Reduksjon eller eliminering av stråling under implantasjon av hjerteenheter ved bruk av ultralyd (RADICAL USE)

Strålingsmengden brukt i medisin øker år for år med økende klinisk bruk for medisinske sykdommer og for å visualisere instrumenter som brukes under prosedyrer som hjerteenheter inkludert pacemakere. Effektene av stråling er ikke bare på pasientene for prosedyren deres, men også en kumulativ effekt av stråling på operatørene. De stokastiske effektene av stråling er godt rapportert i litteraturen. Fremskrittsteknologier som 3-dimensjonale (3D) kartleggingssystemer har gjort det mulig for avledninger å bli identifisert ved hjelp av en 3D-matrise og trygt distribuert til myokardiet. Det er imidlertid betydelige kostnader forbundet med bruken av 3D-kartleggingssystemer som resulterer i at denne tilnærmingen ikke blir tatt i bruk i stor grad. Ultralydbruk under implantasjon av hjerteimplanterbare elektroniske enheter (CIED) har tidligere blitt brukt for å få vaskulær tilgang via aksillærvenen med gode sikkerhetsresultater. Eksperimentelle studier for å visualisere avledninger i hjerte- og venesystemer ved bruk av 3D-ultralyd viste optimisme, men har ikke blitt oversatt til klinisk bruk på grunn av mangel på teknologi for å forbedre romlig og tidsmessig oppløsning. Teknologien innen bildeoppløsning har forbedret seg de siste 5 årene og kan sannsynligvis brukes til å visualisere en paceledning i hjertet. Teknikker som intravaskulær hjerteultralyd har blitt brukt for å hjelpe til med å implantere bly via sinus koronar hos personer som kan ha kontrastallergi. Derfor bør transthorax ekkokardiogram og ultralyd nå være av tilstrekkelig kvalitet til å tillate vellykket innsetting av pacemaker.

Til dags dato har det ikke vært en mulighetsstudie for å evaluere fullstendig ultralyd og ekkokardiografi-assistert pacemakerinnsetting.

I denne studien tar etterforskerne sikte på å bruke ultralyd og ekkokardiografi for å få vaskulær tilgang og for å lede pacingledningen inn i høyre ventrikkel for å tillate sikker pacemakerimplantasjon. Hvis dette lykkes, vil dette gjøre det mulig å gjennomføre en større studie for enkeltkammerenheter, inkludert implanterbare defibrillatorer. Videre vil etterforskerne kunne analysere kostnadseffektiviteten til denne nye teknikken sammenlignet med den konvensjonelle teknikken for pacemakerimplantasjon.