Positronenemissionstomographie und Magnetresonanztomographie zur Beurteilung des synovialen Blutflusses bei Patienten mit rheumatoider Arthritis

Diese Studie wird testen, ob Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Bildgebung verwendet werden kann, um den Blutfluss zu Gelenken bei Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) zu messen. Es wird auch Blutflussmessungen mit PET mit Messungen vergleichen, die mit Magnetresonanztomographie (MRT) erhalten wurden, um festzustellen, wie nützlich MRI bei der Messung des Blutflusses zu Gelenken ist.

Ein Großteil der Gelenkschäden bei RA wird durch die Synovialis – die Auskleidung des Gelenks – verursacht. Bei RA vergrößert sich die Synovialis und zerstört Knochen und Knorpel. Die Synovialis hält ihr Wachstum aufrecht, indem sie viele neue kleine Blutgefäße bildet, um sie zu ernähren. Neue medikamentöse Behandlungen werden entwickelt, um das Wachstum dieser neuen Blutgefäße zu stoppen. Die Wirkung dieser Behandlungen auf die Synovialis wird normalerweise gemessen, indem eine Biopsie durchgeführt wird, bei der ein kleines Stück Synovialis zur Untersuchung unter einem Mikroskop entnommen wird. Die Biopsie erfordert das Einführen einer Nadel in das Gelenk, um das Synovialgewebe zu entnehmen. In dieser Studie wird untersucht, ob Veränderungen des Blutflusses mit nicht-invasiven Bildgebungsverfahren wie PET-Scans anstelle einer Biopsie genau beurteilt werden können.

Patienten ab 18 Jahren mit rheumatoider Arthritis, die aufgrund einer Synovitis mindestens ein schmerzempfindliches und geschwollenes Knie haben, können für diese Studie in Frage kommen. Die Kandidaten werden mit einer Anamnese und einer körperlichen Untersuchung untersucht.

Die Teilnehmer erhalten eine Abformung des zu untersuchenden Knies und routinemäßige Blutuntersuchungen. Gebärfähige Frauen werden einem Schwangerschaftstest unterzogen. Alle Teilnehmer werden dann wie unten beschrieben einer PET- und MRT-Untersuchung unterzogen:

PET - Mit einer Nadel wird ein Katheter (ein kleines Plastikröhrchen) in eine Armvene eingeführt, um die radioaktive Substanz H215O zu injizieren. Der Patient liegt in einer ringförmigen Maschine (dem PET-Scanner) und es wird ein schneller Scan durchgeführt, um die Körperdicke zu messen. Dann wird nach jeder von sechs oder weniger H215O-Injektionen ein separater Scan durchgeführt. Jeder Scan dauert etwa 13 Minuten.

MRT – Der Patient liegt auf einer Trage, die in einen Zylinder bewegt wird, der ein Magnetfeld enthält (der MRT-Scanner). Eine spezielle Spule wird über dem Knie platziert, um die Bildqualität zu verbessern. Ohrstöpsel werden getragen, um das laute Klopfen zu dämpfen, das durch das elektrische Umschalten der Magnetfelder während der Bildgebung entsteht. Ein Kontrastmittel namens Gadolinium wird durch einen Katheter in eine Vene injiziert, um die Qualität der Bilder zu verbessern. Eine Gegensprechanlage ermöglicht es dem Patienten, während des Eingriffs jederzeit mit dem Techniker zu kommunizieren.