Vebrekotuzumab ± Anti-PD-1 i forbehandlet avansert ESCC
En åpen, to-kohort utforskende fase II-studie av vebrekotuzumab med eller uten PD-1-hemmer immunterapi hos pasienter med avansert spiserørssvulst av plattenevelepitelkreft refraktær for første-linje terapi
Denne studien vil teste en ny potensiell behandling for avansert spiserørskreft av plattcellet type (ESCC) for pasienter hvis første behandling har sluttet å virke. For øyeblikket er standard andrebehandling for denne krefttypen PD-1-hemmere eller kjemoterapi alene, som ikke er særlig effektive, og tillater kreften å vokse igjen etter bare 1,6 til 3,4 måneder i gjennomsnitt. Derfor er det et sterkt behov for mer effektive terapier.
Den nye behandlingen er en type medisin som kalles et antistoff-legemiddel-konjugat (ADC). Den er designet for å målrette et spesifikt protein kalt EGFR, som finnes i høye mengder på overflaten av 50-70% av ESCC-kreftceller og er knyttet til en dårligere prognose for pasienter. Dette ADC-et fungerer som et målrettet leveringssystem: et antistoff fører et kraftig celleødeleggende legemiddel direkte til kreftcellene, med mål om å ødelegge dem samtidig som skaden på friske celler reduseres. Selv om andre legemidler som målretter EGFR ikke har forbedret overlevelsen for ESCC-pasienter, tilbyr dette nye ADC-et en annerledes og lovende tilnærming.
Hovedmålet med denne studien er å finne ut om dette nye EGFR-målrettede ADC-et er effektivt i å hjelpe pasienter med avansert ESCC å leve lengre uten at kreften deres blir verre.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Studietype
Studietype
Registrering (Antatt)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Kuaile Zhao, M.D.
- Telefonnummer: +86-18017312534
- E-post: kuaile_z@fudan.edu.cn
Studiesteder
-
-
-
Shanghai, Kina, 200032
- Rekruttering
- Fudan University Shanghai Cancer Center
-
Ta kontakt med:
- Kuaile Zhao, M.D
- Telefonnummer: 86-18017312534
- E-post: kuaile_z@fudan.edu.cn
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Villig til å frivillig signere informert samtykkeerklæring og følge protokollkrav.
- Alder ≥18 år på dagen for signering av informert samtykkeerklæring, uavhengig av kjønn.
- Forventet levealder ≥12 uker.
- Pasienter med histologisk bekreftet avansert tilbakevendende eller metastatisk spiserørskveisecellekarsinom (ESCC) og immunhistokjemi (IHC) bekreftet positivt epidermalt vekstfaktorreseptor (EGFR) uttrykk (IHC 1+, 2+ eller 3+).
- Har opplevd sykdomsprogresjon eller intolerans etter å ha mottatt minst én tidligere linje med systemisk terapi, som må ha inkludert en immun sjekkpunkthemmer (f.eks. anti-PD-1/PD-L1-antistoff).
- Pasienten må kunne gi en vevsprøve fra tumor (paraffinblokk, paraffininnbådde snitt eller ferske vevssnitt) fra primær- eller metastasested for patologisk testing. Arkivert tumortvev fra den siste behandlingen bør brukes. Hvis arkivert vev ikke er tilgjengelig, må en ny biopsi utføres.
- Må ha radiografisk bevis på sykdomsprogresjon bekreftet av undersøkeren under eller etter det siste behandlingsregimet. Ved baseline må det være minst én målebar ekstrakranial lesjon per RECIST 1.1-kriterier (lengste diameter ≥10 mm på CT-scanning, eller for lymfeknuter, kort akse ≥15 mm). Den målbare lesjonen bør ikke tidligere ha vært bestrålt, med mindre den er innenfor et tidligere strålefelt eller tidligere har blitt behandlet lokalt og har dokumentert progresjon.
- Alle bivirkninger (AEs) fra tidligere antikreftbehandling har bedret seg til ≤ grad 1 i henhold til National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE) versjon 5.0 (unntatt hårtap, ikke-klinisk signifikante eller asymptomatiske laboratorieavvik).
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ytelsestatus 0 eller 1 innen 7 dager før første dose.
- Ingen alvorlig hjertefunksjonssvikt, med venstre ventrikulær ejeksjonsfraksjon (LVEF) ≥50% bekreftet ved ekkokardiografi eller MUGA-scanning innen 28 dager før første dose.
Tilstrekkelig organfunksjon innen 7 dager før første dose, som definert av:
- Benmarg: Absolutt neutrofilantall (ANC) ≥1,5 × 10⁹/L; trombocyttantall ≥100 × 10⁹/L; hemoglobin ≥90 g/L. Pasienten må ikke ha mottatt noen blodoverføring eller blodkomponentterapi innen 14 dager før første dose, eller noen biologiske responsmodifikatorer (f.eks. G-CSF, erytropoietin) innen 7 dager før første dose.
- Lever: For pasienter uten levermetastaser: totalt bilirubin (TBIL) ≤1,5 × øvre normalgrense (ULN); alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST) ≤2,5 × ULN. For pasienter med levermetastaser: TBIL ≤1,5 × ULN; ALT og AST ≤5 × ULN.
- Nyrene: Serumkreatinin (Cr) ≤1,5 × ULN, eller beregnet kreatininklarering (Cockcroft-Gault-formel) ≥50 mL/min.
- Koagulering: Internasjonal normalisert ratio (INR) ≤1,5 × ULN og aktivert partiell tromboplastintid (aPTT) ≤1,5 × ULN (med mindre pasienten mottar terapeutisk antikoagulering).
- Mannlige pasienter med reproduktivt potensial og kvinnelige pasienter med barnepotensial må være villige til å bruke effektiv prevensjon fra signering av ICF til 6 måneder etter siste dose av studiemedikamentet. Kvinner med barnepotensial inkluderer premenopausale kvinner og kvinner innen 2 år etter menopausestart. Et negativt serumgraviditetstestresultat må bekreftes for kvinner med barnepotensial innen ≤7 dager før første dose av studiemedikamentet.
Eksklusjonskriterier:
- Tidligere annen primær malignitet. Merk: Unntatt tilstrekkelig behandlet basalcellekarsinom i huden, overfladisk blærekreft, planocellulært karsinom i huden eller cervixcarcinoma in situ; eller pasienter med andre maligniteter som har gjennomgått kurativ behandling og har vært sykdomsfri i ≥5 år kan inkluderes.
Ubehandlede eller ustabile parenchymale hjernemetastaser, ryggmargskompresjon, karcinomatøs meningitt eller leptomeningeal sykdom.
Merk: Pasienter som har mottatt lokal terapi for hjernemetastaser kan inkluderes dersom hjerneavbildning viser stabilitet i minst 28 dager før første dose, uten tegn til cerebralt ødem, og uten behov for kortikosteroidterapi.
- Tilstedeværelse av ukontrollert tredje-romsvæske (f.eks. betydelig ascites, pleuraeffusjon eller perikardieffusjon) som ikke kan håndteres ved drenering eller andre metoder. Pasienter som trengte drenering for å kontrollere tredje-romsvæske innen 14 dager før første dose er ekskludert.
- Enhver alvorlig eller ukontrollert systemisk sykdom, etter undersøkerens skjønn, inkludert dårlig kontrollert hypertensjon (systolisk blodtrykk >160 mmHg eller diastolisk blodtrykk >100 mmHg), dårlig kontrollert diabetes mellitus, eller aktive blødningstegn, etc.
- Dårlig kontrollert hjertesykdom, inkludert hjertesvikt av New York Heart Association (NYHA) klasse ≥II, ustabil angina, hjerteinfarkt det siste året, klinisk signifikant supraventrikulær eller ventrikulær arytmi som krever behandling, eller langt QT-syndrom, f.eks. QTcF >450 ms (mann) eller QTcF >470 ms (kvinne).
- Tegn på aktiv infeksjon, inkludert Hepatitt B (HBsAg positiv OG HBV DNA ≥2000 IU/mL, unntatt medikamentindusert eller andre årsaker til hepatitt), Hepatitt C (anti-HCV-antistoff positiv OG HCV RNA over nedre deteksjonsgrense), eller humant immunsviktvirus (HIV)-infeksjon; eller ukontrollert aktiv bakteriell, viral, sopp-, rikettsia- eller parasittinfeksjon, med mindre behandlet og løst før studiemedikamentadministrering.
- Tidligere overfølsomhet mot noen komponent av vebrekotuzumab (histidin, histidinhydroklorid, sukrose, mannitol, polysorbat 80) ELLER tidligere ≥grad 3 overfølsomhetsreaksjoner mot makromolekylære proteinagenter/monoklonale antistoffer.
Tidligere primær immunsvikt eller aktiv autoimmun sykdom som krever systemisk immunsuppressiv terapi eller systemisk kortikosteroidterapi (i doser ≥10 mg/dag prednison eller ekvivalent) innen 2 uker før inkludering.
Merk: Pasienter med type I diabetes mellitus, hypotyreose behandlet med stabil hormonerstattende terapi (inkludert forårsaket av autoimmun thyreoiditt), psoriasis som ikke krever systemisk terapi, eller vitiligo kan inkluderes.
- Tidligere eller samtidig interstitiell lungesykdom, strålepneumonitt, alvorlig kronisk obstruktiv lungesykdom, alvorlig lungeinsuffisiens, symptomatisk bronkospasme, etc.
- Kvinnelige pasienter som er gravide (positiv serumgraviditetstest), ammer, eller uvillige til å bruke tilstrekkelig prevensjon under studieperioden og i 6 måneder etter siste dose av studiemedikamentet.
- Enhver annen tilstand som, etter undersøkerens mening, vil gjøre pasienten uegnet til å delta i denne kliniske studien.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Vebrekotuzumab+PD-1
Vebrekotuzumab i kombinasjon med en immun-sjekkpunkthemmer.
|
Denne to-kohort-studien undersøker den nye kombinasjonen av vebrekotuzumab (en EGFR-retter ADC) med en PD-1-hemmer kontra vebrekotuzumab-monoterapi hos pasienter med avansert ESCC som er refraktære for første-linje behandling.
Den gir et unikt direkte sammenligningsgrunnlag for å evaluere det synergistiske potensialet ved å kombinere målrettet cytotoksisitet med immun-sjekkpunkt-blokkering i denne spesifikke, behandlingsresistente populasjonen.
PD-1-hemmeren (f.eks. pembrolizumab) vil utelukkende brukes i kohort 1 i kombinasjon med vebrekotuzumab.
Denne kombinasjonen er utformet for samtidig å levere målrettet cytotoksisitet og immun-sjekkpunktblokkade, og utforsker deres potensielle synergi hos pasienter med avansert ESCC som har hatt sykdomsutvikling etter første-linje behandling. |
|
Eksperimentell: Vebrekotuzumab
Vebrekotuzumab monoterapi.
|
Denne to-kohort-studien undersøker den nye kombinasjonen av vebrekotuzumab (en EGFR-retter ADC) med en PD-1-hemmer kontra vebrekotuzumab-monoterapi hos pasienter med avansert ESCC som er refraktære for første-linje behandling.
Den gir et unikt direkte sammenligningsgrunnlag for å evaluere det synergistiske potensialet ved å kombinere målrettet cytotoksisitet med immun-sjekkpunkt-blokkering i denne spesifikke, behandlingsresistente populasjonen.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Objektiv responsrate (ORR)
Tidsramme: Ved slutten av hver 2. syklus (hver syklus er 21 dager)
|
ORR er definert som andelen deltakere i studien som oppnådde en bekreftet fullstendig respons (CR) eller delvis respons (PR) vurdert av undersøkeren i henhold til RECIST v1.1 og iRECIST-kriteriene.
|
Ved slutten av hver 2. syklus (hver syklus er 21 dager)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sykdomskontrollrate (DCR)
Tidsramme: Ved slutten av hver 2. syklus (hver syklus er 21 dager)
|
DCR er definert som andelen pasienter som oppnår fullstendig respons (CR), delvis respons (PR) eller stabil sykdom (SD) opprettholdt i minst 5 uker fra første dose, som vurdert av Independent Review Committee (IRC) i henhold til RECIST v1.1 og iRECIST-kriteriene.
|
Ved slutten av hver 2. syklus (hver syklus er 21 dager)
|
|
Progresjonsfri overlevelse (PFS)
Tidsramme: Tiden fra første dose av studiemedisin til sykdomsprogresjon eller død av hvilken som helst årsak, avhengig av hva som inntreffer først, vurdert opptil 24 måneder
|
PFS er definert som tiden fra første dose av studiebehandlingen til sykdomsprogresjon eller død av enhver årsak, avhengig av hva som inntreffer først.
|
Tiden fra første dose av studiemedisin til sykdomsprogresjon eller død av hvilken som helst årsak, avhengig av hva som inntreffer først, vurdert opptil 24 måneder
|
|
Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: Tiden fra første dose av studiebehandlingen til død av hvilken som helst årsak, vurdert opp til 24 måneder.
|
OS er definert som tiden fra første dose av studiemedisinen til død av enhver årsak.
|
Tiden fra første dose av studiebehandlingen til død av hvilken som helst årsak, vurdert opp til 24 måneder.
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Antatt)
Primær fullføring
Studiet fullført (Antatt)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer etter nettsted
- Neoplasmer
- Neoplasmer etter histologisk type
- Gastrointestinale neoplasmer
- Neoplasmer i fordøyelsessystemet
- Sykdommer i fordøyelsessystemet
- Gastrointestinale sykdommer
- Neoplasmer i hode og nakke
- Neoplasmer, kjertel og epitel
- Esophageal sykdommer
- Karsinom
- Neoplasmer, plateepitelceller
- Karsinom, plateepitel
- Neoplasmer i spiserøret
- Esophageal plateepitelkarsinom
- Spartalizumab
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- ESO-Shanghai29
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .