Tomografia por emissão de pósitrons e ressonância magnética para avaliar o fluxo sanguíneo sinovial em pacientes com artrite reumatoide

Este estudo testará se a tomografia por emissão de pósitrons (PET) pode ser usada para medir o fluxo sanguíneo para as articulações em pacientes com artrite reumatóide (AR). Ele também comparará as medições de fluxo sanguíneo usando PET com medições obtidas com ressonância magnética (MRI) para determinar a utilidade da ressonância magnética na medição do fluxo sanguíneo para as articulações.

Grande parte do dano articular na AR é causada pela sinóvia - o revestimento da articulação. Na AR, a sinóvia aumenta de tamanho e destrói o osso e a cartilagem. A sinóvia mantém seu crescimento formando muitos novos pequenos vasos sanguíneos para alimentá-la. Novos tratamentos com medicamentos estão sendo desenvolvidos para interromper o crescimento desses novos vasos sanguíneos. O efeito desses tratamentos na sinóvia geralmente é medido pela realização de uma biópsia - remoção de um pequeno pedaço da sinóvia para exame ao microscópio. A biópsia requer a inserção de uma agulha na articulação para retirar o tecido sinovial. Este estudo verificará se as alterações no fluxo sanguíneo podem ser avaliadas com precisão usando procedimentos de imagem não invasivos, como PET, em vez de uma biópsia.

Pacientes com 18 anos de idade ou mais com artrite reumatóide que tenham pelo menos um joelho dolorido e inchado devido à sinovite podem ser elegíveis para este estudo. Os candidatos serão selecionados com um histórico médico e exame físico.

Os participantes terão um molde feito do joelho a ser estudado e farão exames de sangue de rotina. As mulheres que podem engravidar farão um teste de gravidez. Todos os participantes serão submetidos a PET e ressonância magnética, conforme descrito abaixo:

PET - Uma agulha é usada para inserir um cateter (pequeno tubo de plástico) em uma veia do braço para injeção da substância radioativa H215O. O paciente encontra-se em uma máquina em forma de rosquinha (o scanner PET) e uma varredura rápida é feita para medir a espessura do corpo. Em seguida, uma varredura separada é realizada após cada uma das seis ou menos injeções de H215O. Cada varredura dura cerca de 13 minutos.

MRI - O paciente encontra-se em uma maca que é movida para dentro de um cilindro contendo um campo magnético (o scanner MRI). Uma bobina especial é colocada sobre o joelho para melhorar a qualidade das imagens. Tampões de ouvido são usados ​​para abafar o som alto produzido pela comutação elétrica dos campos magnéticos durante a geração de imagens. Um agente de contraste chamado gadolínio é injetado através de um cateter em uma veia para melhorar a qualidade das imagens. Um sistema de intercomunicação permite que o paciente se comunique com o técnico em todos os momentos durante o procedimento.