Nyrenevrotomi kombinert med pulsert feltablasjon for å forebygge tilbakefall i blankingsperioden ved vedvarende atrieflimmer (OFF-MED)
Effekt og sikkerhet av renal denervasjon kombinert med pulsert feltablasjon for å forebygge tilbakefall av atrieflimmer i blankingsperioden hos pasienter med persisterende atrieflimmer: En OFF-MED-studie
Målet med denne kliniske studien er å finne ut om tillegg av renal denervasjon (RDN) til pulsert-feltablasjon (PFA) reduserer tilbakefall av atrielle takyarytmier i blankingsperioden hos voksne (≥18 år) med persisterende atrieflimmer som gjennomgår første gangs ablasjon uten antiarytmika.
Hovedspørsmålene den tar sikte på å besvare er:
- Reduserer PFA+RDN, sammenlignet med kun PFA, andelen deltakere med AF/atriell flimmer/atriell takykardi ≥30 sekunder i løpet av 90-dagers blankingsperioden?
- Er PFA+RDN trygt, målt ved prosedyre-relaterte alvorlige bivirkninger gjennom 30 dager?
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Studietype
Studietype
Registrering (Antatt)
Registrering
Fase
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Wenzheng Han, M.D, PhD
- Telefonnummer: +86 13585995881
- E-post: wzhan_cardiology@foxmail.com
Studiesteder
-
-
-
Shanghai, Kina, 200030
- Shanghai Chest Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder > 18 år.
- Pasienter med vedvarende atrieflimmer som skal gjennomgå kateterablasjon for første gang (definert som en episode som varer ≥7 dager).
- Symptomatisk atrieflimmer som ikke responderer på eller ikke tåler minst ett antiarytmikum fra klasse I eller III, og som er planlagt for retningslinjestyrt kateterablasjon.
- I stand til å forstå studiens formål, delta frivillig og signere det skriftlige informerte samtykkeskjemaet.
Eksklusjonskriterier:
- Tilstedeværelse av avansert strukturell hjertesykdom.
- Forventet levealder < 12 måneder.
- Blodtrykk < 90/60 mmHg.
- Gravide eller ammende kvinner.
- Anatomiske avvik i nyrearteriene som er uegnet for behandling, som fastslått av preprosedurell renal CT-angiografi.
- Tidligere nyrearterieintervensjon, nedsatt nyrefunksjon med estimert glomerulær filtreringsrate (eGFR) < 45 mL/min/1,73 m² (beregnet med MDRD-ligningen).
- Sekundært atrieflimmer på grunn av elektrolyttubalanse, thyreoideforstyrrelser eller andre reversible eller ikke-kardiale årsaker.
- Kontraindikasjon for pulsert-felt-ablasjon (f.eks. trombus i venstre atrium, tidligere implantasjon av okkluder for atrieseptumdefekt, eller permanent metallimplantat i venstre atrium) eller for antikoagulasjonsbehandling.
- Kjent manglende evne til å oppnå vaskulær tilgang eller kontraindikasjon for femoral venepunksjon.
- Hjertesvikt med venstre ventrikulær ejeksjonsfraksjon < 30% dokumentert ved transtorakal ekkokardiografi innen 3 måneder før ablasjonen.
- Pasienter med nåværende eller forventet behov for pacemaker, implanterbar kardioverter-defibrillator (ICD) eller kardial resynkroniseringsterapi (CRT), eller tidligere transseptal lukking med okkluder for atrieseptumdefekt eller åpent foramen ovale.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Sham-komparator: pulsfeltablasjon alene
|
Kateterbasert PFA av venstre atrium for bred-antral isolasjon av lungevene ved bruk av et multielektrode PFA-system.
Inngangs-/utgangsblokkering må bekreftes.
|
|
Eksperimentell: renal denervasjon kombinert med pulsert feltablasjon
|
Kateterbasert PFA av venstre atrium for bred-antral isolasjon av lungevene ved bruk av et multielektrode PFA-system.
Inngangs-/utgangsblokkering må bekreftes.
Renal denervasjon er en kateterbasert prosedyre som utføres etter at renal angiografi bekrefter at det ikke er noen signifikant stenose.
Et spesialisert kateter leverer lavenergipulser inne i begge nyrearteriene for å forstyrre overaktive sympatiske nerver som omgir blodkarene.
Energien påføres i et spiralmønster fra distale til proximale segmenter.
Prosedyren utføres i samme økt som PFA under antikoagulasjon.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Frihet fra atrieflimmer-residiv
Tidsramme: innen 12 måneder etter indeksprosedyren
|
Fravær av dokumentert atrieflimmer - inkludert atrieflimmer (AF), atrieflimmer (AT) eller atrieflimmer (AFL) som varer ≥30 sekunder - som oppstår
|
innen 12 måneder etter indeksprosedyren
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Store uønskede kardiovaskulære hendelser (MACE)
Tidsramme: opptil 12 måneder etter ablasjon
|
Forekomst av død, hjerneslag, hjertesvikt, større blødninger, ikke-hjerneslag tromboemboliske hendelser og kardiovaskulær innleggelse, rapportert både som individuelle og sammensatte utfall.
|
opptil 12 måneder etter ablasjon
|
|
Freedom from atrial tachyarrhythmia recurrence
Tidsramme: within 3 months after the index procedure
|
Absence of any documented atrial tachyarrhythmia - including atrial fibrillation (AF), atrial tachycardia (AT), or atrial flutter (AFL) lasting ≥30 seconds - occurring
|
within 3 months after the index procedure
|
|
Atrial fibrillation burden
Tidsramme: at 3、6、9、12 months
|
AF burden measured by 24-hour (or longer) Holter monitoring at 3、6、9、12 months, calculated as the proportion of AF duration to total recording time, in participants not receiving antiarrhythmic drugs.
|
at 3、6、9、12 months
|
|
Change in blood pressure
Tidsramme: immediately, at 1 month, and at 3 months after procedure
|
Change in systolic and diastolic blood pressure from baseline to post-procedure, 1, 3, 6, 12-month follow-up visits.
|
immediately, at 1 month, and at 3 months after procedure
|
|
Changes in serum creatinine levels during follow-up.
Tidsramme: During 12 months
|
Changes in renal function during follow-up.
Using serum creatinine levels for assessment.
|
During 12 months
|
|
Incidence of Treatment-Emergent Adverse Events [Safety and Tolerability]), reported both as individual and composite outcomes.
Tidsramme: 1 month after procedure
|
|
1 month after procedure
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Hering D, Lambert EA, Marusic P, Walton AS, Krum H, Lambert GW, Esler MD, Schlaich MP. Substantial reduction in single sympathetic nerve firing after renal denervation in patients with resistant hypertension. Hypertension. 2013 Feb;61(2):457-64. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.00194. Epub 2012 Nov 19.
- Benjamin EJ, Wolf PA, D'Agostino RB, Silbershatz H, Kannel WB, Levy D. Impact of atrial fibrillation on the risk of death: the Framingham Heart Study. Circulation. 1998 Sep 8;98(10):946-52. doi: 10.1161/01.cir.98.10.946.
- Pokushalov E, Romanov A, Corbucci G, Artyomenko S, Baranova V, Turov A, Shirokova N, Karaskov A, Mittal S, Steinberg JS. A randomized comparison of pulmonary vein isolation with versus without concomitant renal artery denervation in patients with refractory symptomatic atrial fibrillation and resistant hypertension. J Am Coll Cardiol. 2012 Sep 25;60(13):1163-70. doi: 10.1016/j.jacc.2012.05.036. Epub 2012 Sep 5.
- Calkins H, Hindricks G, Cappato R, Kim YH, Saad EB, Aguinaga L, Akar JG, Badhwar V, Brugada J, Camm J, Chen PS, Chen SA, Chung MK, Nielsen JC, Curtis AB, Davies DW, Day JD, d'Avila A, de Groot NMSN, Di Biase L, Duytschaever M, Edgerton JR, Ellenbogen KA, Ellinor PT, Ernst S, Fenelon G, Gerstenfeld EP, Haines DE, Haissaguerre M, Helm RH, Hylek E, Jackman WM, Jalife J, Kalman JM, Kautzner J, Kottkamp H, Kuck KH, Kumagai K, Lee R, Lewalter T, Lindsay BD, Macle L, Mansour M, Marchlinski FE, Michaud GF, Nakagawa H, Natale A, Nattel S, Okumura K, Packer D, Pokushalov E, Reynolds MR, Sanders P, Scanavacca M, Schilling R, Tondo C, Tsao HM, Verma A, Wilber DJ, Yamane T. 2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2017 Oct;14(10):e275-e444. doi: 10.1016/j.hrthm.2017.05.012. Epub 2017 May 12. No abstract available.
- Du X, Guo L, Xia S, Du J, Anderson C, Arima H, Huffman M, Yuan Y, Zheng Y, Wu S, Guang X, Zhou X, Lin H, Cheng X, Dong J, Ma C. Atrial fibrillation prevalence, awareness and management in a nationwide survey of adults in China. Heart. 2021 Jan 28;107(7):535-41. doi: 10.1136/heartjnl-2020-317915. Online ahead of print.
- Noubiap JJ, Feteh VF, Middeldorp ME, Fitzgerald JL, Thomas G, Kleinig T, Lau DH, Sanders P. A meta-analysis of clinical risk factors for stroke in anticoagulant-naive patients with atrial fibrillation. Europace. 2021 Oct 9;23(10):1528-1538. doi: 10.1093/europace/euab087.
- Steinberg JS, Shabanov V, Ponomarev D, Losik D, Ivanickiy E, Kropotkin E, Polyakov K, Ptaszynski P, Keweloh B, Yao CJ, Pokushalov EA, Romanov AB. Effect of Renal Denervation and Catheter Ablation vs Catheter Ablation Alone on Atrial Fibrillation Recurrence Among Patients With Paroxysmal Atrial Fibrillation and Hypertension: The ERADICATE-AF Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020 Jan 21;323(3):248-255. doi: 10.1001/jama.2019.21187.
- Heradien M, Mahfoud F, Greyling C, Lauder L, van der Bijl P, Hettrick DA, Stilwaney W, Sibeko S, Jansen van Rensburg R, Peterson D, Khwinani B, Goosen A, Saaiman JA, Ukena C, Bohm M, Brink PA. Renal denervation prevents subclinical atrial fibrillation in patients with hypertensive heart disease: Randomized, sham-controlled trial. Heart Rhythm. 2022 Nov;19(11):1765-1773. doi: 10.1016/j.hrthm.2022.06.031. Epub 2022 Jun 30.
- Turagam MK, Whang W, Miller MA, Neuzil P, Aryana A, Romanov A, Cuoco FA, Mansour M, Lakkireddy D, Michaud GF, Dukkipati SR, Cammack S, Reddy VY. Renal Sympathetic Denervation as Upstream Therapy During Atrial Fibrillation Ablation: Pilot HFIB Studies and Meta-Analysis. JACC Clin Electrophysiol. 2021 Jan;7(1):109-123. doi: 10.1016/j.jacep.2020.08.013. Epub 2020 Oct 28.
- Romanov A, Pokushalov E, Ponomarev D, Strelnikov A, Shabanov V, Losik D, Karaskov A, Steinberg JS. Pulmonary vein isolation with concomitant renal artery denervation is associated with reduction in both arterial blood pressure and atrial fibrillation burden: Data from implantable cardiac monitor. Cardiovasc Ther. 2017 Aug;35(4). doi: 10.1111/1755-5922.12264.
- Duytschaever M, Demolder A, Phlips T, Sarkozy A, El Haddad M, Taghji P, Knecht S, Tavernier R, Vandekerckhove Y, De Potter T. PulmOnary vein isolation With vs. without continued antiarrhythmic Drug trEatment in subjects with Recurrent Atrial Fibrillation (POWDER AF): results from a multicentre randomized trial. Eur Heart J. 2018 Apr 21;39(16):1429-1437. doi: 10.1093/eurheartj/ehx666.
- Kirchhof P, Camm AJ, Goette A, Brandes A, Eckardt L, Elvan A, Fetsch T, van Gelder IC, Haase D, Haegeli LM, Hamann F, Heidbuchel H, Hindricks G, Kautzner J, Kuck KH, Mont L, Ng GA, Rekosz J, Schoen N, Schotten U, Suling A, Taggeselle J, Themistoclakis S, Vettorazzi E, Vardas P, Wegscheider K, Willems S, Crijns HJGM, Breithardt G; EAST-AFNET 4 Trial Investigators. Early Rhythm-Control Therapy in Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2020 Oct 1;383(14):1305-1316. doi: 10.1056/NEJMoa2019422. Epub 2020 Aug 29.
- Piccini JP, Caso V, Connolly SJ, Fox KAA, Oldgren J, Jones WS, Gorog DA, Durdil V, Viethen T, Neumann C, Mundl H, Patel MR; PACIFIC-AF Investigators. Safety of the oral factor XIa inhibitor asundexian compared with apixaban in patients with atrial fibrillation (PACIFIC-AF): a multicentre, randomised, double-blind, double-dummy, dose-finding phase 2 study. Lancet. 2022 Apr 9;399(10333):1383-1390. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00456-1. Epub 2022 Apr 3.
- Lin HJ, Wolf PA, Kelly-Hayes M, Beiser AS, Kase CS, Benjamin EJ, D'Agostino RB. Stroke severity in atrial fibrillation. The Framingham Study. Stroke. 1996 Oct;27(10):1760-4. doi: 10.1161/01.str.27.10.1760.
- Kalman JM, Sanders P, Rosso R, Calkins H. Should We Perform Catheter Ablation for Asymptomatic Atrial Fibrillation? Circulation. 2017 Aug 1;136(5):490-499. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024926.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Antatt)
Primær fullføring
Studiet fullført (Antatt)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- IS25217
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .