Metokssalen og ekstrakorporeal fotoferese (ECP) for behandling av pediatriske deltakere med steroid refraktær akutt graft versus vertssykdom
Enarmsstudie for å vurdere effekten av UVADEX® (Methoxsalen) steril løsning i forbindelse med THERAKOS® CELLEX® fotoferesesystem hos pediatriske pasienter med steroid-refraktær akutt graft-vs-vertssykdom (aGvHD)
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Screening:
Etter at skjemaet for informert samtykke/samtykke (ICF) er signert, vil screeningsvurderingene bli utført i et enkelt besøk for å fastslå deltakerens kvalifisering, basert på inkluderings- og eksklusjonskriterier, samt aGvHD-gradering. Planlegging av den første uken med ECP-behandlinger og ordningene for tilgjengelighet av type- og kryssmatchede donorpakkede røde blodceller (PRBC) for transfusjon, om nødvendig, vil bli gjort før deltakerne går inn i behandlingsperioden.
Behandlingsperiode:
Når kvalifikasjonen er etablert, vil deltakerne gå inn i den 12-ukers ECP-behandlingsperioden. Tilgjengeligheten av type- og kryssmatchede donor-PRBCer for transfusjon under behandling, om nødvendig, bør fastslås før planlegging av ECP-behandlinger.
Deltakerne vil få lov til å fortsette standard aGvHD-profylakseregimer (f.eks. ciklosporin, takrolimus, metotreksat, mykofenolatmofetil) uten tillegg av nye terapier. Deltakerne vil få lov til å avbryte profylakseregimer på grunn av toksisitet, og vil også få lov til å bytte til en annen profylaksemedisin innen samme klasse (f.eks. kalsineurinhemmerne ciklosporin og takrolimus) på grunn av toksisitet.
Alle deltakere som er registrert i denne studien vil ha mottatt kortikosteroider for behandling av aGvHD. Etter å ha gått inn i behandlingsperioden på studien, tillates nedtrapping av steroider med totale ukentlige reduksjoner på 12,5 % til 25 % av steroiddosen ved oppstart av ECP-behandling etter at en vedvarende respons av aGvHD har blitt observert i minst 3 påfølgende dager, med foreslått mål om å redusere startsteroiddosen med minst 50 % 4 uker etter oppstart av ECP.
Oppfølgingsperiode:
Etter fullføring av den 12 uker lange behandlingsperioden, kan deltakerne fortsette ECP-behandling på kommersielt produkt etter hovedetterforskerens skjønn. Akutt GvHD-status vil bli vurdert 4 uker etter fullført behandlingsperiode. Deltageroverlevelse vil bli vurdert ved passiv oppfølging (kartgjennomgang) 26 uker etter oppstart av ECP-behandling.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Forente stater, 85016
- Phoenix Children's Hospital
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forente stater, 90027
- Children's Hospital of Los Angeles
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Forente stater, 06520
- Yale University
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Forente stater, 20010
- Children's National Medical Center
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forente stater, 30322
- Children's Healthcare of Atlanta, Emory - Children's Center
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forente stater, 60611
- Lurie Children's Hospital
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forente stater, 02115
- Boston Children's Hospital
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Forente stater, 63110
- St. Louis Children's Hospital
-
-
New Jersey
-
Hackensack, New Jersey, Forente stater, 07601
- Hackensack University Medical Center
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Forente stater, 44195
- Cleveland Clinic Children's
-
Cleveland, Ohio, Forente stater, 44106
- University Hospitals Rainbow Babies & Children's
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Forente stater, 97239
- Oregon Health and Science University
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Forente stater, 37232
- Vanderbilt University Medical Center - Ingram Cancer Institute
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forente stater, 77030
- MD Anderson Cancer Care Center
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Forente stater, 84112
- University of Utah
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forente stater, 98109
- Fred Hutchinson Cancer Research Center
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Forente stater, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
-
-
-
-
Paris, Frankrike, 75015
- Hôpital Necker Enfants malades
-
Paris, Frankrike, 75019
- Hopital Universitaire Robert Debre
-
-
-
-
-
Padova, Italia, 35128
- U.O.C. Clinica di Oncoematologia Pediatrica Azienda Ospedaliera di Padova
-
Rome, Italia, 00165
- Pediatric Hospital Bambinu Gesu Rome
-
-
-
-
-
Barcelona, Spania, 8035
- Vall d'Hebron University Hospital
-
Madrid, Spania, 28009
- Hospital Infantil Universitario "Nino Jesus"
-
Salamanca, Spania, 37007
- University Hospital Salamanca
-
Valencia, Spania, 46026
- Hospital La Fe
-
-
-
-
-
Newcastle, Storbritannia, NE1 4LP
- Great North Children's Hospital (RVI)
-
-
-
-
-
Leipzig, Tyskland, 04103
- Universitätsklinikum Leipzig, Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin, Abteilung für Hämatologie und Internistische Onkologie
-
München, Tyskland, 80804
- Klinikum rechts der Isar, TU München, Klinik- und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin, Kinderklinik München Schwabing
-
Tübingen, Tyskland, 72076
- University Hospital Tuebingen
-
Ulm, Tyskland, 89075
- Universitaetsklinikum Ulm, Kinder- und Jugendmedizin
-
-
-
-
-
Budapest, Ungarn, 1097
- United St Istvan and St Laszlo Hospital
-
-
-
-
-
Wien, Østerrike, 1090
- St Anna Kinderspital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inkludering:
- Mann eller kvinne 1 til 21 år på tidspunktet for samtykke
Steroid-ildfast klasse B-D aGvHD.
- Steroid-refraktær er definert som manglende respons på steroidbehandling, med manglende respons definert som enhver grad B-D (IBMTR-gradering) aGvHD som viser progresjon ≥ 3 dager, eller ingen bedring etter 5 dagers behandling med 2 mg/kg/dag metylprednisolon eller tilsvarende hos deltakere med lavere gastrointestinal (GI) eller leversykdom, eller hudsykdom assosiert med bullae. Grad D organinvolvering vil være begrenset til hud og lever.
- Steroid refraktær kan også defineres som manglende respons på 1 mg/kg/dag med metylprednisolon eller tilsvarende hos deltakere med sykdom begrenset til øvre GI-sykdom eller mindre grad av hud GvHD
- Deltakere med manglende fullstendig respons etter 2 uker med steroidbehandling
- En Lansky-skala ytelsesstatusscore ≥ 30
Laboratorieverdier er innenfor følgende grenser, vurdert innen 3 dager etter første studiebehandling:
- Absolutt nøytrofiltall > 0,5 × 10^9/liter (L)
- Kreatininnivå < 2 ganger øvre normalgrense
- For deltakere med isolerte øvre GI-symptomer, pre-screening biopsiresultater for å bekrefte diagnosen aGvHD
Kvinnelige deltakere i fertil alder og ikke-steriliserte menn som er seksuelt aktive med en kvinnelig partner, må praktisere svært effektiv, pålitelig og medisinsk godkjent prevensjonsregime gjennom hele sin deltakelse i studien og i 3 måneder etter siste ECP-behandling. Eller, bare for USA, kan abstinens brukes i stedet for et godkjent prevensjonsregime. Kvinner i fertil alder er de som har nådd begynnelsen av menarche, eller 8 år, avhengig av hva som kommer først. Godkjente prevensjonsmetoder for kvinnelige deltakere i fertil alder eller ikke-steriliserte menn som er seksuelt aktive med en kvinnelig partner er som følger:
- Barriereprevensjonsmetoder: kondom eller okklusive hette (diafragma eller cervical/hvelvhetter) med sæddrepende skum/gel/film/krem/stikkpille
- Etablert bruk av orale, injiserbare eller implanterte hormonelle prevensjonsmetoder.
- Plassering av en intrauterin enhet eller intrauterint system
- Signert informert samtykke/samtykke innhentes før noen studieprosedyrer gjennomføres; forelder, verge eller juridisk autoriserte representant for en mindreårig må også gi skriftlig informert samtykke
Utelukkelse:
- For tiden registrert i en annen klinisk studie for behandling av aGvHD
- Bruk av eksperimentelle regimer eller medisin(er) for aGvHD-behandling
- Behandling med > 2,0 mg/kg/dag av metylprednisolonekvivalenter for aGvHD innen 30 dager før den første studiebehandlingen
- Åpenbare tegn på tilbakefall av den underliggende tilstanden
- Ukontrollert virus-, sopp- eller bakterieinfeksjon
- Blodplateantall < 20,0 × 10^9/L, til tross for blodplatetransfusjon
- Manglende evne til å tolerere de ekstrakorporale volumskiftene forbundet med ECP-behandling
- Ukontrollert GI-blødning
- Veno-okklusiv leversykdom
- Forventet levealder < 4 uker
- Deltakeren trenger invasiv ventilasjon eller vasopressorstøtte
- Kjent humant immunsviktvirus (HIV) eller hepatitt B- eller C-virusinfeksjon (bevis på seronegativitet innen 6 måneder etter screening er nødvendig)
- Kjent allergi eller overfølsomhet overfor methoxsalen, Uvadex eller dets hjelpestoffer
- Kjent overfølsomhet og allergi mot heparin og antikoagulerende citrat dekstrose formel-A (ACD-A)
- Sameksisterende lysfølsom sykdom (f.eks. porfyri, systemisk lupus erythematosus, albinisme) eller afaki
- Koagulasjonsforstyrrelser som ikke kan korrigeres med enkel transfusjon
- Sameksisterende melanom, basalcelle eller plateepitelhudkarsinom
- Tidligere splenektomi
- Antall hvite blodlegemer større enn 25 000 kubikkmillimeter (mm^3)
- Behandles for tiden med systemisk immunsuppressiv eller biologisk terapi for behandling av en annen medisinsk tilstand enn aGvHD
- Den kvinnelige deltakeren ammer eller er gravid
- Eventuelle medisinske bekymringer som kan utgjøre en risiko for deltakeren
- Enhver psykologisk, familiær, sosiologisk og/eller geografisk tilstand som potensielt kan hindre overholdelse av studieprotokollen og oppfølgingsplanen
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Methoxsalen med ECP
Deltakerne får metokssalen 20 µg/ml i forbindelse med ECP-prosedyre tre ganger per uke i uke 1 til 4, og to ganger per uke i uke 5 til 12.
|
Steril løsning brukt i forbindelse med fotofereseprosedyre.
Andre navn:
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall deltakere som oppnår total respons (OR) ved bruk av det modifiserte internasjonale beinmargstransplantasjonsregisteret (IBMTR) alvorlighetsindeks ved uke 4
Tidsramme: 4 uker
|
ELLER bruk av den modifiserte IBMTR-alvorlighetsindeksen er definert som fullstendig respons (CR) + delvis respons (PR) som følger:
|
4 uker
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall deltakere med uønskede hendelser
Tidsramme: 16 uker
|
Klinisk signifikante endringer i vitale tegn, laboratorieverdier og undersøkelser rapporteres som uønskede hendelser.
Oppsummeringsdata er gitt nedenfor, med detaljer oppført i bivirkningsmodulen.
|
16 uker
|
|
Prosentandel av deltakere som oppnår samlet respons (OR) ved bruk av modifisert IBMTR-alvorlighetsindeks ved uke 8
Tidsramme: 8 uker
|
ELLER bruk av den modifiserte IBMTR-alvorlighetsindeksen er definert som fullstendig respons (CR) + delvis respons (PR) som følger:
|
8 uker
|
|
Prosentandel av deltakere som oppnår samlet respons (OR) ved bruk av modifisert IBMTR-alvorlighetsindeks ved uke 12
Tidsramme: 12 uker
|
ELLER bruk av den modifiserte IBMTR-alvorlighetsindeksen er definert som fullstendig respons (CR) + delvis respons (PR) som følger:
|
12 uker
|
|
Varighet av respons (dager) innen 16 uker ved bruk av modifisert IBMTR-alvorlighetsindeks
Tidsramme: 16 uker
|
Varigheten av første respons er presentert for pasienter med progresjon av sykdommen. Varighet av respons er definert på følgende måte: Pasienter hvis respons sviktet: Dato for første sykdomsprogresjon - dato for første respons +1. Pasienter hvis respons ikke fikk tilbakefall: Dato for 16 ukers oppfølging eller endelig vurdering før uke 16 (hvis pasienten trakk seg tidlig) - dato for første respons. |
16 uker
|
|
Total responsrate (ORR) i henhold til de modifiserte Glucksberg-kriteriene
Tidsramme: 4 uker, 8 uker og 12 uker
|
ORR er definert som prosentandelen av pasienter som oppnår en total respons etter 4 uker, 8 uker og 12 uker med ECP-behandling i henhold til en skåringsalgoritme brukt for å beregne graden av aGvHD ved å bruke de modifiserte Glucksberg-kriteriene.
|
4 uker, 8 uker og 12 uker
|
|
Kumulativ dose av daglige steroider
Tidsramme: Fra diagnose av aGvHD til 12 uker
|
Steroider administrert fra diagnose av aGvHD til 12 uker etter oppstart av ECP-behandling
|
Fra diagnose av aGvHD til 12 uker
|
|
Antall pasienter med hud vurdert som trinn 0 - 4 ved bruk av de modifiserte Glucksberg-kriteriene
Tidsramme: ved 4, 8 og 12 uker
|
Antall pasienter hvis hud ble vurdert som stadium 0 - 4 ved å bruke de modifiserte Glucksberg-kriteriene basert på graft versus host-sykdom (GvHD)-utslett - Stadier er definert som 0=Ingen GvHD-utslett, 1=Makulopapulært utslett på <25 % kroppsoverflateareal (BSA), 2=Makulopapulært utslett på 25-50 % BSA, 3=Makulopapulært utslett på >50 % BSA, og 4=Generalisert erytrodermi pluss bulløs formasjon, som er blemmer større enn 5 mm i diameter
|
ved 4, 8 og 12 uker
|
|
Antall pasienter med lever vurdert som trinn 0 - 4 ved bruk av de modifiserte Glucksberg-kriteriene
Tidsramme: ved 4, 8 og 12 uker
|
Antall pasienter hvis lever ble vurdert som trinn 0 - 4 på de modifiserte Glucksberg-kriteriene - Stadiene er basert på nivået av bilirubin, definert som: Stadium 0 = Bilirubin < 2,0 mg/dL, Stadium 1 = Bilirubin 2,0-3,0 mg/dL, Trinn 2 = Bilirubin 3,1-6,0
mg/dL, trinn 3 = Bilirubin 6,1-15,0
mg/dL, og trinn 4 = Bilirubin > 15,0 mg/dL
|
ved 4, 8 og 12 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- TKS-2014-001
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Fordi vi jobber i området for sjeldne sykdommer, deler vi ikke individuelle pasientdata for å eliminere risikoen for pasientidentifikasjon.
Vi legger ut sammendrag av aggregerte resultater for aktuelle kliniske studier i registeret, og statistiske endepunkter og diskusjon i publikasjoner; hvor hver refererer til den andre.
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .