Bytte fra orale dopaminagonister til rotigotin (SWITCH)
En metode for å bytte fra orale dopaminagonister til rotigotin hos pasienter med restless legs syndrom
Hovedmålet er å demonstrere sikkerhet og tolerabilitet ved å bytte pasienter med Restless Legs Syndrome (RLS) fra en oral dopaminagonist til rotigotin.
Som et sekundært mål vil etterforskerne evaluere kontroll av RLS-symptomer på rotigotin sammenlignet med det tidligere orale regimet.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studien vil bestå av 3 personlige besøk og 4 planlagte telefonavtaler i løpet av ca. 6 uker. Det første besøket vil være screeningbesøket hvor kvalifikasjonen vil bli bekreftet og informert samtykke innhentet. Etter det første besøket vil forsøkspersonene fortsette med sin nåværende orale dopaminagonist i en ukes basislinjeperiode hvor de vil registrere RLS-symptomer daglig.
Det andre besøket vil være baseline-besøket. IRLS-skalaen, et ofte brukt mål på RLS-symptomer, vil bli oppnådd. En individualisert tidsplan for nedtitrering av oral dopaminagonist og samtidig opptitrering av rotigotin vil bli gitt. Etter det andre besøket vil forsøkspersonene begynne denne krysstitreringen. Dette vil innebære en forhåndsbestemt inkrementell nedtrapping av den orale medisinen og fleksibel opptitrering av rotigotin i henhold til symptomene. I løpet av denne tiden vil forsøkspersonene føre dagbok over RLS-symptomer og snakke med etterforskeren over telefon totalt 3 ganger (besøk 2a-2c) for å diskutere dosering av rotigotin.
Etter at titreringen er fullført, vil forsøkspersonene gå inn i vedlikeholdsperioden, som vil vare i 28 dager. Det vil være en annen telefonkontakt (2d) en uke etter at titreringen er fullført for å justere dosen av rotigotin etter behov. Pasienten vil deretter fortsette med den valgte dosen i de neste 3 ukene av vedlikeholdsperioden. Det vil være en siste telefonkontakt (2e) 1 uke før slutten av vedlikeholdsperioden for å minne forsøkspersoner om å gjenoppta RLS-symptomdagbøker i løpet av den siste uken av vedlikeholdsperioden.
Det tredje og siste besøket vil finne sted på slutten av vedlikeholdsperioden. RLS-symptomer vil bli diskutert og IRLS-skalaen, Clinician Global Impression of Change (CGIC), Patient Global Impression of Change (PGIC) og Preference of Medication Scale (POMS) vil bli administrert.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forente stater, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
En diagnose av RLS, definert av International Restless Legs Study Group (IRLS) essensielle kriterier:
- En trang til å bevege bena, vanligvis ledsaget eller forårsaket av ubehagelige og ubehagelige opplevelser i bena.
- Trangen til å bevege seg eller ubehagelige opplevelser begynner eller forverres i perioder med hvile eller inaktivitet som liggende eller sittende.
- Bevegelsestrang eller ubehagelige opplevelser lindres helt eller delvis ved bevegelse, som å gå eller strekke seg, i det minste så lenge aktiviteten fortsetter.
- Bevegelsestrang eller ubehagelige opplevelser er verre om kvelden eller natten enn om dagen eller oppstår bare om kvelden eller natten.
(Selv om noen forsøkspersoner kanskje ikke oppfyller disse kriteriene på deres nåværende orale diett, må disse symptomene ha vært tilstede før behandlingen.)
- Nåværende behandling med enten pramipexol (≤1 mg total daglig dose) eller ropinirol (≤4 mg total daglig dose) med uendret dose de siste 30 dagene. Pasienter som også bruker andre RLS-medisiner vil få delta dersom doseringen har vært stabil de siste 30 dagene og pasienten godtar å opprettholde en stabil dose under forsøkets varighet.
- Utilstrekkelig symptomkontroll eller pasientens misnøye med dagens orale regime.
- Kunne snakke og lese engelsk.
- Kunne gi informert samtykke.
- Kunne lære og demonstrere passende oppdateringsapplikasjon.
- Returnerer riktig utfylt RLS-symptomlogg ved besøk 2.
- Bekrefter forståelse av krysstitreringsplan og er i stand til å omformulere eller oppsummere disse instruksjonene på besøk 2.
- Alder ≥18 og ≤75.
- BMI ≥18 og ≤35
- Anamnese og/eller kliniske journaler dokumenterer ingen endring i medisiner som er aktive i sentralnervesystemet (antidepressiva, smertestillende, antipsykotika, antiepileptika, hypnotika, etc.) i minst 30 dager før besøk 1.
- Kan forstå studieprosedyrer og godtar å forbli på stabile medisiner i løpet av studieperioden.
Kvinner i fertil alder må godta å bruke en medisinsk akseptert prevensjonsmetode. Akseptable former for prevensjon inkluderer:
Kondom + sæddrepende middel
- b. Diafragma + sæddrepende middel
- c. P-piller, hormonimplantater (som Norplant) eller injeksjoner (som Depo-Provera)
- Intrauterin enhet
Ekskluderingskriterier:
- Kjent sekundær årsak til RLS, inkludert nyresykdom i sluttstadiet, alvorlig jernmangel (ferritin <18), graviditet.
- Anamnese med hyppig symptomatisk ortostatisk hypotensjon.
- Nåværende behandling med dopaminantagonistmedisin.
- Et annet kronisk smertesyndrom som etter etterforskerens mening ville forstyrre evalueringen av RLS-symptomer eller responsen på studiemedisinen.
- Planlegg å gjennomgå en prosedyre som kan kreve kort- eller langtidsopiater for smertekontroll i løpet av forsøket.
- Kvinner som er gravide, ammer eller planlegger å bli gravide.
- Skiftarbeid eller andre forpliktelser som ikke tillater vanlig nattsøvn.
- Kjent overfølsomhet eller intoleranse overfor rotigotin.
- Kjent allergi mot sulfittholdige legemidler.
- Historie med problematisk hudoverfølsomhet overfor lim.
- Tidligere eller nåværende klinisk signifikant impulskontrollforstyrrelse, bestemt ved klinisk intervju.
- Forventet endring i psykiatrisk eller nevrologisk status vil sannsynligvis kreve justering av CNS-aktive medisiner i løpet av studieperioden.
- Uvilje hos pasienten til å forbli på stabile doser av CNS-aktive medisiner.
- Patientens manglende vilje til å avstå fra bruk av RLS-medisiner etter behov.
- Betydelig risiko for selvmord ved klinisk intervju.
- Anamnese med alvorlig psykisk lidelse eller psykose
- Nåværende ustabil medisinsk sykdom.
- Enhver medisinsk eller psykiatrisk tilstand som, etter etterforskerens oppfatning, ville forstyrre deltakelse i studien.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Oral dopaminagonist til rotigotin
I løpet av studien vil vi bytte pasienter som ikke er fornøyd med sin nåværende orale dopaminagonist til rotigotin.
Kryss-titrering vil tillate bestemmelse av den laveste effektive dosen av rotigotin.
Vi vil bruke som innledende veiledning ekvivalensen bestemt fra Parkinsons sykdom-studiene, der 1 mg rotigotin ble vist å være omtrent ekvivalent med 1-1,5 mg ropinirol eller 0,25 -0,375 mg pramipexol.
Tolerabilitet, uønskede hendelser og RLS-symptomkontroll vil bli evaluert.
Disse dataene vil gi klinikere praktisk veiledning for å optimalisere RLS-behandling og samtidig minimere uønskede hendelser.
|
Rotigotin er FDA-godkjent for behandling av Restless Legs Syndrome i doser på 1 mg/24 timer, 2 mg/24 timer og 3 mg/24 timer.
Den foreskrevne dosen av rotigotin kan oppnås ved å bruke enkelt eller flere plaster.
Forsøkspersonene vil titrere dosen basert på diskusjoner med etterforskeren.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel pasienter som fullfører byttet og deres uønskede hendelser
Tidsramme: Deltakerne vil bli overvåket i løpet av studien, ca. 6-10 uker avhengig av planlegging av besøk
|
Det primære endepunktet vil være sikkerheten og toleransen ved å bytte fra en oral dopaminagonist til rotigotin. CGIC-skalaene ble utviklet for å vurdere behandlingsresultater i farmakologiske studier. Skalaene menes utfylt av klinikeren personlig etter vurdering av emnet. De inkluderer 4 globale skalaer som beskriver alvorlighetsgraden av sykdom, endring i alvorlighetsgrad fra baseline, terapeutisk effekt og tolerabilitet av behandlingen. Clinical Global Impression - Improvement scale (CGI-I) vurdert som: 1, veldig mye forbedret siden grunnlinjeuken; 2, mye forbedret; 3, minimalt forbedret; 4, ingen endring fra baseline; 5, minimalt verre; 6, mye verre; eller 7, veldig mye verre siden startuken. CGI-I ble utført ved baseline og ved uke 5 for å se hvilke deltakere som vurderte som mye eller svært mye forbedret. Uønskede hendelser rapporteres i modulen Uønskede hendelser. |
Deltakerne vil bli overvåket i løpet av studien, ca. 6-10 uker avhengig av planlegging av besøk
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
International Restless Legs Scale (IRLS)
Tidsramme: Studiebesøk 1 (dag 1) og studiebesøk 3 (omtrent 35 dager etter påbegynt overgang fra oral dopaminagonist til transdermal rotigotin)
|
IRLS vil bli brukt til å bestemme den generelle effekten av RLS symptomkontroll på rotigotin. IRLS er et godt validert instrument for å måle alvorlighetsgraden av RLS i løpet av den siste uken. Den inkluderer 10 spørsmål som omfatter intensitet og hyppighet av symptomer, tilhørende søvnproblemer og effekten av symptomer på pasientenes humør og daglige funksjon. Denne skalaen har vist seg å ha høy intern konsistens, intereksaminatorpålitelighet, test-retestreliabilitet og konvergent validitet. Minste poengsum 0, maksimal poengsum 40. En nedgang i IRLS-skåren indikerer et bedre resultat. |
Studiebesøk 1 (dag 1) og studiebesøk 3 (omtrent 35 dager etter påbegynt overgang fra oral dopaminagonist til transdermal rotigotin)
|
|
Skala RLS-6
Tidsramme: Gjennomsnitt av baseline titreringsuke (ca. dag 1-7 av studien) vs. gjennomsnitt av sluttbehandlingsuke (integrert data fra dag 28-35 etter påbegynt overgang fra oral dopaminagonist til transdermal rotigotin)
|
RLS-6-skalaen vil bli brukt til å bestemme den totale effekten av RLS-symptomkontroll på rotigotin, beregnet som en gjennomsnittlig poengsum for hver skala i løpet av den siste behandlingsuken kontra baseline. RLS-6-skalaen er 11-punkts (0=ikke til stede til 10=svært alvorlig) beregninger for måling av RLS-alvorlighet. Fire spørsmål avgrenser en alvorlighetsprofil av RLS under ulike natt- og dagtidsperioder: ved sengetid, om natten, på dagtid i hvile, under daglige aktiviteter. De to siste spørsmålene vurderer tilfredshet med søvn og alvorlighetsgraden av søvnighet i løpet av dagen. RLS-6-skalaene har blitt validert på en dag-til-dag-basis, med relativt lav placeboeffekt sammenlignet med andre RLS-vurderingsskalaer. Minste poengsum 0, maksimal poengsum 60. En nedgang i RLS-6-skåren indikerer et bedre resultat. RLS-6-skalaen ble fullført hver dag av studien og gjennomsnittlig for grunnlinjeuken (omtrent dag 1-7 av studien) og siste uke (omtrent dag 21-28 av vedlikeholdsperioden). |
Gjennomsnitt av baseline titreringsuke (ca. dag 1-7 av studien) vs. gjennomsnitt av sluttbehandlingsuke (integrert data fra dag 28-35 etter påbegynt overgang fra oral dopaminagonist til transdermal rotigotin)
|
|
Preferanse for medisinskala (POM)
Tidsramme: Studiebesøk 1 (dag 1) og studiebesøk 3 (omtrent 35 dager etter påbegynt overgang fra oral dopaminagonist til transdermal rotigotin)
|
POM vil bli brukt til å vurdere pasienttilfredshet med behandlingen. POM-skalaen er utformet for å oppsummere forsøkspersonens preferanse for studiemedisinen sammenlignet med tidligere terapi. Den stiller et enkelt spørsmål: "Hvordan er denne nåværende medisinen sammenlignet med den eller de tidligere RLS-medisinene du tok?" Responssettet er som følger: (1) Mye bedre, jeg foretrekker denne medisinen (som indikerer preferanse for rotigotin); (2) Litt bedre; (3) Omtrent det samme; (4) Litt verre; (5) Mye verre, jeg foretrekker mye min tidligere medisin (som indikerer preferanse for oral dopaminagonist). |
Studiebesøk 1 (dag 1) og studiebesøk 3 (omtrent 35 dager etter påbegynt overgang fra oral dopaminagonist til transdermal rotigotin)
|
|
Pasientens globale inntrykk av endringsskala
Tidsramme: Studiebesøk 1 (dag 1) og studiebesøk 3 (omtrent 35 dager etter påbegynt overgang fra oral dopaminagonist til transdermal rotigotin)
|
Patient Global Impression of Change-skalaen (PGIC) vil bli brukt til å vurdere pasienttilfredshet med behandlingen. PGIC vurderer subjektive endringer i symptomer under kliniske studier. Denne skalaen med enkeltelementer ber deltakerne om å rangere symptomene sine som «svært mye bedre», «mye forbedret», «minimalt forbedret», «ingen endring», «minimalt verre», «mye verre» eller «veldig mye verre». Tiltaket gir en lydhør og lett tolkbar vurdering av deltakernes vurderinger av betydningen av deres forbedring eller forverring. |
Studiebesøk 1 (dag 1) og studiebesøk 3 (omtrent 35 dager etter påbegynt overgang fra oral dopaminagonist til transdermal rotigotin)
|
|
The Clinician Global Impression of Change Scale
Tidsramme: Studiebesøk 1 (dag 1) og studiebesøk 3 (omtrent 35 dager etter påbegynt overgang fra oral dopaminagonist til transdermal rotigotin)
|
Clinician Global Impression of Change-skalaen (CGIC) vil bli brukt til å vurdere pasienttilfredshet med behandlingen.
|
Studiebesøk 1 (dag 1) og studiebesøk 3 (omtrent 35 dager etter påbegynt overgang fra oral dopaminagonist til transdermal rotigotin)
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Psykiske lidelser
- Patologiske prosesser
- Sykdommer i nervesystemet
- Søvnforstyrrelser, iboende
- Dyssomnier
- Søvnvåkenforstyrrelser
- Nevrologiske manifestasjoner
- Nevroatferdsmanifestasjoner
- Sykdom
- Dyskinesier
- Psykomotoriske lidelser
- Parasomnier
- Syndrom
- Psykomotorisk agitasjon
- Restless Legs Syndrome
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Nevrotransmittere agenter
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Dopaminagonister
- Dopaminmidler
- Rotigotin
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- MGH - 2013P000968
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .