Engangsintervensjon rettet mot selvskadende atferd hos ungdom (Project SAVE)

De fleste psykiske helseproblemer dukker opp ved 14-årsalderen, noe som ofte fører til kroniske svekkelser og negative konsekvenser for enkeltpersoner, familier og samfunn. Tilsvarende er selvmordstanker og -adferd relativt sjeldne i barndommen, men øker betydelig under overgangen til ungdomsårene. Selvskadende tanker og atferd (SITB), som inkluderer selvmordstanker og -atferd og ikke-suicidal selvskading (NSSI; forsettlig selvskading vedtatt uten selvmordshensikt), er blant de beste prediktorene for fremtidige selvmordstanker og -forsøk i den nåværende tilstanden. litteratur om emnet. Det er også en betydelig eskalering fra selvmordstanker til selvmordsatferd i løpet av denne utviklingsperioden. De fleste ungdommer som går over fra selvmordstanker til selvmordsatferd vil gjøre det innen 1-2 år etter utbruddet av selvmordstanker, som har en tendens til å begynne hos ungdom. Samlet sett er ungdomsårene en viktig utviklingsperiode for effektiv depresjon og selvmordsintervensjon og forebygging. Målet med disse studiene er å teste Single Session Interventions (SSI) (definert nedenfor) som er utformet for å øke mestring og motstandskraft hos ungdom. Etterforskerne håper at denne forskningen vil være verdifull for å sikre at disse SSI-ene er tilgjengelige for flere ungdommer.

Til tross for betydelige fremskritt i utviklingen av psykososiale behandlinger for psykiske helseproblemer for ungdom, mottar opptil 80 % av ungdommer i USA med psykiske helsebehov ingen tjenester i det hele tatt. Selv når tjenester er tilgjengelig, er definisjonen av "behandling" utrolig bred, med evidensbaserte intervensjoner som unntaket, ikke regelen. Mer typisk kan "behandling" involvere en enkelt, ustrukturert kontakt med en lege, rådgiver, akutttelefon, religiøs leder eller annen helsepersonell (f.eks. ergoterapeut), hvis fordeler er ukjente.

Denne virkeligheten utgjør en kritisk utfordring for feltet klinisk intervensjonsvitenskap - en som har blitt artikulert mange ganger før. For åtte år siden ba Kazdin og Blase (2011) om en "omstart" av psykoterapiforskning og -praksis, og uttalte at "psykisk helsepersonell sannsynligvis ikke vil redusere forekomsten, forekomsten og byrden av psykiske lidelser uten et stort skifte i intervensjonsforskningen. og klinisk praksis" via en portefølje av nye tilnærminger til tjenestelevering. Nok en gang ba Kazdin (2019) oss revurdere hvordan psykoterapi kan og bør leveres: Han argumenterer for at uten å fjerne kravene til et ansikt-til-ansikt-format, en "ekspert" med mange års opplæring, og et fysisk kontor, behovet -til-tilgangsgapet vil sannsynligvis forbli stillestående. Kazdin (2019) hevder faktisk behovet for å tenke på terapeutisk handling gjennom en helt ny linse, og hevder at "intervensjoner kan eller ikke kan stole på de psykologiske behandlingene som fortsetter å dominere forskningen."

Enhver handlingsfokusert vei for å redusere behovet for tilgangsgapet vil kreve å gå forbi de dominerende innstillingene, formatene og systemene som har begrenset levering av intervensjon til dags dato. Som Chorpita (2019) hevder, "kan det godt være på tide at vi går forbi å tenke på 'behandlinger' som vår eneste form for løsninger" (s. 475), med "behandlinger" som refererer til den dominerende utformingen av nåværende psykososiale terapier: ukentlige, klinikerleverte intervensjoner i kliniske omgivelser, som for ofte er utilgjengelige for de de er designet for å tjene.

Korte intervensjoner på nett:

Selv blant ungdommer som har tilgang til tjenester, er behandlingen ofte kortvarig: amerikanske ungdommer som begynner terapi deltar i gjennomsnitt på ~4 økter, og det modale antallet økter som er til stede er én. Dette skaper et behov for å kvantifisere og kapitalisere på hva som kan oppnås, gitt riktig målretting og struktur, på kort tid.

Enkeltøktsintervensjoner (SSI) har vist seg å være til fordel for ungdom og bidra til å redusere depresjonssymptomer. SSI-er er korte og kan lett nås på nettet, og kan dermed potensielt begrense barrierer for tilgang til behandling. Derfor kan SSI-er markant øke kapasiteten til å håndtere tenårings psykiske lidelser og SITB på en kostnadseffektiv måte (Barak & Grohol, 2011). SSI-er kan faktisk med hell redusere psykiske helseproblemer: I en metaanalyse av 50 randomiserte studier inkludert 10 508 ungdomsdeltakere (alder 4-19) reduserte SSI-er signifikant psykopatologi av flere typer (gjennomsnittlig g = 0,32), inkludert selvadministrerte SSI-er - de som ikke involverte en terapeut (f.eks. online SSI-er; gjennomsnittlig g = 0,32). Til dags dato har to typer SSI vist seg å redusere depressive symptomer hos ungdom og/eller unge voksne. Imidlertid er bare én av disse to SSI-ene designet for nettbasert administrasjon (den andre administreres av en terapeut og derfor mer utfordrende å spre). I den nåværende serien med studier tar etterforskerne sikte på å teste effekten av SSI-er selvadministrert på nettet for å redusere depresjon og SITB hos et stort utvalg av tenåringer.

Den aktuelle forskningen

Målet med denne studien er å teste enkeltsesjonsintervensjoner (SSI) som er utformet for å øke mestring og motstandskraft hos ungdom. Nærmere bestemt vil deltakere (i alderen 13–16) bli randomisert til: (1) et online, aktivt kontrollgruppeprogram som oppmuntrer til å avsløre følelser (dvs. støttende terapi SSI), eller (2) et nettbasert program rettet mot ikke-suicidal selvskadende atferd (dvs. Prosjekt "SAVE"-Stopp ungdomsvold overalt-SSI).

Etterforskerne vil teste om deltakerne er randomisert til SAVE SSI-rapporten:

1. Lavere selvrapportert sannsynlighet for fremtidig NSSI umiddelbart etter intervensjon
2. Lavere selvrapportert frekvens av ikke-suicidal selvskade (i de siste 3 månedene) ved 3 måneders oppfølging
3. Lavere selvrapportert frekvens av selvmordstanker (i de siste 3 månedene) ved 3 måneders oppfølging