NIH CCR2 AAA-studie
CCR2 målrettet molekylær avbildning og behandling av abdominale aortaaneurismer
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Dette prosjektet tar for seg fraværet av en pålitelig diagnostisk modalitet og medisinsk terapi for å forhindre abdominal aortaaneurisme (AAA) vekst og ruptur hos pasienter, noe som fører til høy dødelighet hos de over 65 år. På grunn av den patogene rollen til monocyttkjemoattraktanten protein-1 / C-C kjemokinreseptor type 2 (MCP-1/CCR2)-aksen i AAA, foreslår vi å studere evnen til 64Cu-DOTA-ECL1i PET/CT til å forutsi den murine AAA-rupturen og tjene som en ledsagerdiagnostikk for å vurdere CCR2 molekylær terapi av murin AAA. Vi vil utføre den første pasientevalueringen av 64Cu-DOTA-ECL1i PET/CT for å avbilde og oppdage AAA-betennelse i en preoperativ setting og innhente viktig biologisk informasjon fra AAA-prøver samlet på tidspunktet for åpen AAA-reparasjon, for å vurdere potensialet til 64Cu-DOTA-ECL1i PET i behandlingen av AAA-pasienter.
Preklinisk og klinisk forskning viste at monocytt kjemotaktisk protein-1/kjemokin (C-C motiv) reseptor 2 (MCP-1/CCR2) spiller en viktig rolle i patogenesen av AAA. Denne aksen fremmer spesifikt AAA-dannelse og utvikling ved å formidle rekruttering av sirkulerende LY6Chigh-monocytter og infiltrasjon av makrofager, noe som fører til nedbrytning av elastikk og kollagen. I AAA-musemodeller reduserte den genetiske uttømmingen eller spesifikk hemming av CCR2 betydelig produksjonen av matrisemetalloproteinaser (MMP) og dannelse av aneurismer, noe som antyder potensialet til CCR2 som en biomarkør for AAA-avbildning og forhåndsscreening for målrettet intervensjon.
Vi har utviklet en spesifikk CCR2-bindende radiotracer, 64Cu-DOTA-ECL1i, for målrettet avbildning av CCR2-positive pro-inflammatoriske monocytter/makrofager, i flere inflammatoriske dyremodeller ved bruk av positronemisjonstomografi (PET). Dette PET-sporstoffet brukes under Exploratory IND 137620 for forskningsavbildningsstudier på mennesker. Hos pasienter med inflammatoriske sykdommer avslørte 64Cu-DOTA-ECL1i PET spesifikk påvisning av CCR2+-celler i inflammatorisk vev. I en rotte AAA-modell avslørte 64Cu-DOTA-ECL1i PET spesifikk lokalisering i aneurismet, samt sensitiv påvisning av CCR2+ inflammatoriske celler. Humane AAA-prøver demonstrerte spesifikk binding av 64Cu-DOTA-ECL1i til CCR2 ved autoradiografi. Dermed antar vi at 64Cu-DOTA-ECL1i oppdager CCR2+-celler mediert aneurysmal aktivitet og kan brukes til AAA molekylær avbildning. Vi foreslår å vurdere potensialet til 64Cu-DOTA-ECL1i som en biomarkør for AAA-pasientavbildning.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Tidlig fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Ashley Cosentino, RN, BSN
- Telefonnummer: (314) 362-6257
- E-post: ashley.cosentino@wustl.edu
Studer Kontakt Backup
- Navn: Laura McDonald, RN, BSN
- Telefonnummer: (314) 747-7828
- E-post: m.laura@wustl.edu
Studiesteder
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Forente stater, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- 40 år og oppover
- Med eller uten aktiv tobakksbruk
- Asymptomatiske pasienter med kjente AAAs ved CT-angiogram (menn ≥ 5,5 cm, kvinner ≥ 5,0 cm).
- Ikke-AAA-frivillige vil ha et dokumentert fravær av AAA ved eksamen og nylig screening-ultralyd (US).
- Evne til å forstå og villig til å følge instruksjoner for studieprosedyrene som kreves av protokollen
Ekskluderingskriterier:
- Manglende evne til å motta og signere informert samtykke.
- Pasienter med stadium ≥ 4 kronisk nyresvikt (kalkulert ved modifisering av kostholdet ved eGFR-ligning for nyresykdom [for å minimere forstyrrende bildevariabler])
- Dokumentert allergi mot jodholdig kontrast og/eller skalldyr.
- Pasienter med en ustabil klinisk tilstand som etter hovedforskerne eller den utpekte oppfatningen utelukker deltakelse i studien.
- Manglende evne til å tolerere 60 minutter i liggende stilling med armene ned langs sidene, etter behov for PET/CT.
- Positiv graviditetstest eller ammende.
- Andre tilstander som symptomatisk/nylig behandlet koronarsykdom, kreft som krever onkologisk behandling, eller autoimmune/inflammatoriske sykdommer (f.eks. revmatoid artritt eller multippel sklerose) som er kjent for å ha økt assosiert CCR2-ekspresjon.
- Ikke-AAA-frivillige har kanskje ikke diagnosen aortoiliacokklusiv sykdom, som dokumentert av deres behandlende karkirurg, ettersom betydelig fremskreden aterosklerotisk sykdom kan vise overdrevet, assosiert CCR2-ekspresjon.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Diagnostisk
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: AAA Group (Mål 3A)
40 (20 menn; 20 kvinner) deltakere med diagnosen AAA (over 40 år) vil gjennomgå en PET/CT-skanning før den planlagte kirurgiske reparasjonen av tilstanden deres.
Radiotraceren, 64Cu-DOTA-ECL1i, vil bli injisert for å oppdage CCR2+ inflammatoriske celler.
Et doseringsområde på 8-10 mCi (296-370 MBq) er planlagt for 64Cu-DOTA-ECL1i.
En PET-sertifisert medisinsk fagperson vil tegne og administrere sporstoffet 64Cu-DOTA-ECL1i.
Dosen vil bli analysert i en dosekalibrator før og etter administreringen.
|
Det primære målet er å relatere preoperativ 64Cu-DOTA-ECL1i AAA-opptak med CCR2+ celleaktivitet i AAA-vev samlet på tidspunktet for åpen reparasjon. Vi vil avbilde AAA-pasienter preoperativt og samle vev på tidspunktet for åpen reparasjon i et forsøk på å demonstrere ex-vivo-vevsbekreftelse av våre avbildningsfunn (n=20, 10 kvinner og 10 menn). Deltakere med AAA vil gjennomgå rutinemessig klinisk evaluering inkludert ultralyd, CT-skanning og planlegging av åpen kirurgisk reparasjon. Vi vil registrere alder og tobakksbruk. Hvis en nyrefunksjonsblodprøve ikke er utført i løpet av de siste 90 dagene, vil vi ta ~2 teskjeer blod for en kreatinintest. En kontrastfarge vil bli brukt for CT-delen av PET-CT-skanningen. De som har åpen kirurgi, vil deres PET/CT-avbildning være innen 7-14 etter operasjonen, og hvis tilgjengelig, innsamling av kassert aortavev på operasjonstidspunktet. |
|
Eksperimentell: Ikke-AAA-gruppe
10 (5 menn; 5 kvinner) deltakere vil ha et dokumentert fravær av AAA ved screening av ultralyd som tidligere ble oppnådd som en del av standardbehandling.
Et doseringsområde på 8-10 mCi (296-370 MBq) er planlagt for 64Cu-DOTA-ECL1i.
En PET-sertifisert medisinsk fagperson vil tegne og administrere sporstoffet 64Cu-DOTA-ECL1i.
Dosen vil bli analysert i en dosekalibrator før og etter administreringen.
|
Vi vil bestemme retensjonen av 64Cu-DOTA-ECL1i i abdominal aorta hos frivillige som ikke er AAA (n=10, 5 kvinner og 5 menn).
Denne gruppen av deltakere vil ha et dokumentert fravær av AAA ved å screene ultralyd som tidligere ble oppnådd som en del av standardbehandling.
Både menn og kvinner, over 40 år, med eller uten aktiv tobakksbruk vil bli vurdert for deltakelse.
|
|
Annen: Ex Vivo Human AAA-prøver (Mål 2A)
Vevsprøver hentet fra en eksisterende vevsbank samt kassert vev fra deltakere i denne studien vil bli undersøkt for å vurdere sensitiviteten og spesifisiteten til 64Cu-DOTA-ECL1i-binding til ex vivo til humane AAA-prøver.
|
Hovedmålet med dette delmålet er å vurdere sensitiviteten og spesifisiteten til 64Cu-DOTA-ECL1i-binding til ex vivo til humane AAA-prøver fra Washington University Vascular Surgery Biobank (VS-BB).
Vi vil først utføre en histopatologisk evaluering av humane AAA-prøver (n=75, inkludert prøver fra denne studien) og kategorisere dem basert på klinisk status (f.eks. diameter) og grad av betennelse.
Vi vil vurdere sunn, ikke-aterosklerotisk aorta (n=25) som negative kontroller, og ikke-aneurysmale aorta (n=25) fra pasienter som er operert for aortoiliacokklusiv sykdom som positive kontroller.
|
|
Annen: Radiotracer og CCR2 (Mål 2B)
Vevsprøver hentet fra en eksisterende vevsbank samt kassert vev fra deltakere i denne studien vil bli undersøkt for å bedre forstå sammenhengen mellom nivåene av CCR2+ inflammatoriske celler og den inflammatoriske og kliniske statusen til AAA, for å få innsikt i viktigheten av proinflammatoriske monocytter/makrofager i utviklingen av AAA-sykdom på tidspunktet for elektiv AAA-reparasjon.
|
Målet med dette delmålet er å bedre forstå forholdet mellom nivåene av CCR2+ inflammatoriske celler og den inflammatoriske og kliniske statusen til AAA, for å få innsikt i betydningen av proinflammatoriske monocytter/makrofager i utviklingen av AAA sykdom på tidspunktet for valgfri AAA-reparasjon.
Vi vil korrelere nivået av MMP-ekspresjon og aktivitet, samt cytokinprofiler, for hver prøve, med de tilhørende histopatologiske trekk.
Forholdet mellom 64Cu-DOTA-ECL1i-binding og CCR2-ekspresjon i vev med ulik grad av sykdomsgrad vil bli evaluert ved å bruke Pearson- eller Spearman-korrelasjonskoeffisienter.
Dette vil tillate oss å spekulere i hvordan sporstoffopptak vil fungere in vivo og hva dette opptaket representerer med hensyn til sykdommens alvorlighetsgrad.
|
|
Eksperimentell: AAA Group (Mål 3B-Reproduserbarhet)
20 (10 menn; 10 kvinner) vil motta en andre PET/CT-bildeundersøkelse utført 10-14 dager etter den første PET/CT for å bestemme evnen til å reprodusere opptaksresultatene.
Et doseringsområde på 8-10 mCi (296-370 MBq) er planlagt for 64Cu-DOTA-ECL1i.
En PET-sertifisert medisinsk fagperson vil tegne og administrere sporstoffet 64Cu-DOTA-ECL1i.
Dosen vil bli analysert i en dosekalibrator før og etter administreringen.
|
Vi vil demonstrere konsekvent 64Cu-DOTAECL1i-opptak ved å utføre gjentatte bildestudier i en egen gruppe ikke-kirurgiske AAA-pasienter (n=20, 10 kvinner og 10 menn).
Fullføring av dette delmålet vil gi støtte for bruk av 64Cu-DOTA-ECL1i PET for å evaluere AAA-sykdom på en pålitelig måte.
Disse deltakerne vil få utført en ny PET/CT-avbildningsstudie 10-14 dager etter første PET/CT for å bestemme evnen til å reprodusere opptaksresultatene av Cu-64-DOTA-ECL1i.
Legen vil vurdere deltakerens vilje og kvalifikasjon til å få en ny PET/CT-skanning.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Bestem bindingsegenskapene til 64Cu-DOTA-ECL1i in ex vivo humane AAA-prøver og korreler med tilhørende histopatologiske trekk
Tidsramme: 4 år
|
Utfør histopatologisk evaluering av humane AAA-prøver og kategoriser dem basert på klinisk status (f.eks. diameter) og grad av betennelse. Etterforskerne vil vurdere sunn, ikke-aterosklerotisk aorta som negative kontroller, og ikke-aneurysmal aorta fra pasienter som har gjennomgått kirurgi for okklusive aortoiliaca-sykdom som positive kontroller. Sykdommens alvorlighetsgrad vil bli gradert som mild, moderat og alvorlig basert på graden av VSMC-tap og elastisk lagforstyrrelse (<25 %, 25-75 % og >75 % sammenlignet med normal aorta). Tilstedeværelsen av aterosklerotiske forandringer, intraluminal trombe og grad og lokalisering av tilhørende betennelse vil bli dokumentert. Graden av betennelse vil bli skåret i tre nivåer: fraværende/minimal (sjeldne spredte inflammatoriske celler), moderat (små klynger av inflammatoriske celler) og alvorlig (lett identifisert med skanningsforstørrelse). |
4 år
|
|
Bestem forholdet mellom 64Cu-DOTA-ECL1i-binding, regionalt CCR2-genuttrykk, cytokinprofiler og lokal matrisemetalloproteinase (MMP) aktivitet.
Tidsramme: 4 år
|
Det vil bli samlet inn vev fra pasienter som er operert og vev vil bli hentet fra et depot ved vår institusjon.
Undersøkere vil korrelere nivået av MMP-ekspresjon, aktivitet og cytokinprofiler for hver prøve, med tilhørende histopatologiske trekk.
For å adressere bekymringen om vevsheterogenitet, vil etterforskere utføre romlige transkriptomiske analyser for kvantitativ måling av regionalt CCR2-genuttrykk på humane AAA-seksjoner.
Siden klinisk status og aneurysmale anatomiske trekk ved preop-avbildning av hver pasient er kjent, vil etterforskere undersøke korrelasjonen mellom standardbehandlingsavbildningsfunn med de fra Mål 2A og dette delmålet å bestemme rollen til CCR2 i AAA-patogenesen og dens potensiale som en biomarkør for human AAA-sykdom.
|
4 år
|
|
Vurder 64Cu-DOTA-ECL1i-bildekarakteristikkene hos AAA-pasienter som gjennomgår åpen reparasjon og ikke-AAA-frivillige for å bestemme forholdet mellom sporopptak og molekylær karakterisering av prospektivt innsamlet AAA-vev.
Tidsramme: 4 år
|
Etterforskere vil bestemme retensjon av 64Cu-DOTA-ECL1i i abdominal aorta hos frivillige som ikke er AAA (n=10, 5 kvinner og 5 menn).
Etterforskere vil avbilde AAA-pasienter preoperativt og samle vev på tidspunktet for åpen reparasjon i et forsøk på å demonstrere ex-vivo-vevbekreftelse av våre avbildningsfunn (n=20, 10 kvinner og 10 menn).
|
4 år
|
|
Vurder avbildningsreproduserbarheten til 64Cu-DOTA-ECL1i PET/CT hos ikke-kirurgiske AAA-pasienter.
Tidsramme: 4 år
|
Reproduserbarhetsgruppe - Mål 3B, Vi vil demonstrere konsistent 64Cu-DOTAECL1i-opptak ved å utføre gjentatte avbildningsstudier i en egen gruppe ikke-kirurgiske AAA-pasienter (n=20, 10 kvinner og 10 menn).
Fullføring av dette delmålet vil gi støtte for bruk av 64Cu-DOTA-ECL1i PET for å evaluere AAA-sykdom på en pålitelig måte.
|
4 år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Mohamed M. Zayed, MD, Washington University of Medicine
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- 202008190
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .