Psykososiale faktorer og kardiovaskulær sykdom

DESIGN NARRATIV:

Studiene hadde flere sammenhengende temaer. Det ene var å utforske sammenhengen mellom miljøstress og blodtrykk over en rekke tidskurs, med akutte laboratoriestudier på den ene ytterpunkt, og langsiktige prospektive studier på den andre. Den grunnleggende stressmodellen inkluderte tre elementer: stressfaktorens objektive natur, individets oppfatning av den og hans eller hennes fysiologiske mottakelighet. Denne modellen inkorporerte elementer fra Karasek Job Strain-modellen og Frankenhaueser innsats-nød-modell, med to komponenter som tilsvarer etterspørsel og kontroll. En tredje dimensjon var sosial støtte. Disse modellene ble testet under både laboratorie- og feltforhold. Blodtrykk var den viktigste avhengige variabelen, sammen med strukturelle endringer i hjertet og halspulsårene. Fem prosjekter ble inkludert. Prosjekt l evaluerte evnen til ambulerende blodtrykk, og blodtrykksvariabilitet, til å forutsi kardiovaskulær sykelighet, og inkluderte også en tverrsnittsstudie som sammenlignet forholdet mellom blodtrykk og målorganskade hos svarte og hvite individer. Hypotesen om at hypertensjon i hvit pels er en tilstand assosiert med lavere risiko enn vedvarende hypertensjon ble også testet. Prosjekt 2 (The Work Site Blood Pressure Study) evaluerte prospektivt effekten av jobbbelastning og sosial støtte på blodtrykk og andre utfallsvariabler i en yrkesaktiv befolkning. Prosjekt 3 studerte psykososiale og hormonelle faktorer som påvirker daglige variasjoner av blodtrykk hos kvinner, inkludert endringene forbundet med menstruasjon og overgangsalder. Prosjekt 4 (the Masked Hypertension Study) vurderte forekomsten av maskert hypertensjon (normalt blodtrykk i klinikken, men forhøyet blodtrykk i ens vanlige miljø) og dets assosiasjon med subklinisk kardiovaskulær sykdom (CVD); ~50 % av utvalget ble re-evaluert i gjennomsnitt 6 år senere. Prosjekt 5 (Improving the Detection of Hypertension) hadde gjentatte vurderinger av klinikk BP, hjemme BP og ambulant BP for å evaluere test-retest reliabiliteten for hver, og sammenligne deres assosiasjoner med subklinisk CVD.

Studien ble fornyet i FY 1998, FY 2003 og FY 2009 for å fortsette oppfølging og analyse.