Виртуальное вмешательство, проводимое мануальным терапевтом после перелома позвонка (VIVA)

Переломы позвоночника являются наиболее распространенным переломом из-за остеопороза. Они могут произойти из-за падений или повседневной деятельности, такой как наклоны и подъем тяжестей. Переломы позвоночника могут привести к боли, которая может длиться долгое время. Переломы позвоночника могут повлиять на дыхание, аппетит, пищеварение и подвижность, а также могут ограничить или изменить работу или повседневную деятельность человека.

После перелома позвоночника не существует стандартных программ реабилитации, и пациентам часто приходится оплачивать реабилитацию из своего кармана. Доступ к реабилитации может быть затруднен (особенно в сельской или удаленной местности), и может быть сложно найти специалистов с обучением и опытом лечения переломов позвоночника.

В нашу команду входят Osteoporosis Canada, пациенты, медицинские работники и исследователи из нескольких провинций. Мы изучили исследования, проконсультировались с пациентами и медицинскими работниками, чтобы понять их опыт реабилитации после перелома позвоночника, и разработали набор инструментов для виртуальной программы реабилитации для людей с переломом позвоночника, под названием VIVA.

VIVA — это вмешательство для людей с переломами позвонков, которое охватывает четыре области: управление болью, безопасное движение, упражнения и питание. Он включает печатные и видеоресурсы, а также структуру для постановки целей, выбора упражнений и обучения биомеханике тела. Мы использовали метод Колеса изменения поведения, чтобы выбрать четыре стратегии внедрения: обучение управлению болью, безопасному движению, упражнениям и питанию; моделирование и тренировка упражнений, безопасного движения и стратегий управления болью; и обеспечение возможностей, такое как постановка целей, планирование действий и самоконтроль.

Участники получают технологическую консультацию за 1-2 недели до базовой оценки и получают вмешательство на первой неделе (сразу после рандомизации) или на десятой неделе (контрольная группа с отсрочкой). Провайдер проводит виртуальную оценку, а затем проводит индивидуальные еженедельные виртуальные сессии (через Zoom) в течение восьми недель. Сессии начинаются с краткого обучения по теме (например, безопасное движение, управление болью, упражнения, питание), затем следуют тренировка и моделирование упражнений и стратегий безопасного движения, затем постановка целей и планирование действий.

Провайдер назначает ресурсы (например, сводки, изображения, видео) с помощью приложения Wibbi (https://wibbi.com/) или которые могут быть отправлены по электронной почте или почтой. Упражнения адаптированы к способностям участника и направлены на баланс, мышечную силу и выносливость мышц-разгибателей спины и стабилизаторов лопатки. Первая сессия будет служить вводной сессией.

В зависимости от потребностей пациента провайдер либо предоставит обучение упражнениям, советы по движению, либо советы по управлению болью. Наконец, провайдер покажет, как контролировать выполнение и соблюдение на протяжении всего вмешательства, обсудит и определит область фокуса для следующей сессии (т.е., управление болью, безопасное движение, упражнения, питание) и назначит следующую сессию.

Оставшиеся 11 сессий с 2-й по 8-ю неделю начнутся с обучения по выбранной теме. Провайдер рассмотрит прогресс в упражнениях, стратегиях движения или советах по управлению болью с предыдущих сессий и продемонстрирует новые упражнения или стратегии. Провайдер предоставит назначенные упражнения и любые образовательные ресурсы через приложение Wibbi и определит область фокуса для следующей сессии на основе обсуждения с участником.

VIVA был разработан и протестирован пользователями в контексте предоставления физиотерапевтами, но хиропрактики могут быть хорошо подготовлены для предоставления VIVA. Хиропрактики и физиотерапевты работают с похожей базой пациентов с пересекающимися сферами практики. Мы предлагаем пилотное исследование осуществимости внедрения набора инструментов VIVA с хиропрактиком в качестве провайдера (т.е., Можем ли мы набрать людей? Нравится ли им программа? Посещают ли они?). В ходе этого исследования мы также соберем информацию о боли, качестве жизни и физическом функционировании до и после вмешательства. Затем мы используем результаты этого исследования, чтобы определить, возможно ли включить хиропрактиков в более крупное клиническое испытание.