Effektiviteten av høydetrening; Er det en rolle for søvn og menstruasjonshelse? (FEMHEALTH)

Eliteutøvere streber konstant etter å forbedre prestasjonene sine og til slutt overgå motstanderne sine. I denne innsatsen er ulike metoder utviklet for å oppnå en fordel over andre konkurrenter. En av disse metodene, som har vært i bruk i ganske lang tid og fortsatt er svært populær, er høydeopptrening. For tiden er flere protokoller for høydeopptrening utviklet. En generell forskjell kan gjøres mellom "bo høyt, trene høyt" (LHTH), "bo høyt, trene lavt" (LHTL) og "bo lavt, trene høyt" (LLTH) høydeopptrening. LHTL-protokollen blir for tiden fremmet som den mest effektive for treningsgevinster.

Den generelle effektiviteten av høydeopptrening for å forbedre prestasjoner støttes av en betydelig mengde vitenskapelige data. Likevel er effektiviteten av høydeopptrening fortsatt satt spørsmålstegn ved av noen, på grunn av mangelen på strenge og godt kontrollerte undersøkelser, og det eksisterer ingen vitenskapelig konsensus. Siden Lundby og kolleger publiserte sine kritiske synspunkter på den generelle anvendelsen av høydeopptrening for å forbedre prestasjoner hos eliteutøvere, har oppfølgingsforskning bekreftet disse kritiske synspunktene til Lundby og kolleger. Likevel er debatten om nytten av høydeopptrening hos eliteutøvere fortsatt pågående, og dreier seg for tiden rundt hvorvidt utøvere med allerede høy hemoglobinnasse (dvs. eliteutøvere) kan øke hemoglobinnassen sin vellykket via høydeopptrening.

Et tema som kan gi noen nye innsikter er spørsmålet om intra- og interindividuell variasjon i responsen på høydeopptrening, og de underliggende mekanismene for disse variasjonene. Flere studier har blitt utført som tydelig skisserer tilstedeværelsen av både intra- og interindividuell variasjon i responsen på høydeopptrening. Bestemmelsen og evalueringen av alle tilstand- og egenskaps-spesifikke faktorer som kan påvirke en utøvers respons på høydeopptrening er for tiden pågående. Nummela et al. viste at den gjennomsnittlige effektiviteten av høydeopptrening i å gi en økning i hemoglobinnasse kunne stige fra 56 % til 69 % når man fokuserte på høydeeksponering (2000–2500 m), jernmangel og betennelse som modererende tilstandsfaktorer. Dette understreker behovet for å nøye vurdere alle de mulige modererende tilstandsfaktorene som kan påvirke en utøvers respons på høydeopptrening. Videre understreker disse funnene behovet for fremtidig forskning for å beskrive mer nøyaktig hvordan disse ulike påvirkende tilstandsfaktorene (og potensielle andre tilstands- og egenskapsfaktorer) samhandler for å påvirke høydeopptreningsresponsen hos både elite- og fritidsutøvere.

En av disse potensielt avgjørende faktorene som kan spille en rolle i effektiviteten av høydeopptrening for å utløse prestasjonsforbedrende tilpasninger er søvn. Søvn er et av de viktigste aspektene ved restitusjon, og nå for tiden anbefales det å holde seg under 3000 m (eller en tilsvarende normobar reduksjon av innåndet O2) om natten i høydeopptreningsparadigmer. Denne anbefalingen er basert på det faktum at søvn forringes i stor høyde, og forverret søvn kan motvirke de positive fysiologiske responsene som er målrettet, spesielt når det varer i ~2–3 uker (dvs. den nåværende foreslåtte optimale hypoksiske dosen, tatt i betraktning høyde og eksponeringstid [1]). Imidlertid kan retningslinjen om å holde seg under 3000 m for å forhindre høydeindusert søvnforstyrrelse være utilstrekkelig. Hoshikawa et al. demonstrerte at akutt eksponering for normobar hypoksi tilsvarende 2000 m høyde reduserte dyp søvn hos utøvere, men det endret ikke subjektiv søvnighet eller mengder urinkatekholaminer. Disse resultatene påpeker at utøverens søvn kan bli forstyrret selv ved moderate høyder på 2000 m og, enda viktigere, at utøvere ikke er klar over det (dvs. subjektiv søvnighet endret seg ikke). Dessuten avdekket studien til Hoshikawa et al. også at apné/hypopné-indeksen (AHI; dvs. antall signifikante respiratoriske hendelser som kvalifiserer som apné eller hypopné per time søvn) økte i hypoksi sammenlignet med normoksi, og omfanget av denne effekten varierte sterkt mellom deltakerne (dvs. høy interindividuell variasjon). Denne høye interindividuelle variasjonen kan være assosiert med den interindividuelle variasjonen som observeres i høydeopptrenings effektivitet. En hypotese som ytterligere støttes av de nylig publiserte dataene til Mujika et al., som demonstrerer en sammenheng mellom subjektiv søvnkvalitet og effektiviteten av høydeopptrening for å øke total hemoglobinnasse.

Spesielt innen kvinnelige utøvere er en annen potensielt avgjørende faktor i effektiviteten av høydeopptrening hypotalamus-hypofyse-ovarium (HPO)-aksens funksjon. Hypotalamus-hypofyse-ovarium (HPO)-aksen regulerer reproduktiv funksjon, inkludert orkestreringen av eggløsning og menstruasjonssyklus. HPO-aksens undertrykkelse fører til endrede hormonmønstre og følgelig korte luteale faser, anovulasjon og amenoré. Shaw et al. konkluderte i sin systematiske oversikt at hvis lavlandsbeboere reiser til høylandet i kort eller lengre varighet, påvirker høyde-hypoksi menstruasjonssyklusen deres mer ugunstig enn innfødte. Variasjonen i kvinnelige hormoner kan bidra til mislykket eggløsning, menstruasjonssyklus og deretter svangerskap i stor høyde. En forstyrret HPO-aksens funksjon i høyde kan deretter negativt påvirke effektiviteten av høydeopptrening. For eksempel rapporterte Heikura et al. nylig lavere pre-hypoksiske eksponerings hemoglobinnasse-nivåer hos amenoréiske versus eumenoréiske kvinner, noe som antyder at menstruasjonsdysfunksjon, en indikator på langvarig lav energi-tilgjengelighet, kan påvirke høydeeksponeringsrelatert økning i hemoglobinnasse eller dens størrelse.

Derfor har denne studien som mål å evaluere rollen av høydeens påvirkning på søvn og menstruasjonssyklus i den inter- og intraindividuelle variasjonen av høydeopptrenings effektivitet. For å gjøre dette vil elitekvinnelige syklister bli overvåket før, under og etter en høydeopptreningsleir. Overvåkingen vil inkludere menstruasjonssyklus-egenskaper, søvn og høydeeffektivitet og vil starte tre måneder før starten av høydeopptreningsleiren og avslutte to måneder etter høydeopptreningsleiren. Både naturlig syklende kvinner og kvinner som bruker prevensjon vil bli inkludert i studien. Menstruasjonssyklus-overvåking vil finne sted via selvrapportering og via en daglig spytt (Eli Health) og urin (Proov) test for å måle progesteronkonsentrasjon. I tillegg til progesteronkonsentrasjon, vil den samlede urinen også bli brukt til å utføre en eggløsningstest på (dvs. måle luteiniserende hormon). I tillegg vil en blodprøve bli samlet ved starten av hver menstruasjonssyklus for å evaluere konsentrasjonen av menstruasjonssyklus-relaterte hormoner (f.eks. follikkelstimulerende hormon, luteiniserende hormon, østrogen og progesteron) og for å evaluere funksjonen til Hypotalamus-Hypofyse-Binyre-aksen (dvs. kortisolkonsentrasjon). Søvnovervåking vil bli utført via bruk av spørreskjemaer, aktigrafi og polysomnografi. Til slutt vil høydeeffektivitet bli evaluert via den høydeassosierte responsen i total hemoglobinnasse og via en maksimal sykkelergometer-oppgave.