Kiropraktor levert virtuell intervensjon etter ryggbeinsbrudd (VIVA)

Ryggbrudd er de vanligste bruddene på grunn av osteoporose. De kan skje på grunn av fall eller daglige aktiviteter som bøying og løfting. Ryggbrudd kan føre til smerter, som kan vare i lang tid. Ryggbrudd kan påvirke pusten, appetitten, fordøyelsen og mobiliteten, og kan begrense eller endre en persons arbeid eller daglige aktiviteter.

Det finnes ingen standard rehabiliteringsprogrammer etter ryggbrudd, og pasienter må ofte betale for rehabilitering selv. Rehabilitering kan være vanskelig å få tilgang til (spesielt i landlige eller avsidesliggende områder), og det kan være vanskelig å finne behandlere med opplæring og ekspertise for å behandle ryggbrudd.

Vårt team inkluderer Osteoporose Canada, pasienter, helsepersonell og forskere fra flere provinser. Vi gjennomgikk forskning, konsulterte pasienter og helsepersonell for å forstå deres erfaringer med rehabilitering etter ryggbrudd for å utvikle et verktøysett for et virtuelt rehabiliteringsprogram for personer med ryggbrudd, kalt VIVA.

VIVA er en intervensjon for personer med ryggbrudd som dekker fire områder: smertelindring, sikker bevegelse, trening og ernæring. Det inkluderer trykte og videoressurser, og et rammeverk for målsetting, valg av øvelser og undervisning i kroppsmekanikk. Vi brukte Behavior Change Wheel-metoden for å velge fire implementeringsstrategier: opplæring i smertelindring, sikker bevegelse, trening og ernæring; modellering og opplæring i øvelser, sikker bevegelse og smertelindringsstrategier; og muliggjøring, som målsetting, handlingsplanlegging og selvovervåkning.

Deltakere får en teknologikonsultasjon 1-2 uker før basislinjevurderingen, og får intervensjon i uke én (umiddelbart etter randomisering) eller i uke ti (ventelistekontroll). En behandler fullfører en virtuell vurdering, og leder deretter 1:1 ukentlige virtuelle økter (via Zoom) over åtte uker. Øktene starter med kort opplæring om et emne (f.eks. sikker bevegelse, smertelindring, trening, ernæring), etterfulgt av opplæring og modellering av øvelser og sikre bevegelsesstrategier, deretter målsetting og handlingsplanlegging.

Behandleren foreskriver ressurser (f.eks. sammendrag, bilder, videoer) ved hjelp av Wibbi-appen (https://wibbi.com/) eller som kan sendes på e-post eller post. Øvelsene er tilpasset deltakerens evner, og retter seg mot balanse, muskelstyrke og utholdenhet i ryggstrekkermusklene og skapulære stabilisatorer. Den første økten vil fungere som en inntaksøkt.

Avhengig av pasientens behov vil behandleren enten gi opplæring i øvelser, bevegelsestips eller smertelindringstips. Til slutt vil behandleren vise hvordan man overvåker prestasjoner og oppfølging gjennom intervensjonen, diskutere og bestemme fokusområdet for neste økt (dvs. smertelindring, sikker bevegelse, trening, ernæring), og planlegge neste økt.

De resterende 11 øktene fra uke 2 til uke 8 vil starte med opplæring om det valgte emnet. Behandleren vil gjennomgå fremgang i øvelser, bevegelsesstrategier eller smertelindringstips fra foregående økter og demonstrere nye øvelser eller strategier. Behandleren vil levere de foreskrevne øvelsene og eventuelle pedagogiske ressurser gjennom Wibbi-appen og bestemme et fokusområde for neste økt basert på diskusjon med deltakeren.

VIVA ble designet og brukertestet i sammenheng med levering av fysioterapeuter, men kiropraktorer kan være godt plassert til å levere VIVA. Kiropraktorer og fysioterapeuter behandler lignende pasientgrupper med overlappende praksisområder. Vi foreslår en pilotstudie av gjennomførbarheten av implementeringen av VIVA-verktøysettet med en kiropraktor som behandler (dvs. Kan vi rekruttere personer? Liker de programmet? Deltar de?). Gjennom denne studien vil vi også samle informasjon om smerter, livskvalitet og fysisk funksjon før og etter intervensjonen. Vi vil deretter bruke funnene fra denne studien til å avgjøre om det er gjennomførbart å inkludere kiropraktorbehandlere i en større klinisk studie.