Revmatisk hjertesykdom i Peru: Prevalens og kardiovaskulære utfall blant skolebarn

Bakgrunn

Revmatisk feber komplisert av revmatisk hjertesykdom fortsetter å være en viktig bidragsyter til sykelighet og for tidlig død i lav- og mellominntektsland hvor den står for opptil en kvart million dødsfall hvert år. Revmatisk feber skyldes en autoimmun respons på gruppe A streptokokkfaryngitt og kan utvikle seg til revmatisk hjertesykdom med kumulativ eksponering. Data om prevalens av revmatisk hjertesykdom i Latin-Amerika er knappe og varierer fra 1,3/1000 vurdert ved hjerteauskultasjon til 4,1/1000 vurdert ved ekkokardiografi.

Sekundær antibiotikaforebygging og inkludering av pasienter med revmatisk hjertesykdom i et register med tett oppfølging har vist seg å redusere kardiovaskulære følgetilstander forbundet med sykdomsprogresjon.

Det naturlige forløpet av tidlige, klinisk stille stadier av revmatisk hjertesykdom er stort sett ukjent. Sykdomsregresjon er rapportert hos opptil en tredjedel av barn med tidlige morfologiske klaffeforandringer i samsvar med revmatisk hjertesykdom.

Objektiv

Målet med studien er å vurdere forekomsten av revmatisk hjertesykdom blant skolebarn i Arequipa, Peru. Deretter vil etterforskerne undersøke progresjon av sykdom hos barn med tidlige stadier av subklinisk revmatisk hjertesykdom.

Metoder

Etterforskerne vil utføre en populasjonsbasert observasjonsundersøkelse for revmatisk hjertesykdom ved bruk av bærbar ekkokardiografi blant skolebarn i alderen 5 til 16 år fra tilfeldig utvalgte offentlige og private skoler. Revmatisk hjertesykdom vil bli dokumentert både i henhold til den modifiserte definisjonen fra Verdens helseorganisasjon og de ekkokardiografiske kriteriene foreslått av World Heart Federation. Barn diagnostisert med revmatisk hjertesykdom vil startes på sekundær antibiotikaforebygging og inkluderes i et prospektivt register med langsgående oppfølging.