Tungmetaller, angiogenesefaktorer og osteopontin ved koronararteriesykdom (CAD)

Pasienter med angiografisk verifisert CAD av ulik alvorlighetsgrad ble rekruttert ved Institutt for kardiologi, Medical University of Vienna. Detaljerte anamnestiske og kliniske data ble samlet inn inkl. kardiovaskulær risikofaktorvurdering, medisinering, EKG (elektrokardiogram), rutinemessige laboratorieparametre, ekkokardiografi og alle pasienter gjennomgikk en koronarangiografi av diagnostiske og/eller terapeutiske årsaker på grunn av deres underliggende sykdom. Koronararteriesystemet ble delt inn i 17 segmenter og stenosegrad for hvert segment ble målt. Segmentene var: venstre hoved, proksimal/medial/distal LAD (lad venstre anterior synkende arterie), ramus circumflex, første og andre marginale gren, posterolateral gren, første og andre diagonal gren, proksimal/medial/distal LCX (lcx venstre circumflex arterie ), proksimal/medial/distal RCA (høyre koronararterie), ramus interventrikulær posterior og stenosegrad for hvert segment ble målt. Et enkelt 3-punkts graderingssystem ("Coronary Score") ble utviklet med tanke på både frekvens og alvorlighetsgrad av CAD: 0 poeng for ikke-stenoserte eller kun forkalkede segmenter, 1 poeng for hver stenose fra <30-<50 %, 2 poeng for hver stenose fra 50-<70 % og 3 poeng for hver stenose >70 %. Blodprøver for bestemmelse av ES-, AS- og VEGF-nivåer ble tatt minst to dager før eller etter en akutt hendelse (angina pectoris, STEMI-ST-elevasjonshjerteinfarkt, NSTEM-Non ST-elevasjonsmyokardinfarkt) eller en invasiv intervensjon (angiografi ). ES, AS og VEGF ble analysert i serum, OPN i plasma ved ELISA-Enzyme Linked Immunosorbent Assay i henhold til instruksjonene fra produsenten.

Ekkokardiografi ble utført for å evaluere venstre og høyre ventrikkelfunksjon (flere tverrsnitt), ventilsvikt/stenose/forkalkning og forstyrrelser i veggbevegelser.

Hg- og Pb-nivåer ble målt i fullblod, Cd i urin. Uttaket av fullblodsprøver for bestemmelse av Pb og Hg ble utført med 2 ml ultrarent vann og 2 ml salpetersyre (68 % underkokt). Prøvealikvoten var 0,5 ml, tilbakefyllingsvolum 20 ml. Bestemmelsen av Pb og Cd ble utført med ICPMS (induktivt koblet plasmamassespektrometri) i henhold til ÖNORM EN ISO 17294-2. Bestemmelsen av Hg ble gjort ved AFS (atomisk fluorescensspektroskopi) i henhold til ÖNORM EN 17852. Uttaket av urinprøver for bestemmelse av Cd ble utført med 2 ml ultrarent vann og 2 ml salpetersyre (68 % underkokt). Prøvealikvoten var 5 ml, tilbakefyllingsvolum 20 ml. Deteksjons-/kvantifiseringsgrensene var 0,40/2 μg/l (Pb), 0,067/0,13 μg/l (Hg) og 0,12/0,40 μg/l (Cd). I tilfelle kvantifiseringsgrensen ble underskåret, ble følgende forventede mengder brukt: Cd: 0,3 μg/l, Pb: 1 μg/l, Hg: 0,1 μg/l. Ved Cd og Hg Human-Biomonitoring (HBM)-I og II nivåer og ved Pb referansenivåer fra det tyske miljøbyrået.

Fysisk aktivitet til pasientene ble definert/kvantifisert som ikke-fysisk aktivitet, gange mindre 3 timer/uke, gange mer enn 3 timer/uke, sport mindre enn 3 timer/uke og sport mer enn 3 timer/uke.

Statistisk analyse ble gjort med SPSS 20.0. Kontinuerlige og normalfordelte data er beskrevet ved middel ± standardavvik (SD) og gruppeforskjeller testes ved uavhengig utvalg t-test og korrelasjon ble beregnet ved hjelp av Pearsons korrelasjonskoeffisient. Kontinuerlige data med skjevfordeling eller uteliggere er beskrevet ny median, første og tredje kvartil og minimum og maksimum. Gruppeforskjeller testes med Mann-Whitney-U-test og korrelasjoner ble beregnet ved bruk av Spearmans korrelasjonskoeffisient. For data med verdier under kvantifiseringsgrensen ble en verdi under kvantifiseringsgrensen imputert (samme verdi for alle disse observasjonene) og den ikke-parametriske Mann-Whitney-U-testen ble brukt. Alle tester utføres tosidig og p-verdier ≤ 0,05 ble ansett som signifikante. Protokollen ble godkjent av den etiske kommisjonen ved det medisinske universitetet i Wien og informert samtykke ble innhentet fra pasienter.