Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

En sykepleierledet intervensjon for å utvide veteran HIV-behandlingskaskaden for forebygging av kardiovaskulær sykdom (V-EXTRA-CVD)

16. oktober 2025 oppdatert av: VA Office of Research and Development

En sykepleierledet intervensjon for å utvide veteran HIV-behandlingskaskaden for forebygging av kardiovaskulær sykdom (V-EXTRA-CVD)

VA er den største enkeltleverandøren av HIV-pleie i USA og veteraner med HIV bruker betydelig flere helsetjenester og har 1,5-2 ganger høyere risiko for aterosklerotisk hjerte- og karsykdom (ASCVD) sammenlignet med uinfiserte veteraner. Målet er å forbedre BP-behandlingen for veteraner med HIV for å redusere risikoen for ASCVD. Innenfor en RCT antar etterforskerne at den VA-tilpassede sykepleierledede intervensjonen vil resultere i en klinisk signifikant reduksjon på 6 mmHg i SBP over 12 måneder sammenlignet med de som kun mottar forbedret utdanning. Studien er nyskapende på grunn av bruken av interessentengasjert designprosess, multi-komponent sykepleierledet intervensjon og VA Video Connect (VVC) for å overvåke CVD-risikofaktorer. Prosjektet oppfyller VAs strategiske prioriteringer, inkludert: 1) større valgmuligheter for veteraner; 2) forbedre aktualiteten til tjenestene; 3) fokusere flere ressurser mer effektivt (styrke grunntjenester i VA). Hvis det viser seg å være effektivt, vil denne intervensjonen ha betydelig innvirkning blant høyrisikoveteraner, og potensielt redusere ASCVD-hendelser med mer enn en fjerdedel.

Studieoversikt

Status

Status

Indikerer gjeldende rekrutteringsstatus eller utvidet tilgangsstatus.
Fullført

Forhold

Forhold

Sykdommen, lidelsen, syndromet, sykdommen eller skaden som studeres. På ClinicalTrials.gov kan tilstander også inkludere andre helserelaterte problemer, som levetid, livskvalitet og helserisiko.

Intervensjon / Behandling

Intervensjon / Behandling

En prosess eller handling som er fokus for en klinisk studie. Intervensjoner inkluderer legemidler, medisinsk utstyr, prosedyrer, vaksiner og andre produkter som enten er undersøkende eller allerede er tilgjengelige. Intervensjoner kan også inkludere ikke-invasive tilnærminger, som utdanning eller modifisering av kosthold og trening.

Detaljert beskrivelse

Bakgrunn: VA er den største leverandøren av HIV-omsorg i USA. De ~31 000 veteranene med HIV bruker betydelig mer helsetjenester og har opptil 2 ganger høyere risiko for aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD) sammenlignet med uinfiserte veteraner. HIV-behandlingskaskademodellen inkluderer omsorgstrinn; når folk får remisjon, bør leverandørene fokusere på å forhindre ASCVD. Etterforskerne vil utvide HIV-behandlingskaskaden og fokusere på å redusere ASCVD-risiko blant personer med HIV. Veteraner med HIV har lav opplevd risiko for ASCVD og opptaket av retningslinjebasert behandling for BP er lavt.

Betydning/effekt: Den foreslåtte intervensjonen har potensial til å redusere ASCVD-hendelser i denne populasjonen med mer enn en fjerdedel og møte VAs strategiske prioriteringer: 1) forbedre aktualiteten til tjenestene; 2) fokusere ressurser mer effektivt samt adressere HSR&D-forskningsprioriteringer: 1) pasientsentrert omsorg, omsorgsledelse og helsefremmende; 2) tilgang til helsetjenester; 3) aldring; 4) virtuell omsorg.

Innovasjon: Studiet er nyskapende: Cascade Model. Ved å utnytte HIV-behandlingskaskademodellen, vil etterforskerne skape en vei for ASCVD-risikoreduksjon som kan legges inn i omfattende kvalitetsforbedringsinitiativer. Interessentengasjert designprosess. Etterforskerne vil bruke interessentengasjerte forskningsmetoder for å sikre at intervensjonen møter behovene til pasienter og helsepersonell. Flerkomponent sykepleierledet intervensjon. Mens hver av komponentene i intervensjonen har et bevisgrunnlag, er de ikke testet sammen i en HIV-sammenheng. Telehelse. Etterforskerne vil bruke VA Video Connect (VVC) for å overvåke CVD-risikofaktorer.

Spesifikke mål: Mål 1a: Gjennomføre kvalitative intervjuer med veteraner og helsepersonell for å fastslå oppfatninger om risikoreduksjoner for HIV og CVD for å informere om intervensjonstilpasning.

Mål 1b: Tilpass intervensjonen til VA HIV-klinikkens kontekst med innspill fra sentrale interessenter.

Mål 2: Evaluer 12-måneders effektiviteten av en sykepleierintervensjon for å forbedre systolisk blodtrykk hos veteraner med HIV. Hypotese: Etterforskerne antar at intervensjonen vil resultere i en klinisk signifikant reduksjon på 6 mmHg i SBP over 12 måneder sammenlignet med de som kun mottar [forbedret utdanning + vanlig omsorg]. Mål 3: Gjennomføre en evaluering av forebyggende sykepleierintervensjon. Undersøkende mål: Hvis effektiv, [etterforskerne vil gjennomføre en budsjettkonsekvensanalyse] og simulere 10-års kostnadseffektivitet av sykepleierintervensjonen.

Metodikk: Etterforskerne vil gjennomføre kvalitative intervjuer med omsorgsteam og veteraner for å tilpasse intervensjonen i en iterativ designprosess. Etterforskerne vil deretter gjennomføre en RCT for å evaluere en intervensjon for å redusere ASCVD-risiko. Studien vil bli utført i 3 klinikker blant HIV+-veteraner (n=300) på suppressiv ART med bekreftet SBP >140 mmHg, stratifisert etter klinikksted og randomisert 1:1 til intervensjon vs. utdanningskontroll. Intervensjonen vil involvere 4 evidensbaserte komponenter basert på etterforskernes tidligere studier og tilpasset veteraner med HIV: (1) sykepleierledet omsorgskoordinering, (2) sykepleierstyrt medisinering og adherensstøtte (3) BP-overvåking i hjemmet, og (4) administrert VA Video Connect (VVC). Utdanningskontrollen vil få forsterket opplæring og vanlig omsorg. Primært utfall: forskjell i 12-måneders systolisk BP i intervensjonsarmen vs kontroll. Sekundært utfall: 12 måneders forskjell i ikke-HDL-kolesterol. Etterforskerne vil bruke et design med blandede metoder for å evaluere troskap, dose levert/mottatt, rekkevidde, rekruttering og kontekst for intervensjonen.

Implementering/Neste trinn: Etterforskerne utformet intervensjonen med tanke på nedstrømsimplementering. Dette inkluderer: en fullstendig fjernlevering av intervensjonen for å lette tilgang og utbredt implementering, og veiledning for valg av sykepleiere med utdannings-/erfaringsnivåer som samsvarer med helsetrenere som leverer intervensjoner innenfor VA. Etterforskerne vil samarbeide med operasjonelle partnere fra Office of Connected Care og Office of HIV/AIDS care angående implementeringsplaner. Etterforskerne vil formidle et klinisk program, inkludert skript, og beskrivelse av alle intervensjonsprosesser, for å lette implementeringen innenfor VA.

Studietype

Studietype

Beskriver arten av en klinisk studie. Studietyper inkluderer intervensjonsstudier (også kalt kliniske studier), observasjonsstudier (inkludert pasientregistre) og utvidet tilgang.
Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

Registrering

Antall deltakere i en klinisk studie. Den "forventede" påmeldingen er måltallet for deltakere som forskerne trenger for studien.
305

Fase

Fase

Stadiet av en klinisk studie som studerer et medikament eller biologisk produkt, basert på definisjoner utviklet av U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen er basert på studiens målsetting, antall deltakere og andre egenskaper. Det er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere oppført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant brukes til å beskrive studier uten FDA-definerte faser, inkludert utprøving av enheter eller atferdsintervensjoner.
  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studiekontakt

Navn og kontaktinformasjon for personen som kan svare på påmeldingsspørsmål for en klinisk studie. Hvert sted hvor studien gjennomføres kan også ha en spesifikk kontakt, som kan være bedre i stand til å svare på disse spørsmålene.

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

  • Forente stater
    • Georgia
      • Decatur, Georgia, Forente stater, 30033-4004
        • Atlanta VA Medical and Rehab Center, Decatur, GA
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Forente stater, 21201
        • Baltimore VA Medical Center VA Maryland Health Care System, Baltimore, MD
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Forente stater, 27705-3875
        • Durham VA Medical Center, Durham, NC
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Forente stater, 44106-1702
        • Louis Stokes VA Medical Center, Cleveland, OH

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Kvalifikasjonskriterier

Nøkkelkravene som personer som ønsker å delta i en klinisk studie må oppfylle eller egenskapene de må ha. Kvalifikasjonskriterier består av både inklusjonskriterier (som kreves for at en person skal delta i studien) og eksklusjonskriterier (som hindrer en person i å delta). Typer kvalifikasjonskriterier inkluderer om en studie godtar friske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav, eller er begrenset av kjønn.

Alder som er kvalifisert for studier

14 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Alder 18 år
  2. Bekreftet HIV+ diagnose
  3. Uregistrerbar HIV-viral belastning: definert som den siste HIV-virusbelastningen < 200 kopier/ml, kontrollert i løpet av de siste 18 månedene (vurdert via kartabstraksjon)
  4. Hypertensjon: definert som gjennomsnittet av 4 siste polikliniske BP-målinger de siste 18 månedene for å vise systolisk BP 130 og/eller diastolisk 90 mmHg (vurdert via kartabstraksjon)
  5. Veteran ved et av stedene som deltar i studien
  6. Regelmessig tilgang til en datamaskin, nettbrett eller smarttelefon med internett.

Ekskluderingskriterier:

  1. Alvorlig nedsatt hørsel eller tale, eller annen funksjonshemming som vil begrense deltakelsen
  2. På et sykehjem ved baseline og/eller en hvilken som helst langtidspleieinstitusjon. Enkeltpersoner vil bli sensurert når de kommer inn på sykehjem
  3. Innlagt psykiatrisk behandling
  4. Diagnose av demens eller aktiv psykose
  5. Uhelbredelig sykdom med forventet levealder < 4 måneder (eks. Metastatisk kreft, hospice)
  6. Nylig (<90 dager) sykehusinnleggelse for CABG, MI, hjerneslag)
  7. Gravid, ammende eller planlegger graviditet i løpet av studieperioden
  8. Planlegger å flytte ut av området i løpet av de neste 12 månedene.
  9. Ingen pålitelig tilgang til telefontjenester

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Forebygging
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm

Deltakergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe av deltakere i en klinisk studie som mottar en spesifikk intervensjon/behandling, eller ingen intervensjon, i henhold til studiens protokoll.
Intervensjon / Behandling

Intervensjon / Behandling

En prosess eller handling som er fokus for en klinisk studie. Intervensjoner inkluderer legemidler, medisinsk utstyr, prosedyrer, vaksiner og andre produkter som enten er undersøkende eller allerede er tilgjengelige. Intervensjoner kan også inkludere ikke-invasive tilnærminger, som utdanning eller modifisering av kosthold og trening.
Eksperimentell: Intervensjonsgruppe
Deltakere randomisert til intervensjonen vil ha 4 besøk over 12 måneder med studiepersonell. I tillegg vil de også motta fokusert kommunikasjon fra intervensjonisten (sykepleier eller farmasøyt), med ekstra BP-overvåkingsstøtte og medisinbehandling i 12 måneder.
Atferdsmessig: Intervensjonsgruppe
Dette er en intervensjon i 12 måneder som fokuserer på atferds- og medisinhåndtering, ledet av en helsecoach (sykepleier eller farmasøyt)
Aktiv komparator: Utdanningskontrollgruppe
Deltakere som er randomisert til utdanningskontrollgruppen vil ha 4 besøk over 12 måneder og vil motta undervisningsmateriell relatert til CVD risikoreduksjon.
Atferdsmessig: Utdanningskontrollgruppe
Denne gruppen vil motta undervisningsmateriell relatert til CVD risikoreduksjon ved hvert 4 måneders besøk i løpet av 12 måneder.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I en klinisk studies protokoll er det planlagte utfallsmålet som er det viktigste for å evaluere effekten av en intervensjon/behandling. De fleste kliniske studier har ett primært utfallsmål, men noen har mer enn ett.
Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Gjennomsnittlig systolisk blodtrykk
Tidsramme: Grunnlinje
Gjennomsnittlig BP beregnes som gjennomsnittet av 3 BP-målinger. Samlet inn under BP utfallsvurdering utført ved intervjuer.
Grunnlinje
Gjennomsnittlig systolisk blodtrykk
Tidsramme: 4 måneder
Gjennomsnittlig BP beregnes som gjennomsnittet av 3 BP-målinger. Samlet inn under BP utfallsvurdering utført ved intervjuer.
4 måneder
Gjennomsnittlig systolisk blodtrykk
Tidsramme: 8 måneder
Gjennomsnittlig BP beregnes som gjennomsnittet av 3 BP-målinger. Samlet inn under BP utfallsvurdering utført ved intervjuer.
8 måneder
Gjennomsnittlig systolisk blodtrykk
Tidsramme: 12 måneder
Gjennomsnittlig BP beregnes som gjennomsnittet av 3 BP-målinger. Samlet inn under BP utfallsvurdering utført ved intervjuer.
12 måneder

Sekundære resultatmål

Sekundære resultatmål

I en klinisk studies protokoll, et planlagt utfallsmål som ikke er like viktig som det primære utfallsmålet for å evaluere effekten av en intervensjon, men som fortsatt er av interesse. De fleste kliniske studier har mer enn ett sekundært utfallsmål.
Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Ikke-HDL-kolesterol
Tidsramme: Utgangspunkt
Ikke-HDL-kolesterol vil bli beregnet ved "Total kolesterol - HDL-kolesterol" og vil bli samlet inn av laboratoriepersonell under resultatvurderinger. Det måles i milligram per desiliter (mg/dL)
Utgangspunkt
Ikke-HDL-kolesterol
Tidsramme: 4 måneder
Ikke-HDL kolesterol vil bli beregnet ved "Total kolesterol - HDL kolesterol" og vil bli samlet inn av laboratoriepersonale under resultatvurderinger. Det måles i milligram per desiliter (mg/dL)
4 måneder
Ikke-HDL-kolesterol
Tidsramme: 8 måneder
Ikke-HDL-kolesterol vil bli beregnet ved "Total kolesterol - HDL-kolesterol" og vil bli samlet inn av laboratoriepersonale under resultatvurderinger. Det måles i milligram per desiliter (mg/dL)
8 måneder
Ikke-HDL-kolesterol
Tidsramme: 12 måneder
Ikke-HDL-kolesterol vil bli beregnet ved "Total kolesterol - HDL-kolesterol" og vil bli samlet inn av laboratoriepersonell under utfallsvurderinger. Det måles i milligram per desiliter (mg/dL)
12 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Sponsor

Organisasjonen eller personen som initierer studien og som har myndighet og kontroll over studien.
VA Office of Research and Development

Etterforskere

Etterforskere

En forsker involvert i en klinisk studie. Beslektede termer inkluderer stedets hovedetterforsker, stedsunderetterforsker, studieleder, studieleder og studiehovedetterforsker.
  • Hovedetterforsker: Hayden B Bosworth, PhD, Durham VA Medical Center, Durham, NC
  • Hovedetterforsker: Puja Van Epps, MD, Louis Stokes VA Medical Center, Cleveland, OH

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

Studiestart

Den faktiske datoen da den første deltakeren ble registrert i en klinisk studie. Den "forventede" studiestartdatoen er datoen som forskerne tror vil være studiestartdatoen.
1. desember 2020

Primær fullføring (Faktiske)

Primær fullføring

Datoen da den siste deltakeren i en klinisk studie ble undersøkt eller mottok en intervensjon for å samle inn endelige data for det primære utfallsmålet. Hvorvidt den kliniske studien ble avsluttet i henhold til protokollen eller ble avsluttet, påvirker ikke denne datoen. For kliniske studier med mer enn ett primært utfallsmål med ulike fullføringsdatoer, refererer dette begrepet til datoen da datainnsamlingen er fullført for alle de primære utfallsmålene. Den "forventede" primære fullføringsdatoen er datoen som forskerne tror vil være den primære fullføringsdatoen for studien.
1. oktober 2024

Studiet fullført (Faktiske)

Studiet fullført

Datoen da den siste deltakeren i en klinisk studie ble undersøkt eller mottok en intervensjon/behandling for å samle inn endelige data for de primære utfallsmålene, sekundære utfallsmålene og uønskede hendelsene (det vil si siste deltakers siste besøk). Den "forventede" studiens fullføringsdato er datoen som forskerne tror vil være studiens fullføringsdato.
31. mars 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

Først innsendt

Datoen da studiesponsoren eller etterforskeren først sendte inn en studiepost til ClinicalTrials.gov. Det er vanligvis en forsinkelse på noen dager mellom første innsendte dato og postens tilgjengelighet på ClinicalTrials.gov (den første postedatoen).
3. september 2020

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

Datoen da studiesponsoren eller etterforskeren først sender inn en studiepost som er i samsvar med gjennomgangskriteriene for National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontroll (QC). Sponsoren eller etterforskeren må kanskje revidere og sende inn en studiepost én eller flere ganger før NLMs kvalitetskontrollkriterier oppfylles. Det er sponsorens eller etterforskerens ansvar å sikre at studieposten er i samsvar med NLM QC-gjennomgangskriteriene.
3. september 2020

Først lagt ut (Faktiske)

Først lagt ut

Datoen da studieposten først var tilgjengelig på ClinicalTrials.gov etter at National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontroll (QC) gjennomgang har konkludert. Det er vanligvis en forsinkelse på noen dager mellom datoen studiesponsoren eller etterforskeren sendte inn studieposten og den første postedatoen.
11. september 2020

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Antatt)

Sist oppdatering lagt ut

Den siste datoen da endringer i en studiepost ble gjort tilgjengelig på ClinicalTrials.gov. Det kan være en forsinkelse mellom når endringene ble sendt til ClinicalTrials.gov av studiens sponsor eller etterforsker (datoen for siste innsending av oppdatering) og datoen for siste oppdatering.
30. oktober 2025

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

Den siste datoen da studiesponsoren eller etterforskeren sendte inn endringer i en studiepost som er i samsvar med gjennomgangskriteriene for National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontroll (QC). Det er sponsorens eller etterforskerens ansvar å sikre at studieposten er i samsvar med NLM QC-gjennomgangskriteriene.
16. oktober 2025

Sist bekreftet

Sist bekreftet

Den siste datoen da studiesponsoren eller etterforskeren bekreftet at informasjonen om en klinisk studie på ClinicalTrials.gov var nøyaktig og oppdatert. Hvis en studie med rekrutteringsstatus for rekruttering; ikke rekrutterer ennå; eller aktiv, ikke rekruttering har ikke blitt bekreftet de siste 2 årene, studiens rekrutteringsstatus vises som ukjent.
1. oktober 2025

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Nøkkelord

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

Andre studie-ID-numre

Identifikatorer eller ID-numre andre enn NCT-nummeret som er tildelt en klinisk studie av studiens sponsor, finansierere eller andre. Disse tallene kan inkludere unike identifikatorer fra andre prøveregistre og National Institutes of Health-stipendnumre.
  • IIR 19-418

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Publikasjoner fra denne forskningen vil bli gjort tilgjengelig for publikum gjennom National Library of Medicine PubMed Central-nettstedet innen ett år etter publiseringsdatoen, og studieresultatene vil være tilgjengelige på Clinical Trials.gov innen 1 år etter endelig oppfølging med siste studiedeltaker. En lokal personvernansvarlig og studiestatistiker vil bekrefte at datasettet ikke inneholder noen PHI før distribusjon. Data vil bli gitt til rekvirenten i elektronisk form. Endelige datasett vil bli opprettholdt lokalt inntil ressurser på bedriftsnivå blir tilgjengelige for langsiktig lagring og tilgang.

IPD-delingstidsramme

Data vil være tilgjengelig innen 1 år etter den endelige oppfølgingen med siste studiedeltaker.

Tilgangskriterier for IPD-deling

Veiledning om forespørsel og distribusjonsprosesser vil bli gitt av ORD.

IPD-deling Støtteinformasjonstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • SEVJE
  • ICF

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Innstillinger for informasjonskapsler

Vi bruker informasjonskapsler for å sikre at vi gir deg den beste opplevelsen på nettstedet vårt. For mer informasjon, les nøye vår Retningslinjer for personvern og informasjonskapsler. ...>>>Du kan når som helst endre preferansene dine eller trekke tilbake samtykket ditt ved å slette informasjonskapslene fra nettstedet ditt eller datamaskinen som beskrevet i policyen. Godta det og velg dine preferanser ved å krysse av i de tilhørende rutene i delen "Administrer innstillinger" nedenfor. Les nøye gjennom servicevilkårene før du fortsetter å bruke noen del av dette nettstedet.
«Administrer innstillinger