NAD+ og Øvelse i FA (ExRx in FA)
NAD+ Precursor Supplement med treningstrening for å øke aerob kapasitet i Friedreichs ataksi
Randomisert, placebokontrollert studie med en 2x2 faktoriell design som tester effekten av en NAD+ forløper (NR) og trening på VO2max og Si i Friedreichs Ataxia (FA).
Hovedmålet med denne forskningen er å måle effekten av kombinasjonsadministrasjon (NR + trening) på aerob kapasitet (VO2max) i FA. Et sentralt sekundært mål er å måle effekten av kombinasjonsadministrasjon (NR + trening) på glukosehomeostase (Si) i FA.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Friedreichs ataksi (FA) er en progressiv nevrodegenerativ sykdom som rammer 1 av 50 000 individer i USA. For tiden er det ingen godkjent behandling.
Det er et kritisk kunnskapsgap angående de beste måtene å intervenere for å øke aerob kapasitet (VO2max på treningstesting) i FA. Trening er den mest potente kjente stimulansen for å øke muskelmasse og mitokondriell oksidativ fosforylering (OXPHOS) kapasitet, øke VO2max og øke insulinfølsomheten (Si), men det har ikke blitt studert i FA. En tilpasning sett i trente muskler er en økning i muskelnikotinamidadenindinukleotid (NAD+), en kofaktor som kreves for produksjon av glykolytisk og mitokondriell adenosintrifosfat (ATP). Hos skjelett- og hjertemuskelspesifikke frataxin (FXN) knock-out-dyr, reddet NAD+-forløpere hjertefunksjonen til nesten normal, og fremhevet i tillegg dets translasjonspotensiale i FA. Nikotinamid ribosid (NR) er en NAD+ forløper for tiden tilgjengelig som et kosttilskudd (Tru Niagen ®, ChromaDex, Irvine CA) som forventes å være trygt og godt tolerert hos voksne og barn. Den sentrale hypotesen er at trening + NR vil øke skjelettmuskulaturens mitokondrielle OXPHOS og øke muskelmassen for å øke VO2max i FA. Etterforskerne forventer at trening + NR også vil øke Si i denne kohorten.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Kristin L Wade, MLitt
- Telefonnummer: (267) 426-8724
- E-post: wadekl@chop.edu
Studer Kontakt Backup
- Navn: Anna DeDio, MPH
- Telefonnummer: (267) 591-5421
- E-post: dedioa@chop.edu
Studiesteder
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Molekylær diagnose av Friedrichs ataksi (FA).
- Menn og kvinner, alder 10 til 40 år (inkludert).
- Jenter, 11 år og eldre, må ha en negativ urin-/serumgraviditetstest og må bruke en akseptabel prevensjonsmetode, inkludert abstinens, en barrieremetode (membran eller kondom), Depo-Provera eller et oralt prevensjonsmiddel. varigheten av studiet.
Oppfyller for øyeblikket ikke treningsretningslinjene som skissert av The Physical Activity Guidelines for Americans.
- Barn og ungdom bør gjøre 60 minutter (1 time) eller mer med moderat til kraftig fysisk aktivitet daglig.
- Som en del av deres fysiske aktivitet bør barn og ungdom inkludere muskelstyrkende fysisk aktivitet minst 3 dager i uken.
- Voksne bør gjøre minst 150 minutter (2 timer og 30 minutter) til 300 minutter (5 timer) i uken med moderat intensitet, eller 75 minutter (1 time og 15 minutter) til 150 minutter (2 timer og 30 minutter) i uken av aerob fysisk aktivitet med kraftig intensitet.
- Voksne bør også utføre muskelstyrkende aktiviteter med moderat eller større intensitet som involverer alle større muskelgrupper 2 eller flere dager i uken.
- Hjerteekkokardiogram eller hjerte-MR, utført innen 1 år etter registrering, som viser en LVEF > 45 %
- EKG, utført innen 1 år etter registrering, uten klinisk signifikant arytmi.
- Vekt > 24 kg
- Tillatelse fra foreldre/foresatte (informert samtykke) og eventuelt samtykke fra barn.
Ekskluderingskriterier:
- Kjent følsomhet for NR.
- Samtidig bruk av medisiner, inkludert statiner, vil sannsynligvis øke risikoen for NR-toksisitet.
- HgbA1c > 8,5 % og/eller diabetes mellitus (DM) som krever insulin eller insulinsekretagog.
- Bruk av suprafysiologiske steroider.
- Laboratorieavvik som indikerer klinisk signifikant anemi eller blødningsrisiko. (Hemoglobin < 10 g/dL eller blodplater < 100K)
- Laboratorieavvik som indikerer klinisk signifikant nyresykdom ved bruk av serumkreatinin og modifikasjon av kosthold ved nyresykdom (MDRD). (Estimert glomerulær filtreringshastighet (eGFR) < 60 ml/min/1,73 m2)
- Laboratorieavvik som indikerer klinisk signifikant leversykdom. (Aspartataminotransferase (AST)/serumglutaminoksaloeddiksyretransaminase (SGOT) 3,0 x øvre normalgrense og/eller alaninaminotransferase (ALT)/serumglutamisk pyruvic transaminase (SGPT) 3,0 x øvre normalgrense)
- Ukontrollerte og vedvarende arytmier som oppleves å være klinisk signifikante.
- Kjent historie med moderat eller alvorlig venstre ventrikkel systolisk dysfunksjon (venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF) < 45 %)
- Standard kontraindikasjoner for treningstesting.
- Manglende evne til å sitte og tråkke uten hjelp i en sykkelergometristol, med en tråkkfrekvens på minst 55 omdreininger per minutt (rpm) under ubelastet oppvarming, i en sykkelergometristol og fullføre en maksimal hjerte-lunge-treningstest (CPET)
- Manglende evne til å sitte og tråkke uten hjelp i en liggende trehjulssykkel.
Enhver kontraindikasjon for MR. Gjelder også:
- Ethvert intraluminalt implantat, filter, stent eller ventilerstatning
- Enhver type livshjelpsanordning, pumpe eller protese
- Enhver vaskulær klemme eller klemme
- Eventuelle kirurgisk plasserte klips eller klemmer eller bånd på viscerale organer
- Eventuelle intrakranielle implantater av annen type enn tannfyllinger
- Alle ikke-avtakbare piercinger, smykker eller medisinske plaster
- Enhver personlig historie med intraokulær skade eller fragment i eller rundt banen som ikke kan fjernes gjennom radiologisk undersøkelse.
- Enhver personlig historie med kule-, splitter- eller stikksår som ikke kan fjernes gjennom radiologisk evaluering.
Manglende evne til å ligge flatt i MR-skanneren i 60-90 minutter.
- deltakere som ikke kan fullføre MR vil ikke bli ekskludert fra deltakelse i resten av studieprosedyrene hvis de oppfyller disse inkluderings- og eksklusjonskriteriene
- Bruk av ethvert undersøkelsesmiddel innen 4 uker etter registrering, bortsett fra åpen forlengelsesfase.
- Kvinner: gravide, ammende eller planlegger å bli gravide mens de deltar.
- Enhver medisinsk tilstand, etter etterforskerens mening, som vil forstyrre en sikker gjennomføring av studien.
- Foreldre/foresatte eller deltakere som, etter utrederens oppfatning, kan være manglende overholdelse av studieplaner eller prosedyrer.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Annen
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Faktoriell oppgave
- Masking: Firemannsrom
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Nikotinamid Riboside (NR)
Etterforskerne vil bruke Good Manufacturing Process (GMP)-grade 300 mg kapsler av kosttilskuddet nikotinamid ribosid (ChromaDex, Irvine CA). Etterforskerne doserer basert på kroppsvekt og overvåker for bivirkninger (AE). For personer med vekt > 72 kg: 900 mg po qd x 12 uker. For personer med vekt > 48 kg og ≤ 72 kg: 600 mg po qd x 12 uker. For personer med vekt 24 ≤ 48 kg: 300 mg po qd x 12 uker. |
Etterforskerne vil bruke (God produksjonsprosess) GMP-grade 300 mg kapsler av kosttilskuddet nikotinamid ribosid (ChromaDex, Irvine CA). NR distribueres av ChromaDex, Inc., Irvine, CA. NR er tilgjengelig som 300 mg kapsler. Kosttilskuddet vil bli re-merket av Hospital of the University of Pennsylvania (HUP) Investigational Drug Service i henhold til FDA-forskrifter, inkludert emne og legenavn og NR eller Placebo 300 mg kapsler. |
|
Placebo komparator: Placebo
Matchet placebo vil inneholde de samme hjelpestoffene uten det aktive tilskuddet og er generelt anerkjent som trygt. Placeboen vil bli dekket av en identisk kapsel (NR vil være dekket i samme kapsel). Doser av placebo vil samsvare med kroppsvektskjemaet for dosering av NR. Etterforskerne doserer basert på kroppsvekt og overvåker for bivirkninger (AE). For personer med vekt > 72 kg: 900 mg po qd x 12 uker. For personer med vekt > 48 kg og ≤ 72 kg: 600 mg po qd x 12 uker. For personer med vekt 24 ≤ 48 kg: 300 mg po qd x 12 uker. |
Den matchede placeboen vil inneholde de samme hjelpestoffene uten det aktive tilskuddet og er generelt anerkjent som trygt.
Placeboen vil bli dekket av en identisk kapsel (NR vil være dekket i samme kapsel).
|
|
Eksperimentell: Øvelse Intervensjon og NR
Treningsprogrammet består av hjemmetreningsøkter: 3 aerobicøkter per uke på hjemmesykkeltreneren, og 2 motstandstreningsøkter per uke med motstandsbånd. Alle økter vil begynne med tøying og kort aerob oppvarmingsøvelse på hjemmesykkeltreneren. På motstandstreningsdager vil forsøkspersonene få instruksjoner for å fullføre kretser med motstandsøvelser. Deltakere i denne armen vil motta både øvelsesintervensjonen og NR. |
Etterforskerne vil bruke (God produksjonsprosess) GMP-grade 300 mg kapsler av kosttilskuddet nikotinamid ribosid (ChromaDex, Irvine CA). NR distribueres av ChromaDex, Inc., Irvine, CA. NR er tilgjengelig som 300 mg kapsler. Kosttilskuddet vil bli re-merket av Hospital of the University of Pennsylvania (HUP) Investigational Drug Service i henhold til FDA-forskrifter, inkludert emne og legenavn og NR eller Placebo 300 mg kapsler. Treningsprogrammet består av hjemmetreningsøkter: 3 aerobicøkter per uke på hjemmesykkeltreneren, og 2 motstandstreningsøkter per uke med motstandsbånd. På aerobic treningsdager vil forsøkspersonene bli gitt instruksjon om en liggende Catrike-trener, titrert slik at de bruker 20 minutter på målpulsen som bestemt av baseline Exercise Stress Test (EST) (60-80 % av pulsen ved topp VO2) ) og som målt av deres bærbare enhet. På motstandstreningsdager vil forsøkspersonene få instruksjoner for å fullføre kretser med motstandsøvelser. Motstandstreningsintensitet (som bestemt av graderte motstandsbånd) vil opprettholdes på 60 % av maksimal frivillig sammentrekning før trening for hver muskelgruppe. |
|
Eksperimentell: Treningsintervensjon og placebo
Treningsprogrammet består av hjemmetreningsøkter: 3 aerobicøkter per uke på hjemmesykkeltreneren, og 2 motstandstreningsøkter per uke med motstandsbånd. Alle økter vil begynne med tøying og kort aerob oppvarmingsøvelse på hjemmesykkeltreneren. På motstandstreningsdager vil forsøkspersonene få instruksjoner for å fullføre kretser med motstandsøvelser. Deltakere i denne armen vil motta både treningsintervensjon og placebo. |
Den matchede placeboen vil inneholde de samme hjelpestoffene uten det aktive tilskuddet og er generelt anerkjent som trygt.
Placeboen vil bli dekket av en identisk kapsel (NR vil være dekket i samme kapsel).
Treningsprogrammet består av hjemmetreningsøkter: 3 aerobicøkter per uke på hjemmesykkeltreneren, og 2 motstandstreningsøkter per uke med motstandsbånd. På aerobic treningsdager vil forsøkspersonene bli gitt instruksjon om en liggende Catrike-trener, titrert slik at de bruker 20 minutter på målpulsen som bestemt av baseline Exercise Stress Test (EST) (60-80 % av pulsen ved topp VO2) ) og som målt av deres bærbare enhet. På motstandstreningsdager vil forsøkspersonene få instruksjoner for å fullføre kretser med motstandsøvelser. Motstandstreningsintensitet (som bestemt av graderte motstandsbånd) vil opprettholdes på 60 % av maksimal frivillig sammentrekning før trening for hver muskelgruppe. |
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Deltakerintern endring i topp VO₂ (maksimal oksygenopptak ved kardiopulmonal belastningsprøve)
Tidsramme: Baseline til 12 uker
|
Peak V02 vil bli vurdert ved gjennomføring av en inkrementell symptombegrenset kardiopulmonal belastningstest (EST) på en liggende ben-sykkelergometer. Indeksen er basert på endringen i peak V02 gitt i liter per minutt (L/min), og en høyere verdi indikerer større oksygenopptak. |
Baseline til 12 uker
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring i helkropps insulinfølsomhet (Si) hos den enkelte deltaker
Tidsramme: Baseline til 12 uker
|
Insulinfølsomhet i hele kroppen (Si) vil bli vurdert ved gjennomføring av en stabil isotop-sporingsforbedret oral glukosetoleransetest (OGTT). Prøver vil bli samlet inn på 10 tidspunkter for analyse. Måleenheten er basert på endringen i insulinverdier gitt i mikroeinheter per milliliter (μU/mL) og de for glukose, i milligram per desiliter, og en høyere verdi indikerer større insulinfølsomhet. Indeksen for insulinfølsomhet i hele kroppen (WBISI), også kjent som Matsuda-indeksen eller kompositt-ISI, er dimensjonsløs (uten enhet). |
Baseline til 12 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Nevrologiske manifestasjoner
- Hjernesykdommer
- Sykdommer i sentralnervesystemet
- Sykdommer i nervesystemet
- Genetiske sykdommer, medfødte
- Metabolske sykdommer
- Nevrodegenerative sykdommer
- Heredodegenerative lidelser, nervesystemet
- Ryggmargssykdommer
- Dyskinesier
- Mitokondrielle sykdommer
- Cerebellare sykdommer
- Spinocerebellare degenerasjoner
- Friedreich Ataxia 1
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antimetabolitter
- Mikronæringsstoffer
- Vitamin B kompleks
- Vitaminer
- Vasodilaterende midler
- Hypolipidemiske midler
- Lipidregulerende midler
- nikotinamid-beta-ribosid
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- 19-016634
- R01HL149722 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .