Tomografia a emissione di positroni e risonanza magnetica per immagini per valutare il flusso sanguigno sinoviale nei pazienti con artrite reumatoide

Questo studio verificherà se la tomografia a emissione di positroni (PET) può essere utilizzata per misurare il flusso sanguigno alle articolazioni nei pazienti con artrite reumatoide (AR). Confronterà anche le misurazioni del flusso sanguigno utilizzando la PET con le misurazioni ottenute con la risonanza magnetica (MRI) per determinare l'utilità della risonanza magnetica nella misurazione del flusso sanguigno alle articolazioni.

Gran parte del danno articolare nell'artrite reumatoide è causato dalla sinovia, il rivestimento dell'articolazione. Nell'AR, la sinovia aumenta di dimensioni e distrugge ossa e cartilagine. La sinovia mantiene la sua crescita formando molti nuovi piccoli vasi sanguigni per nutrirla. Sono in fase di sviluppo nuovi trattamenti farmacologici per arrestare la crescita di questi nuovi vasi sanguigni. L'effetto di questi trattamenti sulla sinovia viene solitamente misurato eseguendo una biopsia, rimuovendo un piccolo pezzo di sinovia per l'esame al microscopio. La biopsia richiede l'inserimento di un ago nell'articolazione per prelevare il tessuto sinoviale. Questo studio vedrà se i cambiamenti nel flusso sanguigno possono essere valutati accuratamente utilizzando procedure di imaging non invasive, come la scansione PET, invece di una biopsia.

I pazienti di età pari o superiore a 18 anni con artrite reumatoide che hanno almeno un ginocchio tenero e gonfio a causa di sinovite possono essere ammissibili a questo studio. I candidati saranno selezionati con una storia medica e un esame fisico.

I partecipanti avranno uno stampo fatto del ginocchio da studiare e saranno sottoposti a esami del sangue di routine. Le donne che sono in grado di rimanere incinte avranno un test di gravidanza. Tutti i partecipanti verranno quindi sottoposti a scansione PET e MRI come descritto di seguito:

PET - Un ago viene utilizzato per inserire un catetere (piccolo tubo di plastica) in una vena del braccio per l'iniezione della sostanza radioattiva H215O. Il paziente giace in una macchina a forma di ciambella (lo scanner PET) e viene eseguita una rapida scansione per misurare lo spessore del corpo. Quindi, viene eseguita una scansione separata dopo ciascuna delle sei o meno iniezioni di H215O. Ogni scansione dura circa 13 minuti.

MRI - Il paziente giace su una barella che viene spostata in un cilindro contenente un campo magnetico (lo scanner MRI). Una bobina speciale è posizionata sopra il ginocchio per migliorare la qualità delle immagini. I tappi per le orecchie vengono indossati per attutire il forte suono martellante prodotto dalla commutazione elettrica dei campi magnetici durante l'imaging. Un agente di contrasto chiamato gadolinio viene iniettato attraverso un catetere in una vena per migliorare la qualità delle immagini. Un sistema di interfono consente al paziente di comunicare con il tecnico in ogni momento durante la procedura.