Sammenligning av oral cyklofosfamid vs doksorubicin hos ≥65 år gamle avanserte eller metastatiske bløtvevssarkompasienter (GERICO14)
Randomisert fase III-studie av oral cyklofosfamid vs doksorubicin hos 65 år eller eldre pasienter med avansert eller metastatisk bløtvevssarkom: et UNICANCER/GERICO multisenterprogram
Mest avansert eller metastatisk bløtvevssarkom (STS) er dessverre uhelbredelig, noe som gjør bevaring av pasientens livskvalitet til et hovedmål, sammen med å forlenge overlevelsen.
Alder er ikke et kriterium for ikke å gi effektiv behandling, men målene for behandlingen endres med alderen og må integreres i behandlingsbeslutningen. Eldre pasienter prioriterer et liv uten avhengighet, bevaring av kognitive funksjoner og livskvalitet knyttet til helsetilstanden. De er derfor tilbakeholdne med å motta en behandling som i liten grad forbedrer forventet levealder på bekostning av betydelige funksjonstap.
Pasienter i alderen 65 år og eldre utgjør en tredjedel av alle pasienter med STS. I mangel av dedikerte anbefalinger, får disse eldre pasientene for tiden doksorubicinbasert kjemoterapi som førstelinjebehandling (som anbefalt for yngre pasienter), med en betydelig risiko for toksisitet (spesielt hjerte). I denne spesifikke populasjonen har tidligere studier vist at oral cyklofosfamid ser ut til å ha en lovende aktivitet, men også en svært akseptabel toksisitet.
Dermed har GERICO-studien som mål å sammenligne standard doksorubicin-kjemoterapi med oral cyklofosfamid for behandling av eldre pasienter med STS.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Komorbiditeter øker i antall og alvorlighetsgrad med alderen, konkurrerer med kreftprognosen og gjør prioritering av medisinske problemer nødvendig. Individualisering av kreftbehandling ved å integrere en omfattende geriatrisk vurdering (CGA) anses ofte som avgjørende og obligatorisk for eldre kreftpasienter. G8-spørreskjemaet er i stand til å identifisere pasienter som krever CGA, med en terskelscore på ≤14/17 og med en sterk 1-års prognostisk verdi.
I henhold til retningslinjene er den anbefalte førstelinjebehandlingen av disse pasientene avhengig av enkeltmiddelkjemoterapi med antracykliner (inkludert doksorubicin); antracyklinbaserte behandlinger har imidlertid beskjeden ytelse hos pasienter med metastatisk STS med en median progresjonsfri overlevelse på ca. 4 måneder og en total overlevelse på ca. 12 måneder.
Tidligere studier har vist lovende aktivitet av oralt metronomisk cyklofosfamid hos STS-pasienter og dets gunstige sikkerhetsprofil.
For å evaluere denne lovende aktiviteten designet vi en fase III, randomisert, åpen, multisentrisk studie som sammenlignet daglig oral cyklofosfamid versus standard 3-ukers intravenøs injeksjon av doksorubicin hos 65 år eller eldre pasienter med avansert eller metastatisk STS.
Studietype
Studietype
Registrering (Antatt)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Thibaud Valentin, M.D
- Telefonnummer: +33 5 31 15 51 70
- E-post: Valentin.Thibaud@iuct-oncopole.fr
Studer Kontakt Backup
- Navn: Meryem Brihoum
- E-post: m-brihoum@unicancer.fr
Studiesteder
-
-
-
Toulouse, Frankrike, 31100
- Rekruttering
- Institut Claudius Reagaud-IUCT Oncopôle
-
Ta kontakt med:
- Thibaud Valentin, MD
- Telefonnummer: +33 5 31 15 51 70
- E-post: Valentin.Thibaud@iuct-oncopole.fr
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Pasienten må ha signert et skriftlig informert samtykkeskjema før eventuelle prøvespesifikke prosedyrer. Når pasienten er fysisk ute av stand til å gi sitt skriftlige samtykke, kan en tillitsperson etter eget valg, uavhengig av etterforskeren eller sponsoren, skriftlig bekrefte pasientens samtykke
- Alder ≥65 år (inkluderinger vil bli administrert for å sikre at minst 50 % av de randomiserte pasientene er ≥75 år)
- Diagnose av bløtvevssarkom histologisk bekreftet av Réseau de Référence en Pathologie des Sarcomes et des Viscères (RRePS)
- Metastatisk eller lokalt avansert sykdom som ikke er mottakelig for kirurgi, stråling eller kombinert modalitetsbehandling med kurativ hensikt. Palliativ strålebehandling er kun tillatt hvis den er direkte på ikke-mållesjon
- Dokumentasjon av sykdomsprogresjon siste 6 måneder før randomisering
- Målbar sykdom, definert som minst 1 endimensjonalt målbar lesjon på en CT-skanning som definert av responsevalueringskriterier i solide svulster versjon 1.1 (RECIST v1.1)
- Forventet levetid på minst 6 måneder
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ytelsesstatus ≤2
- G8-score >14
- Venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF) verdi ved ekkokardiogram eller Multiple gated Acquisition scanning (MUGA) ≥55 %
Tilstrekkelig benmarg-, nyre- og leverfunksjon, som dokumentert av følgende innen 7 dager etter oppstart av studiebehandling:
- Absolutt nøytrofiltall (ANC) ≥1500/mm³
- Blodplater ≥100 000/mm³
- Hemoglobin ≥9,0 g/dL
- Serumkreatinin ≤2 x øvre normalgrense (ULN)
- Glomerulær filtrasjonshastighet (GFR) ≥50 ml/min/1,73 m² (beregnet med MDRD)
- Aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT) ≤2,5 x ULN (≤5,0 × ULN for pasienter med leverinvolvering av kreften deres)
- Totalt bilirubin ≤1,5 X ULN
- Alkalisk fosfatase ≤2,5 x ULN (≤5 x ULN med leverinvolvering av kreften deres)
- serumalbumin >25 g/L
- Protrombintid (PT)/International normalized ratio (INR) ≤1,5 x ULN Pasienter som er terapeutisk behandlet med et middel som warfarin eller heparin vil få delta forutsatt at det ikke finnes noen tidligere bevis på underliggende abnormitet i koagulasjonsparametere. Tett overvåking av minst ukentlige evalueringer vil bli utført inntil PT/INR er stabil basert på en måling som er pre-dose som definert av den lokale standarden for omsorg
- Mannlige pasienter må godta å bruke adekvat prevensjon under varigheten av forsøksdeltakelsen og opptil 6 måneder etter fullført behandling/terapi. Adekvat prevensjon er definert som enhver medisinsk anbefalt metode (eller kombinasjon av metoder) i henhold til standarden for omsorg
- Pasienter må være tilknyttet et trygdesystem (eller tilsvarende)
- Pasienten er villig og i stand til å overholde protokollen for varigheten av studien, inkludert planlagte besøk, behandlingsplan, laboratorietester og andre studieprosedyrer inkludert oppfølging
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere systemisk behandling for forhånds- eller metastatisk sarkom
- Tidligere neoadjuvant eller adjuvant antracyklinbehandling for lokalisert sarkom
- Bløtdelssarkom med følgende histologiske undertyper: dermatofibrosarcoma protuberans, desmoid tumor, alveolært eller embryonalt rabdomyosarkom, desmoplastisk små rundcellet tumor, Kaposi Sarkom, Gastro-intestinal stromal tumor, perifere nevroektodermale svulster
- Primært beinsarkom (inkludert osteosarkom, Ewing-svulst, kondrosarkom og kordom)
- Symptomatiske eller kjente metastaser i sentralnervesystemet (CNS).
- Kjent historie med eller samtidig malignitet som sannsynligvis vil påvirke forventet levealder etter etterforskerens vurdering og historie med mediastinal strålebehandling de siste fem årene
- Større kirurgisk prosedyre, åpen biopsi eller betydelig traumatisk skade innen 28 dager før dag 1 av behandlingen
- Aktiv kardiovaskulær sykdom inkludert noen av følgende: Kongestiv hjertesvikt (New York Heart Association (NYHA) ≥Klasse 2), ustabil angina (anginasymptomer i hvile), nyoppstått angina (begynt i løpet av de siste 3 månedene), akutt inflammatorisk kardiopati, alvorlig arytmi, høy risiko for blødning, cerebrovaskulær ulykke innen de siste 6 månedene
- Ukontrollert grad >2 hypertensjon. (Systolisk blodtrykk ≥160 mmHg eller diastolisk trykk ≥100 mmHg til tross for optimal medisinsk behandling)
- Pågående infeksjon ≥Grad 2 i henhold til NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events versjon 5.0 (CTCAE v5.0)
- Kjent historie med infeksjon med humant immunsviktvirus (HIV).
- Kjent historie med kronisk hepatitt B eller C
- Historie om organallograft
- Eksisterende akutt hemorragisk cystitt, urinveisobstruksjon, akutt urinveisinfeksjon
- Samtidig sykdom eller tilstand som kan forstyrre gjennomføringen av studien, eller som etter etterforskerens mening vil utgjøre en uakseptabel risiko for forsøkspersonen i denne studien
- Rusmisbruk, medisinsk tilstand, som kan forstyrre pasientens deltakelse i studien eller evaluering av studieresultatene
- Kjent overfølsomhet overfor noen av studiemedikamentene, studiemedikamentklassene eller hjelpestoffene i formuleringen
- Manglende evne til å svelge orale medisiner, enhver malabsorpsjonstilstand.
- Personer som er berøvet friheten eller er under beskyttende forvaring eller vergemål
- Deltakelse i en annen terapeutisk studie innen 30 dager før randomisering og under studien
- Pasienter som har mottatt levende svekket vaksinebehandling brukt til forebygging av sykdommer som influensa, vannkopper, zoster, meslinger, kusma, røde hunder, tuberkulose, rotavirus eller gul feber innen 4 uker etter den første dosen av studiemedikamentet. Disse vaksinasjonene er ikke tillatt under studien inntil 6 måneder etter siste behandling
- Pasienter som ikke vil eller er i stand til å overholde den medisinske oppfølgingen som kreves av utprøvingen på grunn av geografiske, familiære, sosiale eller psykologiske årsaker
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Doxorubicin
Intravenøs doksorubicin 60 mg/m² syklus 1 deretter 75 mg/m² syklus 2 til syklus 6 D1-D21 med granulocytt-kolonistimulerende faktor (G-CSF) og deksrazoksan.
|
6 x 3 ukers sykluser tilsvarende en maksimal varighet på 18 uker
|
|
Eksperimentell: Cyklofosfamid
Cyklofosfamid per os 100 mg to ganger daglig, 1 uke på, 1 uke fri til 2 år, eller uakseptabel toksisitet, sykdomsprogresjon, tilbaketrekking av samtykke eller død.
|
Inntil progresjon opp til 24 måneder
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Progresjonsfri overlevelse (PFS)
Tidsramme: Fra randomisering til sykdomsprogresjon eller død, opptil 2 år.
|
Progresjonsfri overlevelse er hvor lang tid under og etter behandlingen av en sykdom som en pasient lever med sykdommen, men den blir ikke verre.
|
Fra randomisering til sykdomsprogresjon eller død, opptil 2 år.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Total overlevelse (OS)
Tidsramme: Fra randomisering til død uansett årsak, opptil 2 år
|
Den totale overlevelsen er hvor lang tid fra randomisering at pasienter som er registrert i studien fortsatt er i live.
|
Fra randomisering til død uansett årsak, opptil 2 år
|
|
Beste respons under behandling
Tidsramme: Fra randomisering til progresjon, død eller ny behandling, opptil 2 år.
|
Beste respons under behandling: Beste respons (i henhold til RECIST v1.1) registrert fra randomiseringsdatoen til slutten av behandlingen.
Hver pasient vil bli tildelt en av følgende kategorier: fullstendig respons, delvis respons, stabil sykdom, sykdomsprogresjon eller uevaluerbar for respons (spesifiser årsaker, f.eks.
tidlig død, ondartet sykdom; toksisitet; tumorvurdering ikke gjentatt/ufullstendig; annen).
Svar må bekreftes minst 4 uker etter evalueringen for å utelukke målefeil.
|
Fra randomisering til progresjon, død eller ny behandling, opptil 2 år.
|
|
Spørreskjema for livskvalitet - Core 30 (QLQ-C30)
Tidsramme: Ved baseline, uke 9, uke 18, 3 måneder, 6 måneder, 9 måneder, 12 måneder, 15 måneder, 18 måneder og 24 måneder
|
Dette selvrapporterte spørreskjemaet, utviklet av EORTC, vurderer den helserelaterte livskvaliteten til kreftpasienter i kliniske studier. Spørreskjemaet inkluderer fem funksjonsskalaer (fysisk, daglig aktivitet, kognitiv, emosjonell og sosial), tre symptomskalaer (tretthet, smerte, kvalme og oppkast), en totalskala for helse/livskvalitet, og en rekke tilleggselementer som vurderer vanlige symptomer (inkludert dyspné, tap av matlyst, søvnløshet, forstoppelse og diaré), så vel som den opplevde økonomiske konsekvensen av sykdommen. Alle skalaene og enkeltelementmålene varierer i poengsum fra 0 til 100. En høy skala-score representerer et høyere svarnivå. |
Ved baseline, uke 9, uke 18, 3 måneder, 6 måneder, 9 måneder, 12 måneder, 15 måneder, 18 måneder og 24 måneder
|
|
Spørreskjema for livskvalitet - Eldre kreftpasienter (QLQ-ELD14)
Tidsramme: Ved baseline, uke 9, uke 18, 3 måneder, 6 måneder, 9 måneder, 12 måneder, 15 måneder, 18 måneder og 24 måneder
|
EORTC QLQ-ELD14, et validert HRQOL-spørreskjema for kreftpasienter i alderen over eller lik 70 år, er ment å supplere QLQ-C30. QLQ-ELD14 inneholder 14 elementer som inkluderer fem skalaer for å vurdere mobilitet, bekymringer for andre, fremtidige bekymringer, opprettholde formål og sykdomsbyrde. I tillegg vurderer to enkeltelementer leddstivhet og familiestøtte. Alle elementer er vurdert på en firepunkts Likert-skala (1 = "ikke i det hele tatt", 2 = "litt", 3 = "ganske mye", og 4 = "veldig mye"), og er lineært transformert til en skala fra 0-100. Høye skårer indikerer dårlig mobilitet, god familiestøtte, mye bekymring for fremtiden, god opprettholdelse av autonomi og formål, og høy sykdomsbyrde. |
Ved baseline, uke 9, uke 18, 3 måneder, 6 måneder, 9 måneder, 12 måneder, 15 måneder, 18 måneder og 24 måneder
|
|
Vurdering av toksisitetsprofilen til oral cyklofosfamid og doksorubicin, i henhold til NCI CTCAE v5.0
Tidsramme: Fra randomisering til progresjon, død eller ny behandling, opptil 2 år.
|
Toksisitet: Bivirkninger vil bli gradert i henhold til CTCAE v5.0.
|
Fra randomisering til progresjon, død eller ny behandling, opptil 2 år.
|
|
Geriatrisk vurdering
Tidsramme: Ved baseline
|
Geriatrisk kjernedatasett (G-CODE) ble utviklet av DIalog for personalisering av behandling i geriatrisk onkologi (DIALOG) intergruppe for å vurdere den generelle helsetilstanden til den eldre pasienten. G-koden inneholder 10 verktøy som inkluderer syv skalaer for å vurdere sosialt miljø, funksjonell status, mobilitet, ernæringsstatus, kognitiv status, depressivt humør og komorbiditeter. Det totale skalaområdet 0-62. Høy score indikerer bedre tilstand. |
Ved baseline
|
|
Vurdering av samsvar med oral metronomisk cyklofosfamid (kun cyklofosfamidarm)
Tidsramme: Fra randomisering til avsluttet behandling, inntil 2 år.
|
Overholdelse av oral metronomisk cyklofosfamid vil bli vurdert basert på data rapportert av pasientene (pasientdagbok).
|
Fra randomisering til avsluttet behandling, inntil 2 år.
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Thibaud Valentin, M.D, Institut Claudius Regaud-IUCT Oncopôle Toulouse
- Hovedetterforsker: Olivier Mir, M.D, Gustave Roussy Cancer Institute
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Antatt)
Primær fullføring
Studiet fullført (Antatt)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer
- Neoplasmer etter histologisk type
- Neoplasmer, bindevev og mykt vev
- Sarkom
- Antibiotika, antineoplastisk
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhemmere
- Antirevmatiske midler
- Topoisomerasehemmere
- Antineoplastiske midler, Alkylering
- Alkyleringsmidler
- Myeloablative agonister
- Topoisomerase II-hemmere
- Cyklofosfamid
- Doxorubicin
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- UC-0103/1802
- 2018-000542-20 (EudraCT-nummer)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .