring i tumorrespons av mållesjonen(e) gjennom slutten av behandlingen
Tidsramme: Ved screening, 12-20 uker etter hver behandlingssyklus, og 6 måneder og 1 år etter siste behandling
|
Tumorresponsen til mållesjonene vil bli vurdert av anatomiske kriterier i referanse til RECIST 1.1 brukt i forbindelse med lesjonsaviditet på nukleærmedisinsk skanning, slik som Lu-177 post-terapi skanninger, Octreoscan, [68]Ga-DOTATATE eller [68]Ga-HA-DOTATATE PET, [18]F-FDG PET, [18]F-FDOPA PET og/eller andre, som klinisk indisert.
|
Ved screening, 12-20 uker etter hver behandlingssyklus, og 6 måneder og 1 år etter siste behandling
|
|
Median progresjonsfri overlevelse
Tidsramme: Inntil 1 år etter siste behandling
|
Tid fra registreringsdato til første dokumenterte mållesjonsprogresjon eller død på grunn av en hvilken som helst årsak, som inntreffer først.
|
Inntil 1 år etter siste behandling
|
|
Lu-177 skannings sykdomsevaluering
Tidsramme: Inntil 3 dager etter hver Lu-DOTA-TATE behandling
|
En Lu-177-skanning etter behandling vil bli utført opptil 3 dager etter hver Lu-DOTA-TATE-behandling for å bestemme intensiteten av tumoropptak av Lu-DOTA-TATE og omfanget av tumorbelastningen.
Endringer i Lu-177-skanningsdata vil også bli brukt til å stratifisere tumorrespons.
|
Inntil 3 dager etter hver Lu-DOTA-TATE behandling
|
|
Endring i tumormarkørnivåer
Tidsramme: Ved baseline, 12-20 uker etter hver behandlingssyklus, og 6 måneder og 1 år etter siste behandling
|
Som klinisk indisert vil serum Chromogranin-A, urin 5-HIAA, metanefriner og/eller andre tumormarkører samles ved baseline, ved hver reevaluering, ved behandlingsslutt og 6 måneder og 1 år etter siste behandling. .
Tumormarkørparametere vil bli registrert og alle endringer vil bli oppsummert.
|
Ved baseline, 12-20 uker etter hver behandlingssyklus, og 6 måneder og 1 år etter siste behandling
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall deltakere med uønskede hendelser som mål på sikkerhet og tolerabilitet
Tidsramme: Inntil 5 år etter siste behandling
|
Alle deltakere vil bli evaluert for AE-forekomst fra behandling 1 til 5 år etter siste behandling.
|
Inntil 5 år etter siste behandling
|
|
Endring i hematologi
Tidsramme: Ved screening, innen 2 uker før 6 uker etter hver behandling, ved hver re-evaluering og 6 måneder og 1 år etter siste behandling.
|
Blodprøver vil bli analysert for hemoglobin, antall blodplater, antall hvite blodlegemer, antall lymfocytter og antall nøytrofiler for å overvåke og registrere klinisk signifikante verdier utenfor området som indikerer toksisitet.
Prøver vil bli samlet ved screening, innen 2 uker før hver behandling, 6 uker etter hver behandling, ved hver reevaluering (12-20 uker etter behandling 4, 6, 8 og 10) og 6 måneder og 1 år etter siste behandling.
Endringer vil bli analysert ved hjelp av beskrivende statistikk, og alle identifiserte uønskede hendelser vil bli tabellert og kategorisert i henhold til CTCAE v.4.
|
Ved screening, innen 2 uker før 6 uker etter hver behandling, ved hver re-evaluering og 6 måneder og 1 år etter siste behandling.
|
|
Endring i nyrefunksjon
Tidsramme: Ved screening, innen 2 uker før 6 uker etter hver behandling, ved hver re-evaluering og 6 måneder og 1 år etter siste behandling
|
Blodprøver vil bli analysert for kreatinin for å beregne glomerulær filtrasjonshastighet (GFR) og overvåke og registrere klinisk signifikante verdier utenfor området som indikerer toksisitet.
Prøver vil bli samlet ved screening, innen 2 uker før hver behandling, 6 uker etter hver behandling, ved hver re-evaluering (12-20 uker etter behandling 4, 6, 8 og 10) og 6 måneder og 1 år etter siste behandling.
Endringer vil bli analysert ved hjelp av beskrivende statistikk, og alle identifiserte uønskede hendelser vil bli tabellert og kategorisert i henhold til CTCAE v.4.
|
Ved screening, innen 2 uker før 6 uker etter hver behandling, ved hver re-evaluering og 6 måneder og 1 år etter siste behandling
|
|
Endring i leverfunksjon
Tidsramme: Ved screening, innen 2 uker før 6 uker etter hver behandling, ved hver re-evaluering og 6 måneder og 1 år etter siste behandling
|
Blodprøver vil bli analysert for total bilirubin, aspartattransaminase og alanintransaminase for å overvåke og registrere klinisk signifikante verdier utenfor området som indikerer toksisitet.
Prøver vil bli samlet ved screening, innen 2 uker før hver behandling, 6 uker etter hver behandling, ved hver re-evaluering (12-20 uker etter behandling 4, 6, 8 og 10) og 6 måneder og 1 år etter siste behandling.
Endringer vil bli analysert ved hjelp av beskrivende statistikk, og alle identifiserte uønskede hendelser vil bli tabellert og kategorisert i henhold til CTCAE v.4.
|
Ved screening, innen 2 uker før 6 uker etter hver behandling, ved hver re-evaluering og 6 måneder og 1 år etter siste behandling
|
|
Endring i livskvalitet (EORTC QLQ)
Tidsramme: Før hver behandling
|
European Organization for Research Treatment of Cancer (EORTC) QLQ-C30 v.3 i forbindelse med tilleggsmodulen QLQ-GI.NET21 Quality of Life-spørreskjemaer vil bli administrert før hver behandling på besøksdatoen.
Kjernespørreskjemaet og tilleggsmodulen vil bli skåret i henhold til skåringsmanualen, og endringer analyseres for å vurdere effekten av Lu-DOTA-TATE-behandling på livskvalitet.
|
Før hver behandling
|
|
Endring i livskvalitet (ESAS-r)
Tidsramme: Før hver behandling
|
Edmonton Symptom Assessment System Revised (ESAS-r) vil bli administrert før hver behandling på besøksdatoen.
Spørreskjemaet vil bli skåret i henhold til skåringsmanualen, og endringer analysert for å vurdere effekten av Lu-DOTA-TATE behandling på livskvalitet.
|
Før hver behandling
|
|
Endring i tumorbiologi (valgfritt)
Tidsramme: Inntil 1 år etter siste behandling
|
Pasienter som har hatt kirurgi før eller etter Lu-DOTA-TATE-behandling kan få testet eksisterende tumorvevsprøve for å karakterisere NET-tumorbiologi og effekten av Lu-DOTA-TATE-behandling på tumorcellefunksjon.
|
Inntil 1 år etter siste behandling
|
|
Median, 1, 2, 3, 4 og 5-års totaloverlevelse
Tidsramme: Opptil 5 år etter siste behandling
|
Tid fra datoen for påmelding til dato for død på grunn av enhver sensur eller dato for sensur på siste gang deltakeren var kjent for å være i live.
|
Opptil 5 år etter siste behandling
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Stella Koumna, MD, Cross Cancer Institute, Cancer Care Alberta
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Antatt)
Primær fullføring
Studiet fullført (Antatt)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Antatt)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer
- Neoplasmer etter histologisk type
- Neoplasmer, kjertel og epitel
- Adenokarsinom
- Karsinom
- Nevroektodermale svulster
- Neoplasmer, kjønnsceller og embryonale
- Neoplasmer, nervevev
- Nevroendokrine svulster
- Karsinom, nevroendokrine
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Radiofarmasøytiske midler
- Lutetium Lu 177 Dotatat
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- TX-LUT-001
- HREBA.CC-18-0165 (Annen identifikator: Health Research Ethics Board of Alberta Cancer Committee)
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .