Effekten av coachveiledet risikokommunikasjon på risikoen for alvorlig depresjon: en randomisert kontrollert prøvelse

Bakgrunn og viktighet:

Depresjon er et svært utbredt og invalidiserende psykisk helseproblem. En kostnadseffektiv måte å redusere sykdomsbyrden forbundet med depresjon på er selektiv forebygging, det vil si å identifisere individer som har høy risiko for depresjon, og gripe inn før det skjer. Etterforskerne utviklet de første kjønnsspesifikke multivariable risiko prediktive algoritmene (MVRPs) for major depressive episode (MDE) ved å bruke data fra over 10 000 kanadiere. Ved å bruke MVRP som grunnlag og arbeide med fremtidige brukere, utviklet etterforskerne et coach-guidet personalisert depresjonsrisikokommunikasjonsverktøy (PDRC) for å dele informasjon om individualisert depresjonsrisiko, risikoprofil (risikofaktorer tilstede), potensiell risikoreduksjon og selvhjelp strategier. Det forventes at den coachveiledede PDRC i stor grad vil motivere brukere til aktivt å engasjere seg i selvhjelp og hjelpsøking, noe som fører til redusert risiko for depresjon i befolkningen.

Mål/forskningsmål:

Målet med den foreslåtte randomiserte kontrollerte studien (RCT) er å evaluere virkningene av den coach-veiledede PDRC på: (1) risikoen for MDE ved 12 måneder, (2) selvhjelp og hjelpesøkende atferd, (3) alvorlighetsgraden av depressive symptomer, og å undersøke (4) moderasjonseffekten ved selveffektivitet og (5) kostnadseffektiviteten til den coach-guidede PDRC.

Metoder/kompetanse:

Den foreslåtte RCT har to armer: (1) intervensjonsgruppe, som mottar den coach-guidede PDRC; (2) kontrollgruppe som mottar personlig depresjonsrisikoinformasjon. Studiepopulasjonen er mannlige og kvinnelige voksne i samfunnet som har høy risiko for å ha en MDE. Fordi verktøyene (MVRP) for å estimere risikoen for å ha en MDE er kjønnsspesifikke, vil rekrutteringen og randomiseringen utføres hos menn og kvinner separat. Etterforskerne planlegger å rekruttere og følge 500 mannlige og 500 kvinnelige voksne som har høy risiko på tvers av Canada, tilfeldig sifferoppringingsmetode og sosiale medier og plakatannonser.

Deltakerne vil bli vurdert ved baseline, 3 og 12 måneder for å fastslå kortsiktige og mellomlange effekter. Data vil bli analysert i menn og kvinner separat, og kontrollerer for effektene av kovariater som inkluderer kjønns- og kjønnsrollerelaterte variabler. Etterforskerne vil undersøke hvordan intervensjonen påvirker endringene i selvhjelp og hjelpesøkende atferd og i depressive symptomer, om intervensjonseffekten er forskjellig med nivåer av egeneffektivitet, og om den økonomiske gevinsten overstiger programrelaterte kostnader. Etter CONSORT-retningslinjene vil etterforskerne utføre både komplette case- og intent-to-treat-analyser basert på randomisering. Forskerteamet har den nødvendige ekspertisen for å gjennomføre den foreslåtte RCT, inkludert psykiatri, epidemiologi, biostatistikk, helseøkonomi, risikokommunikasjon og store RCT.

De forventede resultatene:

I mål 1 forventes det at deltakere som mottar den coachveiledede PDRC vil ha en betydelig lavere risiko for å utvikle MDE over 12 måneder enn de i kontrollgruppen. Det forventes at intervensjonen vil styrke deltakernes selvhjelps- og hjelpesøkende atferd betydelig (mål 2) og redusere depressive symptomer (mål 3). I mål 4 forventes det å observere at intervensjonseffekten er større hos de med høyere grad av selveffektivitet. Til slutt vil intervensjonen oppnå å foretrekke kostnads- og spareforhold (mål 5). Hvis den lykkes, kan denne coach-guidede PDRC være et nytt og kostnadseffektivt program for selektiv forebygging av depresjon i den kanadiske generelle befolkningen.