Approach-Avoidance, Computational Framework for Predicting Behavioral Therapy Outcome (AAC-BeT) (AAC-BeT)

Depresjon og angstlidelser er blant de ti beste årsakene til år levd med funksjonshemming. Mindre enn 50 % av pasientene opplever langvarige forbedringer av dagens gullstandardbehandlinger. To gullstandard atferdsintervensjoner inkluderer atferdsaktivering, fokusert på å forbedre tilnærmingsatferd mot meningsfulle aktiviteter, og eksponeringsbasert terapi, fokusert på å redusere unngåelse og utfordre negative forventninger. Selv om disse intervensjonene har divergerende behandlingsmål, er det lite kunnskap for å informere om hvilke strategier som bør brukes ved hyppige tilfeller av komorbid angst og depresjon. Beslutningsparadigmer for tilnærmingsunngåelse fokuserer på å vurdere respons når de står overfor potensielle belønninger og trusler, og benytter prosesser som er viktige for både angst og depresjon, samt atferdsaktivering og eksponeringsbasert terapi.

For denne studien vil etterforskere rekruttere individer som rapporterer både angst- og depresjonssymptomer og randomisere dem til en av tre ulike intervensjoner: (1) atferdsaktivering, (2) eksponeringsbasert terapi og en ikke-spesifikk terapitilnærming (3) støttende terapi. . Deltakerne vil fullføre kliniske, selvrapporterende, atferdsmessige og funksjonelle magnetisk resonanstomografi (fMRI) vurderinger før og etter terapi. Etterforskere vil bruke en beregningsmessig tilnærming til å modellere faktorer som kan påvirke ens atferd under beslutningstaking om tilnærmingsunngåelse, inkludert drifter for å unngå trussel versus tilnærmingsbelønning og tillit versus usikkerhet i ens beslutninger.

Dette prosjektet vil oppnå følgende mål (1) Bestem hvordan endringer i hjerne- og atferdsresponser under tilnærming-unngåelseskonflikt relaterer seg til endringer i psykiske helsesymptomer med de forskjellige terapitilnærmingene, (2) Bestem i hvilken grad baseline-hjerne- og atferdsresponser under tilnærming-unngåelseskonflikt forutsier respons på de forskjellige terapitilnærmingene, utover påvirkningen av demografi og grunnlinjesymptomalvorlighet. I tillegg, ved å inkludere perifere blodprøver og målinger av nådestoffvolum, vil prosjektet også oppnå følgende mål: (1) Bestemme om kynreninmetabolitter mål perifert kan være gunstig som en biomarkør for behandlingsrespons og (2) bestemme om det er en assosiasjon mellom endring i kynureninmetabolitter og endringer i gråstoffvolum med behandling.

Resultatene vil øke forståelsen av hvordan ulike psykoterapitilnærminger (atferdsaktivering, eksponeringsbasert terapi) kan påvirke hjernens reaksjoner og beslutninger når de står overfor potensiell belønning versus trussel og tilnærming versus unngåelsesdrift. I tillegg vil resultatene ha viktige implikasjoner angående potensialet for en mer personlig tilnærming til psykoterapi, og øke kunnskapen om hvilke typer terapistrategier som kan være mest fordelaktige for hvilke individer.