Positron-emisjonstomografi og magnetisk resonansavbildning for å evaluere synovial blodstrøm hos pasienter med revmatoid artritt

Denne studien vil teste om positronemisjonstomografi (PET)-avbildning kan brukes til å måle blodstrømmen til leddene hos pasienter med revmatoid artritt (RA). Den vil også sammenligne blodstrømmålinger ved bruk av PET med målinger oppnådd med magnetisk resonansavbildning (MRI) for å finne ut hvor nyttig MR er for å måle blodstrøm til ledd.

Mye av leddskaden ved RA er forårsaket av synovium - slimhinnen i leddet. Ved RA øker synovium i størrelse og ødelegger bein og brusk. Synovium opprettholder veksten ved å danne mange nye små blodårer for å gi næring til det. Nye medikamentelle behandlinger utvikles for å stoppe veksten av disse nye blodårene. Effekten av disse behandlingene på synovium måles vanligvis ved å utføre en biopsi-fjerning av et lite stykke synovium for undersøkelse under et mikroskop. Biopsien krever at en nål settes inn i leddet for å trekke ut synovialvevet. Denne studien vil se om endringer i blodstrømmen kan vurderes nøyaktig ved hjelp av ikke-invasive bildebehandlingsprosedyrer, for eksempel PET-skanning, i stedet for en biopsi.

Pasienter 18 år og eldre med revmatoid artritt som har minst ett ømt og hovent kne på grunn av synovitt kan være kvalifisert for denne studien. Kandidater vil bli screenet med en sykehistorie og fysisk undersøkelse.

Deltakerne vil få laget en støpeform av kneet som skal studeres og vil ta rutinemessige blodprøver. Kvinner som er i stand til å bli gravide vil ta en graviditetstest. Alle deltakere vil deretter gjennomgå PET- og MR-skanning som beskrevet nedenfor:

PET - En nål brukes til å sette inn et kateter (lite plastrør) i en armåre for injeksjon av det radioaktive stoffet H215O. Pasienten ligger i en smultringformet maskin (PET-skanneren) og det gjøres en hurtigskanning for å måle kroppstykkelse. Deretter tas en separat skanning etter hver av seks eller færre injeksjoner med H215O. Hver skanning varer i omtrent 13 minutter.

MR - Pasienten ligger på en båre som flyttes inn i en sylinder som inneholder et magnetfelt (MR-skanneren). En spesiell spole er plassert over kneet for å forbedre kvaliteten på bildene. Ørepropper brukes for å dempe den høye dunkende lyden som produseres ved elektrisk veksling av magnetfeltene under avbildningen. Et kontrastmiddel kalt gadolinium injiseres gjennom et kateter i en vene for å forbedre kvaliteten på bildene. Et intercomsystem tillater pasienten å kommunisere med teknikeren til enhver tid under prosedyren.