Kan kaffe/koffein forbedre postoperativ gastrointestinal restitusjon

Forstyrrelse av normal gastrointestinal (GI) motilitet er en velkjent konsekvens av større operasjoner. Patofysiologien bak dette fenomenet er ikke fullt ut forstått, men involverer det autonome nervesystemet så vel som en systemisk stressrespons på kirurgi. En rekke faktorer forstyrrer GI motorisk aktivitet, for eksempel direkte manipulasjon av tarmene under operasjon og bruk av opioidanalgesi. Postoperativ ileus (POI) refererer til en forsinkelse i å gjenvinne GI-motilitet utover den forventede normale varigheten. Tegn og symptomer inkluderer kvalme, oppkast, abdominal oppblåsthet, fravær av flatus eller avføring i løpet av de foregående 24 timene og/eller manglende evne til å tolerere oralt inntak. Forekomsten av POI ved abdominal kirurgi er estimert til å være omtrent 10–30 %. Utover økt ubehag og plager hos pasienter, er utviklingen av POI assosiert med økte helsekostnader.

Kaffe er en populær drikk: to tredjedeler av kanadiere drikker kaffe, i gjennomsnitt omtrent 3,2 kopper per dag. Kaffe er sammensatt av hundrevis av kjemikalier, mange med påvist farmakologisk effekt. Den mest kjente av disse forbindelsene er koffein, kjent for å ha en stimulerende effekt på det kardiovaskulære og nervesystemet. En nylig systematisk gjennomgang av 7 randomiserte kontrollerte studier (N=606 kolorektale og gynekologiske kirurgiske pasienter) fastslo at inntak av kaffe reduserte tiden for flere tiltak for GI-gjenoppretting, for eksempel tid til toleranse av mat, uten økt frekvens av komplikasjoner eller Uønskede hendelser, selv om bevisene samlet sett ble gradert som lav til moderat sikkerhet, og ytterligere bekreftende studier er nødvendig. I denne studien vil pasienter i alderen 18 år eller eldre som gjennomgår laparoskopisk eller åpen abdominal kirurgi, med en estimert liggetid > 24 timer, randomiseres til å motta omtrent en kopp kaffe, koffeinfri kaffe eller varmt vann, tre ganger daglig. Denne utprøvingen vil bli utført under IMPACTS (Innovative, Multicenter, Patient-centred Approach to Clinical Trials in Surgery) programparaplyen og vil følge IMPACTS-metodikken. For Vanguard-rettssaken er målet å fastslå muligheten for å gjennomføre en definitiv rettssak. Fremtidige utfall av interesse inkluderer: tid til første flatus, tid til første avføring, plassering av en NG-slange, lengde på sykehusopphold, 30-dagers dødelighet og 30-dagers postoperative komplikasjoner.