FOA om Sit to Stand hos individer etter kronisk hjerneslag (FOA Chronic)

Deltakernes demografi og kliniske opplysninger vil bli samlet inn, inkludert alder, kjønn, vekt, høyde, hjerneslagets lokalisasjon, hvor lenge siden hjerneslaget skjedde, og fallhistorikk. Alle deltakere vil samtykke til deltakelse i denne studien. Star Cancellation Test, NIH Stroke Scale (NIHSS) og Montreal Cognitive Assessment (MOCA) vil bli brukt for å fastslå kvalifikasjoner. Fugl Meyer Motor Scale for nedre ekstremitet, unntatt reflekser, vil også bli utført for å bidra til å beskrive utvalget. Blodtrykk, hjertefrekvens og oksygenmetning, via en pulsoximeter, vil bli tatt og et gangbelte vil bli plassert på deltakeren før starten av basislinjemålingene. Temporospasielle gangparametere vil bli samlet inn ved bruk av GAITRite-matten ved basislinje, 5 minutter etter trening og 1 time etter trening. Temporospasielle gangparametere vil bli gjennomsnittlig over fire passeringer over GAITRite-matten ved hver målesesjon. Deltakerne vil bli instruert til å "gå forbi enden av matten i din normale, komfortable hastighet".

Deltakerne vil deretter bli satt på et hi-lo-bord med føttene på HR-trykkmatten for basislinjevurdering av sitte til stå. Innledende mattehøyde vil bli bestemt ved å heve eller senke mattebordet inntil femur er parallell med gulvet. For å fastslå dette, vil et nivå bli justert fra trochanter major til laterale femoral condyle, mens fibula, fra fibularhode til laterale malleolus, er vinkelrett på gulvet. Denne innledende matteposisjonen vil være høyden som brukes under hver nyvurdering ved basislinje, 5 minutter etter trening og 1 time etter trening. Denne høyden vil også bli brukt til å bestemme matteposisjonene som trengs under trening. Etter at den innledende mattehøyden er oppnådd og registrert, vil en IMU-markør bli plassert på den øvre tredjedelen av sternum, direkte inferior til sternalnotchen.

Etter at mattebordhøyden er satt, vil deltakerne bli bedt om å reise seg og sette seg for å bestemme komfortabel fotplassering i forhold til knærne. Tåen på den berørte nedre ekstremiteten vil bli justert med tåen på den uaffiserte siden når de har oppnådd en komfortabel fotplassering. Teipmerker vil bli plassert foran tærne og på de laterale kantene av begge føtter samt rundt setet for å tillate en standardisert startposisjon for alle vurderingstidspunkter. For all datainnsamling under basislinje, 5 minutter etter og 1 time etter trening, vil deltakerne bli instruert til å "vennligst reis deg tre ganger i din normale hastighet uten armene dine hvis mulig". Gjennomsnittlig kraft under den berørte foten og gjennomsnittlig total kraft under begge føttene under overgangen fra sitte til stå vil bli fanget av HR-trykkmatten. Den maksimale laterale kroppsstillingen vil bli fanget gjennom denne overgangen av IMU-markøren. Hvis enkeltpersoner trenger å bruke sine øvre ekstremiteter, bør dette registreres.

Etter basislinjedatainnsamling vil deltakerne bli randomisert til enten den interne eller eksterne fokusbetingelsen. Innledende betingelsestildeling vil bli bestemt av en tilfeldig tallgenerator (https://www.random.org), blokker på 6 med et 1:1-forhold. Betingelsestildeling vil bli forseglet i konvolutter nummerert for hver deltaker av en uavhengig forsker, som ellers ikke vil være involvert i denne forskningsstudien. Betingelsestildelingskonvolutter vil bli åpnet direkte før opplæringsprøver slik at basislinjevurderere vil være blindet for deltakernes gruppetildeling. Deltakerne vil være blindet for innledende gruppetildeling gjennom hele øktene.

Trening Før trening vil en demonstrasjon av oppgaven bli gitt til deltakerne. De i den eksterne fokusbetingelsen vil bli fortalt, "når du reiser deg og når du setter deg, prøv å bringe målene sammen slik". De i den interne fokusbetingelsen vil bli fortalt, "når du reiser deg og når du setter deg, bring din høyre/venstre (H/V) skulder og H/V hofte så langt til H/V som mulig." Deltakerne vil bli bedt om å utføre en repetisjon med spørsmålet "kan du vise meg?". Demonstrasjonen er bare gitt før det første settet, men de samme instruksjonene vil bli gitt før starten av hvert påfølgende sett under trening.

Under treningstester vil enkeltpersoner utføre fire sett med ti sitte-til-stå repetisjoner. Under den eksterne fokusbetingelsen vil skumssirkler bli teipet til deltakerens laterale skulder og laterale hofte. For å definere denne avstanden vil deltakerens omkrets bli målt i sittende stilling, ved å måle avstanden mellom bilaterale ytre lår, ved bruk av trochanter major som landemerker. Når individet står i midtlinjen vil mål bli plassert halvparten av denne omkretsmålingen pluss 10 centimeter unna den laterale tippen av deres acromion og et annet mål plassert samme avstand unna deres trochanter major.

Under trening vil deltakerne utføre fire sett med sitte-til-stå overganger med matten på progressivt lavere setehøyder for stadig å utfordre deltakerne, med instruksjon og tilbakemelding i samsvar med deres betingelsestildeling. De fire settene vil forekomme i følgende sekvenser: 130 prosent av den innledende mattehøyden bestemt ved basislinjevurdering, 120 prosent, 110 prosent og 100 prosent. Hvert sett vil avsluttes etter den tiende repetisjonen eller når deltakeren rapporterer en RPE-vurdering på >15/20. Hvis deltakere ikke er i stand til å fullføre 10 repetisjoner, vil antallet fullførte bli registrert for hver prøve. To minutters hvilepauser vil inntreffe mellom hvert sett eller inntil deltakeren rapporterer en opplevd anstrengelsesrate (RPE) på <12/20 på Borg RPE-skalaen. Under trening vil en verbal korreksjon bli gitt under hvert sett etter den 2., 4. og 7. prøven, basert på pasientens prestasjon og betingelsestildeling. Tilbakemeldingen som gis vil bli registrert.

Umiddelbart etter treningen vil deltakerne ta en 5-minutters pause etterfulgt av post-5-minutter oppbevaringstesten der instrumentert sitte-til-stå og gang vil bli administrert. Etter oppbevaringstesten vil enkeltpersoner fullføre et generelt helsespørreskjema. Omtrent en time etter at treningen slutter, vil 1-time oppbevaringstesting bli administrert bestående av 3 instrumenterte sitte-til-stå og gang over GAITRite. Etter den umiddelbare langsiktige datainnsamlingen vil deltakerne fullføre post-manipulasjonsspørreskjemaet for å fastslå hva deltakerne fokuserte på under trening.

En forsker vil vokte deltakeren gjennom hele protokollen.

En uke senere vil deltakerne returnere og fullføre den samme protokollen i den motsatte oppmerksomhetsbetingelsen som de opprinnelig ble randomisert til. Hver sesjon skal vare 120 til 180 minutter.