Potensiell rolle for nanopartikler av karbon for å lede sentral nakkedisseksjon hos pasienter med papillær skjoldbruskkreft

Skjoldbruskkjertelkreft er den vanligste endokrine maligniteten. Det er anslått at 96 % av alle nye endokrine organkreftformer vil stamme fra skjoldbruskkjertelen, noe som resulterer i omtrent 63 000 nye tilfeller i 2014 i USA1. Blant dem er papillær skjoldbruskkjertelkreft (PTC) den vanligste undertypen av skjoldbruskkjertelkreft, og står for mer enn 90 % av alle kreft i skjoldbruskkjertelen. Forekomsten av PTC har økt de siste årene, hovedsakelig på grunn av fremskritt innen tidlig deteksjon med ultralyd og finnålsaspirasjonsbiopsi1-4. Den mest effektive behandlingen for PTC er fullstendig fjerning av primærtumoren og de metastatiske regionale lymfeknutene, som er en forutsetning for andre adjuvante terapier. Cervikale lymfeknutemetastaser er ganske vanlige ved PTC og har blitt rapportert å forekomme hos 12-81 % av pasientene med PTC5. Det vanligste stedet for PTC-knutemetastaser er den sentrale halsen, som har en rapportert frekvens av lymfeknutemetastaser så høy som 50%~70%5. Lymfeknutemetastaser i dette området er vanskelig å identifisere preoperativt fordi lymfeknutene vanligvis ikke ser unormale ut ved preoperativ bildediagnostikk6,7.

Rutinedisseksjon av det sentrale nakkerommet er fortsatt kontroversielt på grunn av usikker prognostisk verdi for å bevare klinisk ikke-tilsynelatende lymfeknutemetastaser1,8, sentral nakkedisseksjon har viktig verdi for å sikre nøyaktig klinisk iscenesettelse og kirurgisk planlegging. I følge tidligere publiserte data har profylaktisk sentraldisseksjon blitt foreslått for å forbedre sykdomsspesifikk overlevelse og redusere lokalt tilbakefall9,10 samt tyroglobulinnivåer etter behandling9,11. Nakkedisseksjon informerer også om postoperativ behandling, oppfølgingsprogrammer, vurdering av residivrisiko og prognose12. Rutinemessig nakkedisseksjon er imidlertid kontroversiell på grunn av den usikre effekten på prognosen av klinisk ikke-tilsynelatende lymfeknutemetastaser og på grunn av komplikasjoner, som skade på biskjoldbruskkjertlene, hypoparatyreoidisme, midlertidig/permanent tilbakevendende larynxnerveskade og luftrør eller esophageal. , som kan ha stor innvirkning på en pasients livskvalitet.

Metylenblått har blitt brukt til påvisning av vaktpostlymfeknuter ved kreft i skjoldbruskkjertelen, men metylenblått kan også farge biskjoldbruskkjertler, skjoldbruskkjertelvev og fett, noe som kan gjøre de anatomiske grensene uklare og dermed begrense bruken av metylenblått i PTC. Som en ny lymfatisk tracer13,14 har karbonnanopartikler (CN) blitt brukt med suksess i påvisning av vaktpostlymfeknuter i bryst- og magekreft, mens de ikke har blitt brukt som lymfesporer for PTC. Derfor antok etterforskere at CN kan ha klinisk verdi i skjoldbruskkjertelkreft som en ny lymfeknutesporer for å veilede sentral nakkedisseksjon. Målet med denne studien var å evaluere om bruken av CN letter påvisningen av lymfeknuter, øker antallet metastatiske lymfeknuter som fjernes, reflekterer nøyaktig den metastatiske tilstanden til den sentrale halsen og har potensial til å beskytte biskjoldbruskkjertlene. I denne studien evaluerte etterforskere den kliniske verdien av CN for å oppnå en mer nøyaktig refleksjon av den sentrale halslymfeknutestatusen og for å veilede sentral nakkedisseksjon.