Pasientportalpåminnelse/tilbakekalling for influensavaksinasjon i et helsesystem- UCLA Portal R/R influensa RCT 3

Denne studien finner sted i Los Angeles, CA blant pasienter fra primærhelsetjenesten innenfor UCLA Health System, ved bruk av 2x2x2 faktoriell design, nestet i en parallell 2-arms studie.

Suboptimale vaksinasjonsrater er et betydelig problem i USA, til tross for deres effektivitet i å forhindre sykelighet og dødelighet fra vaksineforebyggende sykdommer. Spesielt for influensa forårsaker årlige influensaepidemier betydelig sykelighet i USA med opptil 40,00-80,000 dødsfall/år og mange sykehusinnleggelser, akutt- og polikliniske besøk og betydelige kostnader.

Påminnelses-/gjenkallingsmeldinger (R/R), sendt via telefon, post eller annen form, kan forbedre vaksinasjonsraten for barn og voksne mot influensa. Imidlertid vil flertallet av pediatrisk eller voksen primærhelsetjeneste ikke utføre R/R. Barrierer er mangel på økonomi, personell og algoritmer for å identifisere kvalifiserte pasienter.

Et teknologisk gjennombrudd som kan overvinne disse barrierene involverer pasientportaler - sikre, nettbaserte kommunikasjonssystemer, innebygd i elektroniske helsejournaler (EPJer), for pasienter og leverandører å kommunisere med hverandre via e-post og internett. Portaler brukes av omtrent halvparten av amerikanerne og halvparten av UCLA-pasientene.

Denne randomiserte kontrollerte studien vil vurdere effektiviteten av påminnelsesmeldinger, oppmuntrende influensavaksinasjon, sendt til pasientportalbrukere på økende influensavaksinasjonsrater i et helsesystem ved å randomisere pasienter til to grupper: 1) to tredjedeler av pasientene vil motta påminnelsesbrev, 2 ) en tredjedel vil ikke motta påminnelser.

Pasienter i påminnelsesarmen vil bli randomisert ytterligere (separat) for tre tilleggskomponenter: 1) direkte avtaleplanlegging, 2) forespørsler om forpliktelse og 3) påminnelser om forhåndsavtale.

Direkte planlegging: Bekvemmeligheten ved å avtale time for influensavaksine kan øke sannsynligheten for at pasienter får en influensavaksine. Pasienter som mottar påminnelser vil bli randomisert til å motta en av to typer påminnelsesbrev: 1) halvparten vil motta influensavaksinepåminnelsesbrev med lenke til MyChart direkte avtaleplanleggingsside og 2) halvparten vil motta influensavaksinepåminnelsesmelding uten direkte lenke for avtaleplanlegging.

Pre-commitment: En annen potensiell innflytelse på beslutningen om å vaksinere er pre-commitment. Tidligere studier tyder på at, når du blir bedt om det, øker sannsynligheten for å følge gjennom å indikere en intensjon om å gjøre noe. Pasienter vil bli randomisert til én av to grupper: 1) halvparten vil motta en forhåndsmelding ved begynnelsen av influensavaksinasjonssesongen og 2) halvparten vil ikke motta en forhåndsuttalelse. Pre-commitment-forespørselen spør om pasienten har til hensikt å få influensavaksine, og hvor og når de planlegger å få vaksinen.

Påminnelser om influensa før avtale: Endelig oppstår det tapte muligheter for vaksinasjon når pasienter er kvalifisert for vaksinasjon, men ikke får tilbud om vaksine ved legetimen. Påminnelser om forhåndsavtale, sendt i forkant av en kommende avtale, som oppmuntrer pasienten til å snakke med legen om influensavaksine, kan øke sannsynligheten for at pasienten får en vaksine. Pasientene vil bli randomisert til én av to grupper: 1) halvparten vil motta modifiserte forhåndsavtalepåminnelser som nevner influensavaksinasjon og 2) halvparten vil motta standard forhåndsavtalepåminnelser for en kommende time (ingen omtale av influensavaksinasjon).