EPJ-basert beslutningsstøtte for akutt pediatrisk magesmerter i akuttmottak (Appy-CDS)

Magesmerter er en av de vanligste årsakene til at barn og unge søker hjelp i akuttmottaket (ED). Computertomografi (CT) har blitt fremmet som en metode for å forbedre diagnostisk nøyaktighet ved evaluering av pasienter med akutte magesmerter. I løpet av de siste 20 årene har CT-bruken økt dramatisk, spesielt for barn som mottar omsorg i generelle ED-miljøer. Selv om økt CT-bruk i noen voksne kohorter har vært assosiert med reduserte forekomster av negative blindtarmsoperasjoner, har lignende forbedringer i helseutfall hos barn med akutte magesmerter ikke forekommet. Negative konsekvenser av CT inkluderer økte kostnader og betydelig eksponering for ioniserende stråling.

Selv om blindtarmbetennelse er den vanligste kirurgiske nødsituasjonen hos barn, er diagnosen fortsatt en utfordring, og derfor stoler akuttmottakere i økende grad på datatomografi for å skille blindtarmbetennelse fra andre tilstander. Dette prosjektet (a) bruker teknologi for elektronisk helsejournal (EPJ) for å levere pasientspesifikk klinisk beslutningsstøtte til ED-leverandører på pleiepunktet, (b) vurderer virkningen av denne intervensjonen på bruken av bildediagnostikk og kliniske utfall, og (c) vurderer virkningen av intervensjonen på kostnadene ved levert omsorg.

Den foreslåtte intervensjonen, referert til som appy-CDS, er spesielt utviklet for utbredt bruk i EDs og kan redusere avhengigheten av avansert diagnostisk bildediagnostikk for pediatriske og ungdomspasienter med akutte magesmerter, samtidig som de opprettholder eller forbedrer kliniske resultater. Denne randomiserte klyngestudien bygger på mer enn 10 års arbeid med utledning og validering av ED-baserte kliniske beslutningsregler, tidligere vellykkede polikliniske beslutningsstøtteintervensjoner og akuttmottak, og komplekse økonomiske og statistiske analyser av risikovurdering og ED-ressursbruk. I dette prosjektet tar etterforskerne sikte på å utvide fordelene med tidligere innsats ved å utvikle og implementere et interaktivt, evidensbasert klinisk beslutningsstøtteverktøy for å optimalisere omsorgen for barn og ungdom som presenterer seg for en generell eller ikke-pediatrisk ED med akutte magesmerter. Resultatene av dette prosjektet vil utvide forståelsen av hvordan man kan maksimere den kliniske avkastningen på massive offentlige og private investeringer som gjøres i sofistikerte EPJ-systemer. Hvis det lykkes, kan dette fleksible beslutningsstøtteverktøyet tilpasses og implementeres bredt i en rekke akuttomsorgsmiljøer for å både standardisere og personliggjøre omsorg levert til pediatriske pasienter.