Tomografía por emisión de positrones e imágenes por resonancia magnética para evaluar el flujo sanguíneo sinovial en pacientes con artritis reumatoide

Este estudio probará si la tomografía por emisión de positrones (PET) se puede utilizar para medir el flujo sanguíneo a las articulaciones en pacientes con artritis reumatoide (AR). También comparará las mediciones del flujo sanguíneo usando PET con las mediciones obtenidas con imágenes por resonancia magnética (IRM) para determinar qué tan útil es la IRM para medir el flujo sanguíneo a las articulaciones.

Gran parte del daño articular en la AR es causado por la membrana sinovial, el revestimiento de la articulación. En la AR, la membrana sinovial aumenta de tamaño y destruye hueso y cartílago. La membrana sinovial mantiene su crecimiento mediante la formación de muchos vasos sanguíneos pequeños nuevos para nutrirla. Se están desarrollando nuevos tratamientos farmacológicos para detener el crecimiento de estos nuevos vasos sanguíneos. El efecto de estos tratamientos en la membrana sinovial generalmente se mide realizando una biopsia, es decir, extrayendo una pequeña porción de membrana sinovial para examinarla con un microscopio. La biopsia requiere insertar una aguja en la articulación para retirar el tejido sinovial. Este estudio determinará si los cambios en el flujo sanguíneo se pueden evaluar con precisión mediante procedimientos de imágenes no invasivos, como la exploración PET, en lugar de una biopsia.

Los pacientes de 18 años de edad y mayores con artritis reumatoide que tienen al menos una rodilla sensible e hinchada debido a sinovitis pueden ser elegibles para este estudio. Los candidatos serán evaluados con un historial médico y un examen físico.

A los participantes se les hará un molde de la rodilla que se estudiará y se les realizarán análisis de sangre de rutina. A las mujeres que puedan quedar embarazadas se les realizará una prueba de embarazo. Luego, todos los participantes se someterán a una exploración PET y MRI como se describe a continuación:

TEP: se utiliza una aguja para insertar un catéter (pequeño tubo de plástico) en una vena del brazo para inyectar la sustancia radiactiva H215O. El paciente se acuesta en una máquina con forma de rosquilla (el escáner PET) y se realiza un escaneo rápido para medir el grosor del cuerpo. Luego, se toma una exploración por separado después de cada una de seis o menos inyecciones de H215O. Cada exploración dura unos 13 minutos.

Resonancia magnética: el paciente se acuesta en una camilla que se mueve dentro de un cilindro que contiene un campo magnético (el escáner de resonancia magnética). Se coloca una bobina especial sobre la rodilla para mejorar la calidad de las imágenes. Se usan tapones para los oídos para amortiguar el fuerte sonido de golpes producidos por la conmutación eléctrica de los campos magnéticos durante la toma de imágenes. Se inyecta un agente de contraste llamado gadolinio a través de un catéter en una vena para mejorar la calidad de las imágenes. Un sistema de intercomunicación permite que el paciente se comunique con el técnico en todo momento durante el procedimiento.