Akselerasjon av kinetikken for diffusjon av gadolinium i de perilymfatiske strukturene i det indre øret. (FAST-HYDROPS)

Gadolinium-kontrastmidlene er nå påkrevd for å krysse blodperilymfens indre ørebarriere etter en intravenøs administrering for å vurdere de endolymfatiske strukturene hos pasienter med svimmelhet eller hørselstap, ved bruk av MR med forsinket innsamling (minst 4 timer mellom injeksjon og bildeopptak ).

Denne teknikken er avhengig av den glymphatiske diffusjonen av gadoliniummidlene (Naganawa et al., MRM Sci 2017) og har vist seg å være nyttig hos pasienter med Menieres sykdom (Naganawa et al., AJNR 2014, Attyé et al., Eur Radiol 2018) , Tilbakevendende perifer vestibulopati (Attye et al., Eur Radiol 2015) eller Otosclerosis (Mukaida et al., Otol Neurotol 2015), som har ført til en rekke vitenskapelige publikasjoner det siste tiåret. Perilymfeforsterkning i det indre øret er spesielt viktig for å skille sacculen fra utrikkelen, disse indre ørestrukturene ble nylig brukt til å klassifisere med bildediagnostiske pasienter med Meniere's Disease (Attye et al; European Radiology 2016).

Vi har nylig demonstrert hos pasienter (Eliezer et al., J Neuroradiol 2018), ved å sammenligne effekten av to makrosykliske kontrastmidler (Gd-DOTA, Dotarem® og Gd-DO3A-butrol, Gadovist®), at Gd-DO3A-butrolen bedre forbedrede indre ørestrukturer som Gd-DOTA, både med kvalitativ og kvantitativ analyse, noe som gjør det mulig å mer nøyaktig diagnostisere endolymfatiske hydrops hos pasienter med Ménières sykdom.

Vi har spekulert i at forskjellene i de fysiokjemiske egenskapene til Gd-kontrastmidler (konsentrasjon, relaksivitet, osmalalitet) er avgjørende faktorer for å krysse blod-perilymfe-barrieren.

Disse egenskapene bør gjøre det mulig å skanne syke pasienter tidligere etter administrering av kontrastmiddel, og forsinkelsen mellom injeksjon og MR-innsamling er faktisk en begrensning for å utvide denne teknikken i kliniske omgivelser, spesielt med 1,5T-magneter, på grunn av det lave signal-til-støy-forholdet ved bruk av 3D -FLAIR-sekvensanalyse.

Her ønsker vi å gjennomføre multisenter prospektiv klinisk og radiologisk studie for å bestemme det optimale tidspunktet for å utforske pasienten med Ménières sykdom etter Gadobutrol-injeksjon med intravenøs enkeltdose.