Terapi for nylig diagnostiserte pasienter med B-celleforløper akutt lymfoblastisk leukemi og lymfom
SJALL23H: Kombinasjonsantigenrettet induksjonsterapi for nylig diagnostiserte pasienter med B-celleforløper akutt lymfoblastisk leukemi og lymfom
Dette er en fase II klinisk studie som tester bruken av to antigen-rettede terapier, inotuzumab og blinatumomab, som en del av induksjonsterapi for barn og unge voksne med nylig diagnostisert B-celle forløper akutt lymfoblastisk leukemi og lymfom.
Hovedmål
- For å vurdere om flow-cytometrien vurderte MRD-negativ remisjonsrate etter en immunterapibasert induksjon hos NCI-høyrisikopasienter uten gunstige genetiske egenskaper, er høyere enn resultatene til lignende pasienter behandlet på AALL1131.
Sekundære mål
- For å sammenligne flow-cytometri vurderte MRD-negative rater ved slutten av induksjon for pasienter behandlet med denne terapien sammenlignet med lignende pasienter behandlet på TOT17.
- For å sammenligne frekvensen av signifikant toksisitet hos pasienter behandlet med denne behandlingen med de som ble behandlet med standardrisikoterapi på TOT17.
- For å vurdere hendelsesfri og total overlevelse av pasienter behandlet med denne terapien.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
- Legemiddel: Deksametason
- Legemiddel: Cyklofosfamid
- Legemiddel: Daunorubicin
- Legemiddel: Dasatinib
- Legemiddel: Blinatumomab
- Legemiddel: Vincristine
- Legemiddel: Cytarabin
- Legemiddel: Metotreksat
- Legemiddel: Tioguanin
- Legemiddel: Inotuzumab
- Fremgangsmåte: DET MHA
- Legemiddel: 6-merkaptopurin
- Legemiddel: Calaspargase
Detaljert beskrivelse
Denne studien bruker en enkeltarms fase II-design. Behandlingen vil bestå av 3 hovedfaser: Induksjon, tidlig postinduksjon [inkludert Konsolidering, Blinatumomab 1, Høydose Metotreksat, Reinduksjon, Interim, Rekonsolidering og Blinatumomab 2], og vedlikehold.
Induksjon:
- Induksjon inkluderer 7 dagers terapi på INITIALL klassifiseringsprotokollen (NCT06289673) samt 5 ytterligere ukers behandling i denne studien. Behandlingen inkluderer 15 dager med oral (PO) eller intravenøs (IV) deksametason, 3 ukentlige doser vinkristin IV og 2 doser inotuzumab IV på dag 2 og 8. Pasienter vil deretter få blinatumomab IV fra dag 9-36. Dasatinib PO vil bli lagt til fra og med dag 12 for pasienter med en ABL-klassefusjon inkludert pasienter med Ph+ ALL. Disse pasientene vil også få dasatinib i alle påfølgende behandlingssykluser. Intrathecal (IT) MHA vil bli gitt. Pasienter vil ha en uke uten kjemoterapi ved slutten av induksjon, selv om pasienter med induksjonssvikt (MRD ≥5 % sykdom) vil fortsette direkte til konsolidering.
Tidlig etter induksjon:
- Konsolidering vil bli gitt etter fullført remisjonsinduksjonsterapi. Pasienter får cyklofosfamid intravenøst (IV), cytarabin IV, inotuzumab IV og dasatinib PO for pasienter med ABL-klassefusjon. Pasientene vil ha en uke uten kjemoterapi ved slutten av konsolideringen.
- Blinatumomab 1 vil bli gitt i fire uker til alle pasienter etter bedring fra konsolidering.
- Høydose Metotreksat vil bli gitt IV annenhver uke i fire sykluser. Pasienter vil også motta en intratekal kjemoterapibehandling med hver av de 2 ukers syklusene og vil ta oral merkaptopurin kontinuerlig hvis de tolereres.
- Reinduksjon vil bestå av deksametason i 7 dager i første og tredje uke, 3 ukentlige doser vincristin IV, 1 dose daunorubicin IV, 1 dose calaspargase IV, intratekal (IT) MHA én dose og dasatinib PO daglig (for pasienter med ABL-klasse fusjon).
- Interim inkluderer merkaptopurin po daglig i 6 uker, deksametason i 1 uke (5 dager), daunorubicin og vinkristin IV på dag 1 i uke 2 og 5, calaspargase IV på dag 1 i uke 1 og 4, IT MHA på dag 1 i uke 4 og dasatinib po daglig i 6 uker (for pasienter med ABL-klassefusjon). Pasienter vil ha en uke uten kjemoterapi ved slutten av interimterapi. Pasienter med Downs syndrom vil ikke få daunorubicin i denne fasen.
- Rekonsolidering vil gjenta behandlingen gitt i Consolidation, men erstatte inotuzumab under undersøkelse med tradisjonell merkaptopurin.
- Blinatumomab 2 vil bli gitt i fire uker til pasienter med forhøyet induksjons-MRD og pasienter med Downs syndrom etter rekonsolidering.
Vedlikeholdsterapi følger Rekonsolidering eller Blinatumomab 2 (for de pasientene som får denne behandlingen) og inkluderer 8 pulser med deksametason og vinkristin gitt hver 4. uke, ukentlig metotreksat, daglig merkaptopurin, intratekal terapi og dasatinib (for pasienter med ABL-klassefusjoner). Vedlikeholdsbehandling varer totalt i 80 uker.
Behandlingsvarigheten er omtrent 2¼ år. Oppfølging anbefales til pasienten er i remisjon i 10 år og er minst 18 år.
Studietype
Studietype
Registrering (Antatt)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Seth E. Karol, MD, MSCI
- Telefonnummer: 888-226-4343
- E-post: referralinfo@stjude.org
Studiesteder
-
-
North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, Forente stater, 28204
- Rekruttering
- Novant Health Presbyterian Hemby Children's Hospital
-
Hovedetterforsker:
- Jessica Bell, MD
-
Ta kontakt med:
- Jessica Bell, MD
- Telefonnummer: 704-384-1900
- E-post: jbell@novanthealth.org
-
-
Oklahoma
-
Tulsa, Oklahoma, Forente stater, 74136
- Rekruttering
- Saint Francis Children's Hospital
-
Ta kontakt med:
- Ashraf Mohamed, MD
- Telefonnummer: 918-502-6720
- E-post: ammohamed@saintfrancis.com
-
Hovedetterforsker:
- Ashraf Mohamed, MD
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Forente stater, 38105
- Rekruttering
- St. Jude Children's Research Hospital
-
Hovedetterforsker:
- Seth E. Karol, MD, MSCI
-
Ta kontakt med:
- Seth E. Karol, MD, MSCI
- Telefonnummer: 888-226-4343
- E-post: referralinfo@stjude.org
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Barn
- Voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Påmelding på INITIALL.
- Alder 1-18,99 år på tidspunktet for innmelding på INITIALL.
- B-akutt lymfoblastisk leukemi eller lymfoblastisk lymfom.
- Ingen tidligere kjemoterapi unntatt terapi gitt på eller tillatt av INITIALL.
NCI-høyrisiko (alder 10 år eller eldre eller med WBC-antall ≥50 000 celler/mikroL) eller NCI-standardrisiko og en HR-klinisk funksjon som listet nedenfor:
- CNS3-sykdom (≥5 WBC/mikroL CSF med blaster tilstede)
- Testikkelinvolvering av leukemi
- Steroidforbehandling definert som >24 timers behandling i løpet av de 14 dagene før innmelding til INITIALL hvis en tidligere WBC for å definere NCI-risiko er utilgjengelig
- For lymfoblastisk lymfom, stadium 3-4 sykdom ELLER stadium 1-2 sykdom i pasientalder ≥10 år ELLER HR kliniske funksjon som definert ovenfor.
Tilstrekkelig leverfunksjon definert som:
- Direkte bilirubin ≤ 1,5x øvre normalgrense for alder og alanintransaminase (ALT) ≤ 5x øvre normalgrense for alder.
- Pasienter med ALAT eller aspartattransferase (AST) 2,5-5 ganger øvre normalgrense for alder er ikke kvalifiserte med mindre økningen kan tilskrives hemolyse.
Tilstrekkelig nyrefunksjon definert som:
Beregnet glomerulær filtrasjonshastighet (GFR) ≥ 50 mL/min/1,73m^2 ved å bruke Bedside Schwartz-ligningen ELLER kreatinin under eller lik maksimum definert nedenfor:
- Alder: 1 til <2 år; maksimal serumkreatinin (mg/dL): 0,6 (mann og kvinne)
- Alder: 2 til <6 år; maksimal serumkreatinin (mg/dL): 0,8 (mann og kvinne)
- Alder: 6 til <10 år; maksimal serumkreatinin (mg/dL): 1,0 (mann og kvinne)
- Alder: 10 til <13 år; maksimal serumkreatinin (mg/dL): 1,2 (mann og kvinne)
- Alder: 13 til <16 år; maksimal serumkreatinin (mg/dL): 1,5 (mann); 1,4 (kvinne)
- Alder: ≥16 år; maksimal serumkreatinin (mg/dL): 1,7 (mann); 1,4 (kvinne)
Kvalifisering for inkludering etter induksjon krever oppfyllelse av de første 4 inkluderingskriteriene ovenfor OG:
- Behandling på SJALL23H for induksjon ELLER
- Lymfoblastisk lymfom, opprinnelig behandlet med en SJALL-protokoll ELLER standard (ikke-protokoll) terapi, uten fullstendig respons ved slutten av induksjonen ELLER
NCI-SR ALL ved diagnose og behandlet med en SJALL-protokoll ELLER standard (ikke-protokoll) terapi som har
- Langsom respons på terapi (≥0,1 % MRD ved slutten av induksjonen for pasienter med hyperdiploid ALL eller ≥0,01 % MRD ved slutten av induksjon for andre med ALL) ELLER
- HR genetikk som definert i protokollen.
Ekskluderingskriterier:
- Tilstedeværelse av ETV6::RUNX1-fusjon med mindre den også har en HR-klinisk funksjon ELLER langsom respons på induksjonsterapi.
- Anamnese eller tilstedeværelse av klinisk relevant patologi eller hendelse i sentralnervesystemet (CNS), som epilepsi, ikke-febrile anfall i barndom eller voksen, pareser, afasi, hjerneslag, alvorlige hjerneskader, demens, Parkinsons sykdom, cerebellar sykdom, organisk hjernesyndrom, eller psykose. Anamnese med enkle feberkramper i barndommen og tilstedeværelse av CNS-leukemi ved diagnose er ikke utelukkelser for deltakelse.
- Aktiv ukontrollert infeksjon.
- Aktuell aktiv autoimmun sykdom eller historie med autoimmun sykdom med potensial for CNS-involvering.
- Anamnese med venoklusiv sykdom/ sinusoidalt obstruktivt syndrom.
- Ustabil hjertesykdom inkludert QTc >500 msek.
- Manglende evne eller vilje til å gi informert samtykke/samtykke etter behov.
- Gravid eller ammende.
- For pasienter med reproduksjonspotensial, manglende vilje til å bruke effektiv prevensjon under varigheten av protokollbehandlingen.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: SJALL23H behandlet pasienter
Alle kvalifiserte pasienter får inngrep i henhold til delen av detaljert beskrivelse med følgende: Induksjon: Dexamethason, Vincristine, Inotuzumab, Blinatumomab, Cyclophosphamide, Dasatinib, IT MHA. Tidlig etterinduksjon: Syklofosfamid, cytarabin, inotuzumab, metotreksat, IT MHA, dasatinib, blinatumomab, 6-Mercaptopurin, dexamethason, vincristine, daunorubicin, calaspargase. Vedlikehold: Dexamethason, Vincristine, Methotrexate, 6-Mercaptopurine, Thioguanine, Dasatinib, IT MHA. |
Gis oralt (PO) eller intravenøst (IV).
Andre navn:
Gitt IV.
Andre navn:
Gitt IV.
Andre navn:
Gitt PO.
Andre navn:
Gitt IV.
Andre navn:
Gitt IV.
Andre navn:
Gitt IV eller IT.
Andre navn:
Gitt IT, IV, PO eller intramuskulær (IM).
Andre navn:
Gitt PO (deltakere intolerante mot merkaptopurin).
Andre navn:
Gitt IV.
Andre navn:
Gitt Intrathecal (IT), Aldersjustert.
Andre navn:
Gitt PO.
Andre navn:
Gitt IV.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Slutt på induksjon minimal gjenværende sykdom negativ remisjon
Tidsramme: Ved behandling til slutten av induksjon, ca. 29 dager
|
Flowcytometri (foretrukket) eller neste generasjons sekvenseringsmåling av benmarg med <0,01 %
leukemi med oppløsning av ekstramedullær sykdom ved slutten av induksjonen (omtrent dag 29) og vil bli analysert innen 6 måneder etter at siste deltaker når tidspunktet.
|
Ved behandling til slutten av induksjon, ca. 29 dager
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sammenligning av MRD-negative priser med de på Total 17
Tidsramme: Ved behandling til slutten av induksjon, ca. 29 dager
|
Flowcytometri (foretrukket) eller neste generasjons sekvenseringsmåling av benmarg med <0,01 %
leukemi med oppløsning av ekstramedullær sykdom vil bli sammenlignet mellom pasienter som ble inkludert i denne studien og pasienter med lignende kliniske trekk (alder, WBC ved diagnose, CNS-status, testikkelpåvirkning) som ble registrert på Total 17(NCT03117751).
|
Ved behandling til slutten av induksjon, ca. 29 dager
|
|
Sammenlign betydelige toksisiteter opplevd med de på Total 17
Tidsramme: Ved behandling til slutten av rekonsolidering, ca. 56 dager.
|
Vi vil sammenligne CTCAE versjon 5 klinisk signifikant, ikke-hematologisk grad 3 eller enhver ikke-hematologisk grad 4-5 toksisitet.
Denne sammenligningen vil omfatte 3 perioder: induksjon/konsolidering, reinduksjon og rekonsolidering.
|
Ved behandling til slutten av rekonsolidering, ca. 56 dager.
|
|
Eventfri overlevelse (EFS)
Tidsramme: 3,5 år etter innmelding.
|
Kaplan-Meier estimater av overlevelsesfunksjonene for hendelsesfri overlevelse (EFS) vil bli beregnet sammen med standardfeil.
For EFS anses død på grunn av en hvilken som helst årsak, ethvert tilbakefall, konsolideringssvikt og andre malignitet som svikt; pasienter som forblir feilfrie ved siste oppfølging sensureres.
|
3,5 år etter innmelding.
|
|
Total overlevelse (OS)
Tidsramme: 3,5 år etter innmelding.
|
Kaplan-Meier estimater av overlevelsesfunksjonene for total overlevelse (OS) vil bli beregnet sammen med standardfeil.
For OS er det kun død på grunn av noen årsak som anses som svikt, og pasienter som fortsatt er i live ved siste oppfølging blir sensurert.
|
3,5 år etter innmelding.
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Seth Karol, MD, MSCI, St. Jude Children's Research Hospital
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Antatt)
Primær fullføring
Studiet fullført (Antatt)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer
- Sykdommer i immunsystemet
- Neoplasmer etter histologisk type
- Hematologiske sykdommer
- Lymfesykdommer
- Lymfoproliferative lidelser
- Immunproliferative lidelser
- Leukemi, lymfoid
- Leukemi
- Hemic og lymfatiske sykdommer
- Forløpercelle lymfoblastisk leukemi-lymfom
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Aminosyrer, peptider og proteiner
- Proteiner
- Svovelforbindelser
- Organiske kjemikalier
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Heterocykliske forbindelser, 2-ring
- Heterocykliske forbindelser, smeltet ringen
- Thiazoles
- Azoler
- Nukleinsyrer, nukleotider og nukleosider
- Hydrokarboner
- Hydrokarboner, syklisk
- Karbohydrater
- Alkaloider
- Polysykliske aromatiske hydrokarboner
- Hydrokarboner, aromatisk
- Polysykliske forbindelser
- Glykosider
- Indoler
- Antistoffer, monoklonalt, humanisert
- Antistoffer, monoklonalt
- Antistoffer
- Immunoglobuliner
- Immunoproteiner
- Blodproteiner
- Serumglobuliner
- Globuliner
- Puriner
- Cytidin
- Pyrimidin -nukleosider
- Pyrimidiner
- Gravadienes
- Gravaner
- Steroider
- Smeltede ringforbindelser
- Steroider, fluorert
- Benzenderivater
- Sulfonsyrer
- Svovelsyrer
- Fosforamid -sennep
- Nitrogen sennepsforbindelser
- Sennepsforbindelser
- Hydrokarboner, halogenert
- Fosforamider
- Organofosforforbindelser
- Nukleosider
- Pteriner
- Pteridiner
- Gravadienetrioler
- Vinca -alkaloider
- Secologanin tryptaminalkaloider
- Indolalkaloider
- Indolizidiner
- Indolisiner
- Arabinonukleosider
- Aminopterin
- Antracykliner
- Naphthacenes
- Aminoglykosider
- Gravidiones
- Gravide
- 11-hydroksykortikosteroider
- Hydroksykortikosteroider
- Adrenal cortex hormoner
- 17-hydroksykortikosteroider
- Benzenesulfonater
- Arylsulfonater
- Arylsulfonsyrer
- Sulfhydrylforbindelser
- Calicheamicins
- Dasatinib
- Inotuzumab Ozogamicin
- Deksametason
- Metotreksat
- Cyklofosfamid
- Cytarabin
- Vincristine
- Daunorubicin
- Hydrokortison
- Merkaptopurin
- Tioguanin
- Kalsiumdobesilat
- Blinatumomab
- Calaspargase Pegol
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- SJALL23H
- NCI-2024-06013 (Registeridentifikator: NCI Clinical Trial Registration Program)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
Tilgangskriterier for IPD-deling
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- STUDY_PROTOCOL
- SEVJE
- ICF
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .