Tofacitinib for behandling av moderat COVID-19 (I-TOMIC)
Undersøkelse av Tofacitinib for å redusere virkningen av COVID-19 (I-TOMIC) ved moderat SARS-CoV-2 (MODERATE I-TOMIC)
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Hensikten med denne randomiserte, dobbeltblindede, placebokontrollerte fase 2b-studien er å vurdere effekten og sikkerheten til tofacitinib hos innlagte voksne (18-99 år) mannlige og kvinnelige pasienter med SARS-CoV-2 og lungebetennelse som trenger ekstra oksygen og har serologiske markører for betennelse, men trenger ikke mekanisk ventilasjon (se Inklusjonskriterier). Seksti pasienter vil bli rekruttert for å få tofacitinib eller placebo i tillegg til standardbehandling (SOC) i forholdet 1:1.
Personer vil bli screenet under sykehusinnleggelse. Pasienter med bekreftet SARS-CoV-2-infeksjon, og som oppfyller alle andre inklusjons- og eksklusjonskriterier, vil bli randomisert til enten behandling med tofacitinib eller placebo i tillegg til SOC under sykehusinnleggelse (dosejustert, hvis nødvendig), med unntak av forhåndsspesifisert immunmodulerende midler (som dokumentert i inklusjons-/eksklusjonskriteriene). Tofacitinib vil bli administrert i en dose på 10 mg PO BID inntil tilbake til sin kliniske baseline (som definert av behovet for supplerende oksygen), og vil fortsette å bli administrert ved 5 mg PO BID for en total behandlingsvarighet på 14 dager; oppfølging av tofacitinib vil fortsette frem til dag 90. Vi regner med ferdigstillelse av fagrekruttering om 6 måneder.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Forente stater, 06511
- Yale New Haven Health System
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Deltakere som er villige og i stand til å overholde alle planlagte besøk, behandlingsplan, laboratorietester, livsstilshensyn og andre studieprosedyrer.
- Deltakere med laboratoriebekreftet ny koronavirus (SARS-CoV-2)-infeksjon som bestemt ved polymerasekjedereaksjon (PCR) eller annen kommersielt tilgjengelig eller folkehelseanalyse før dag 1.
- Deltakere med tegn på lungebetennelse vurdert ved røntgenundersøkelse (røntgen eller CT-skanning av brystet) OG som krever ≥ 3 L O2 ELLER ≥ 2 L O2 og hsCRP > 70 mg/L
- Deltakere som er innlagt på sykehus og mottar støttebehandling for COVID-19.
- Deltaker (eller juridisk autorisert representant/surrogat) som er i stand til å gi signert informert samtykke.
Ekskluderingskriterier:
Medisinsk tilstand:
- Krev mekanisk ventilasjon eller ECMO på dag 1 ved randomiseringstidspunktet.
- Har nåværende, eller historie med, venøs tromboemboli (dyp venetrombose eller lungeemboli).
- Har en personlig eller førstegrads familiehistorie med blodproppforstyrrelser.
- Deltakere som er immunkompromittert, med kjente immunsvikt, eller som tar potente immundempende midler (f.eks. azatioprin, ciklosporin).
- Deltakere med aktuelle maligniteter eller lymfoproliferative lidelser som krever aktiv behandling
- Kvinner i fruktbar alder som er gravide eller ammer
- Andre medisinske eller psykiatriske tilstander inkludert nylig (i løpet av det siste året) eller aktive selvmordstanker/-adferd eller laboratorieavvik som kan øke risikoen forbundet med studiedeltakelse eller, etter etterforskerens vurdering, gjøre deltakeren upassende for studien.
- Forventet overlevelse < 72 timer vurdert av etterforskeren.
Infeksjonshistorie:
• Mistenkte eller kjente aktive systemiske bakterie-, sopp- eller virusinfeksjoner (med unntak av COVID-19), inkludert men ikke begrenset til:
- Sekundær bakteriell lungebetennelse;
- Aktiv herpes zoster-infeksjon;
- Kjent aktiv tuberkulose eller historie med utilstrekkelig behandlet tuberkulose;
- Kjent HBV, HCV eller HIV.
Tidligere/samtidig terapi:
Har mottatt noen av følgende behandlingsregimer spesifisert i tidsrammene som er skissert nedenfor:
Innen 4 uker før første dose studieintervensjon:
- Tidligere behandling med JAK-hemmere, potente immundempende midler eller biologiske midler inkludert IL-6-hemmere (f.eks. tocilizumab) eller IL-1-hemmere (f.eks. anakinra);
- Tidligere behandling med en potent cytokrom P450-induktor, som rifampin, innen de siste 28 dagene eller 5 halveringstider, avhengig av hva som er lengst.
Innen 48 timer før den første dosen med studieintervensjon:
o Behandling med urtetilskudd.
Fikk >/= 20 mg/dag prednison eller tilsvarende i >/= 14 påfølgende dager i de 4 ukene før screening.
Diagnostiske vurderinger:
- Alvorlig nedsatt leverfunksjon, definert som Child-Pugh klasse C.
- Alvorlig anemi (hemoglobin <8 g/dL).
- ENHVER av følgende abnormiteter i kliniske laboratorietester ved screening, bekreftet ved en enkelt repetisjon, hvis det anses nødvendig:
- WBC <1000/mm3
- Absolutt antall lymfocytter <500 celler/mm3;
- Absolutt nøytrofiltall <1000 celler/mm3.
- Alanintransaminase/aspartattransaminase (ALT/AST) > 5 ganger øvre normalgrense;
- Estimert glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR) < 40 ml/min/1,73 m2);
Andre unntak:
- Kjent allergi mot tofacitinib.
- Ansatte på stedet eller Pfizer-ansatte som er direkte involvert i gjennomføringen av studien, ansatte på stedet som ellers overvåkes av etterforskeren, og deres respektive familiemedlemmer.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Trippel
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Tofacitinib
Tofacitinib vil bli administrert i en dose på 10 mg PO -bud til retur til deres kliniske grunnlinje (som definert av supplerende oksygenbehov), og vil deretter fortsette å bli administrert til 5 mg PO -bud for en total behandlingsvarighet på 14 dager.
|
Tofacitinib vil bli administrert i en dose på 10 mg to ganger daglig gjennom munnen (PO BID) inntil tilbake til sin kliniske baseline (som definert av supplerende oksygenbehov), og vil deretter fortsette å administreres ved 5 mg PO BID for en total behandlingsvarighet på 14 dager.
|
|
Placebo komparator: Placebo
Matchende placebo vil bli administrert.
|
Matchende placebotabletter vil bli administrert.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sykdommens alvorlighetsgrad
Tidsramme: 14 dager
|
Hovedmålet med denne studien er å finne ut om tofacitinib forbedrer de kliniske resultatene til pasienter med moderat SARS-CoV-2-infeksjon som bestemt av det primære utfallsmålet: Andel forsøkspersoner i live og som ikke trenger noen form for mekanisk ventilasjon, oksygen med høy flyt, eller ECMO innen dag 14.
|
14 dager
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Mekanisk ventilasjonsstøtte
Tidsramme: Opptil 14 dager
|
Andel pasienter som trenger mekanisk ventilasjonsstøtte.
|
Opptil 14 dager
|
|
Varighet for mekanisk ventilasjonsstøtte
Tidsramme: Opptil 14 dager
|
Varighet av invasiv mekanisk ventilasjon (dager).
|
Opptil 14 dager
|
|
Klinisk forbedring (siste mål)
Tidsramme: Opptil 14 dager
|
Klinisk forbedring målt ved NIAID 8-punkts ordinær skala (dvs. 1 = død og 8 = ikke innlagt på sykehus, ingen begrensninger på aktiviteter) på dag 14. Skalaen er som følger:
Oppdatert på tidspunktet for resultatinngang, presentert er den siste kliniske statusen for deltakere i studien (høye score er bedre resultater). |
Opptil 14 dager
|
|
Klinisk forbedring (forbedret poengsum)
Tidsramme: Opptil 14 dager
|
Klinisk forbedring målt ved NIAID 8-punkts ordinær skala (dvs. 1 = død og 8 = ikke innlagt på sykehus, ingen begrensninger i aktiviteter) (dag 3 til dag 14): Skalaen er som følger:
Lagt til på tidspunktet for resultatoppføringen: Dette utfallet presenterer de som forbedret minst 2 eller flere nivåer i den kliniske skalaen (høye score er bedre resultater). |
Opptil 14 dager
|
|
Tid til bedring
Tidsramme: Opptil 14 dager
|
Tid til gjenoppretting [Tidsramme: Dag 1 til dag 14] (Dag for utvinning er definert som den første dagen som emnet tilfredsstiller en av de følgende tre kategoriene fra ordinær skala:
|
Opptil 14 dager
|
|
Tid til klinisk forbedring
Tidsramme: Opptil 14 dager
|
Tid til klinisk forbedring (definert som en 2-punkts økning på NIAID 8-punkts ordinær skala (dvs. 1 = død og 8 = ikke sykehus, ingen begrensninger i aktiviteter). Skalaen er som følger:
Oppdatert på tidspunktet for resultatoppføringen, ble oppfølgingstidsrammen justert. |
Opptil 14 dager
|
|
Klinisk status
Tidsramme: Opptil 28 dager
|
Klinisk status på NIAID 8-punkts ordinær skala på dag 30 Skalaen er som følger:
Oppdatert på tidspunktet for resultatoppføringen, ble oppfølgingstidsrammen justert. |
Opptil 28 dager
|
|
Klinisk status
Tidsramme: 60 dager
|
Klinisk status på NIAID 8-punkts ordinær skala på dag 60 Skalaen er som følger:
|
60 dager
|
|
Klinisk status
Tidsramme: 90 dager
|
Klinisk status på Niaid 8-punkts ordinær skala på dag 90 Skalaen er som følger:
|
90 dager
|
|
Dødelighet
Tidsramme: Opptil 28 dager
|
Dødeligheten på dag 30 (28 dager- oppdatert ved resultatoppføringen).
Presentert er en telling av de deltakerne som utløp (all årsak) gjennom 28 dagers oppfølging.
Dette utfallet inkluderer tellinger av de som gikk ut i løpet av studieperioden (se Bivirkninger av alle årsaker).
|
Opptil 28 dager
|
|
Dødelighet
Tidsramme: 60 dager
|
Dødeligheten på dag 60 (oppdatert ved resultatoppføringen).
Presentert er en telling av de deltakerne som utløp (all årsak) gjennom 60 dagers oppfølging.
Dette utfallet inkluderer tellinger av de som gikk ut i løpet av studieperioden (se bivirkninger alle forårsaker dødelighet).
|
60 dager
|
|
Dødelighet
Tidsramme: 90 dager
|
Dødeligheten på dag 90.
Presentert er en telling av de deltakerne som utløp (all årsak) gjennom 90 dagers oppfølging.
Dette utfallet inkluderer tellinger av de som gikk ut i løpet av studieperioden (se Bivirkninger av alle årsaker).
|
90 dager
|
|
Frihet fra mekanisk ventilasjon
Tidsramme: Opptil 14 dager
|
Invasiv mekanisk ventilasjons gratis dager.
Utfallet ble oppdatert for å presentere antall deltakere som var uten invasiv mekanisk ventilasjon mens de var på studiet.
|
Opptil 14 dager
|
|
Ytterligere inngrep
Tidsramme: Opptil 14 dager
|
Fikk pasienten et inngrep med ytterligere immunmodulerende middel (dvs.
IL-6 målrettet terapi)?
(y/n)
|
Opptil 14 dager
|
|
Viral titer
Tidsramme: Dag 7 (dag 5 til dag 9)
|
Endring i SARS-COV-2 virale titere under intervensjon.
Ved innføring av resultater ble tidsrammen oppdatert til dag 7 for å gjenspeile dataene som ble samlet inn i den avsluttet studien.
Nasopharyngeal (NP) vattpinne ble brukt, og besøksvinduet for dag 7 kan omfatte dager mellom dag 5 til dag 9. Imputasjon for <lloq: n Gene: "<200" er tilregnes til 2,0 log10 kopier/ml (log10 (200) - 0,3).
ORF1AB -genet: "<3000" er tilregnet 3,2 log10 kopier/ml (log10 (3000) - 0,3).
Manglende data ble ikke tilregnet.
|
Dag 7 (dag 5 til dag 9)
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Bivirkninger
Tidsramme: Opptil 14 dager
|
Bivirkninger rapportert for første gang eller forverring av en eksisterende hendelse etter første dose studiemedisin/behandling.
Alle bivirkninger presenteres i bivirkningsmodulen.
|
Opptil 14 dager
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Hyung Chun, MD, Yale University
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Luftveisinfeksjoner
- Infeksjoner
- RNA-virusinfeksjoner
- Virussykdommer
- Sykdommer i luftveiene
- Lungesykdommer
- Lungebetennelse, viral
- Lungebetennelse
- Coronavirus-infeksjoner
- Coronaviridae-infeksjoner
- Nidovirales infeksjoner
- Covid-19
- Janus Kinase-hemmere
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhemmere
- Proteinkinasehemmere
- Tofacitinib
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- 2000027848
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .