Psychosociale factoren en hart- en vaatziekten

ONTWERPVERHAAL:

De onderzoeken hadden verschillende onderling samenhangende thema's. Eén daarvan was het onderzoeken van de relaties tussen omgevingsstress en bloeddruk over een reeks tijdsverlopen, met acute laboratoriumstudies aan het ene uiterste, en prospectieve langetermijnstudies aan het andere. Het basismodel van stress omvatte drie elementen: de objectieve aard van de stressor, de perceptie van het individu ervan en zijn of haar fysiologische gevoeligheid. Dit model bevatte elementen van het Karasek Job Strain-model en het Frankenhaueser effort-distress-model, waarbij twee componenten correspondeerden met vraag en controle. Een derde dimensie was sociale steun. Deze modellen zijn getest onder zowel laboratorium- als veldomstandigheden. Bloeddruk was de belangrijkste afhankelijke variabele, samen met structurele veranderingen in het hart en de halsslagaders. Er waren vijf projecten opgenomen. Project I evalueerde het vermogen van ambulante bloeddruk en bloeddrukvariabiliteit om cardiovasculaire morbiditeit te voorspellen, en omvatte ook een cross-sectioneel onderzoek waarin de relaties tussen bloeddruk en doelorgaanschade bij zwarte en blanke individuen werden vergeleken. De hypothese dat wittejassenhypertensie een aandoening is die gepaard gaat met een lager risico dan aanhoudende hypertensie werd ook getest. Project 2 (de Work Site Blood Pressure Study) evalueerde prospectief de effecten van werkdruk en sociale steun op de bloeddruk en andere uitkomstvariabelen in een werkende bevolking. Project 3 bestudeerde psychosociale en hormonale factoren die de dagelijkse variaties van de bloeddruk bij vrouwen beïnvloeden, inclusief de veranderingen die verband houden met de menstruatie en de menopauze. Project 4 (de Masked Hypertension Study) beoordeelde de prevalentie van gemaskeerde hypertensie (normale bloeddruk in de kliniek, maar verhoogde bloeddruk in de gebruikelijke omgeving) en de associatie ervan met subklinische hart- en vaatziekten (HVZ); ~50% van de steekproef werd gemiddeld zes jaar later opnieuw geëvalueerd. Project 5 (Verbetering van de detectie van hypertensie) omvatte herhaalde beoordelingen van bloeddruk in de kliniek, bloeddruk thuis en ambulante bloeddruk om de test-hertestbetrouwbaarheid van elk te evalueren en hun associaties met subklinische CVD te vergelijken.

Het onderzoek werd in boekjaar 1998, boekjaar 2003 en in boekjaar 2009 vernieuwd om de follow-up en analyse voort te zetten.