- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT00119067
CDC miltbrannvaksine klinisk studie (AVRP)
Adsorbert miltbrannvaksine: Human reaktogenisitet og immunogenisitetsforsøk for å adressere endring i administrasjonsvei og dosereduksjon
Mål for miltbrann i kliniske forsøk:
For å vurdere om:
- Miltbrannvaksine (AVA eller BioThrax, BioPort Corp. Lansing MI) administrert via den intramuskulære (IM) ruten fremkaller antistoffresponser som ikke er dårligere (dvs. "ikke-underordnede") enn det som oppnås med den gjeldende lisensierte planen.
- BioThrax administrert via IM-ruten og som inneholder færre antall doser fremkaller antistoffresponser som ikke er dårligere (dvs. "ikke-underordnede") enn det som oppnås med den nåværende lisensierte planen.
- Det er forskjeller i reaktogenisitet mellom IM og subkutan (SQ) administrering av BioThrax.
I tillegg vil vi for sluttrapporten vurdere om:
- Forekomst av uønskede hendelser etter AVA-administrasjon påvirkes av utvalgte risikofaktorer.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Denne studien er en 43-måneders prospektiv, randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert sammenligning av immunogenisitet og reaktogenisitet fremkalt av BioThrax gitt ved forskjellige administrasjonsveier (SQ versus IM) og doseringsregimer (så mange som 8 doser mot så få som 4 doser). Sterilt saltvann brukes som placebo der doser reduseres i regimer med AVA, og i studiegruppen med all placebo.
Denne studien er utført blant totalt 1564 friske voksne menn og kvinner (18 til 61 år) på fem steder i USA. Deltakerne ble randomisert til en av 6 studiegrupper med 260 deltakere per gruppe. En gruppe mottar BioThrax gitt som for tiden lisensiert (SQ med 6 doser etterfulgt av årlige boostere); en annen gruppe får placebo IM (130 deltakere) eller SQ (130 deltakere) i det nåværende lisensierte doseringsregimet. De fire andre gruppene får BioThrax IM i modifiserte doseringsregimer; placebo gis når en dose av BioThrax er utelatt fra det lisensierte doseringsregimet. Det er totalt 25 nødvendige besøk for denne studien, hvor alle deltakerne får en injeksjon med vaksine eller placebo (totalt 8 injeksjoner), får tatt en blodprøve (16 eller 17 totalt), og har en klinikkundersøkelse for bivirkninger. arrangementer (totalt 22).
Immunogenisitet vurderes ved å analysere 16 serielle blodprøver fra alle deltakerne og en 17. prøve fra en undergruppe av deltakere før vaksinasjon og på andre spesifiserte tidspunkter. Totalt anti-beskyttende antigen IgG-antistoff (anti-PA IgG) kvantifiseres ved bruk av en standardisert og validert enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA); de primære studiens endepunkter er 4 ganger økning i antistofftiter og antistoffkonsentrasjon i forhold til pre-vaksinasjonstiterne eller analysereaktivitetsterskelen. Et undersett av serumprøver blir også analysert i en in vitro toksinnøytraliseringsanalyse (TNA) for å måle den funksjonelle aktiviteten til anti-BioThrax-antistoffer. Kinetikken til immunresponsen til BioThrax undersøkes på 3 tidspunkter i studien, og blodprøver fra en undergruppe av deltakere vil bli ytterligere testet i korrelater av beskyttelse og immunogenetikk understudier. Alle uønskede hendelser (AE), inkludert vaksinereaktogenisitet, overvåkes aktivt. Mens alle AE vil bli konstatert blant studiedeltakerne, vil flere endepunkter bli definert basert på sannsynligheten for at de skal forekomme og/eller deres kliniske betydning. Av primær interesse er forekomsten av lokale bivirkninger som varme, ømhet, kløe, smerte, armbevegelsesbegrensning, erytem, indurasjon, knuter og blåmerker. Systemiske bivirkninger som feber, tretthet, muskelverk, hodepine, temperatur og smertefull aksillær adenopati blir også evaluert.
Denne studien forventes å gi grunnlag for vurdering av endring i rute for BioThrax-administrasjon fra SQ til IM og reduksjon i antall vaksinedoser som kreves for primær- og boosterimmunisering.
Det er en foreløpig analyse av data som er samlet inn gjennom hver deltakers første 7 måneder av denne studien for å vurdere ved endring av administrasjonsveien for BioThrax fra SQ til IM, og eliminering av 2 ukers vaksineprimingdose.
På slutten av studien vil sponsoren presentere alle resultatene av studien til FDA for vurdering i eliminering av ytterligere doser fra den lisensierte BioThrax-planen. På det tidspunktet vil sponsoren også supplere disse dataene med resultater fra parallelle ikke-menneskelige primatutfordringsstudier og ytterligere forskning på immunologiske beskyttelseskorrelater.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Forente stater, 35294-2050
- University of Alabama, Birmingham (UAB)
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forente stater, 30322
- EMORY
-
-
Maryland
-
Silver Spring, Maryland, Forente stater, 20910-7500
- Walter Reed Army Institute for Research (WRAIR)
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Forente stater, 55905
- Mayo Clinic
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forente stater, 77030
- Baylor
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Les og signerte dokumentet for informert samtykke
- Kvinne eller mann, 18 til 61 år (opptil 62 år)
- Kvinner må godta å utøve tilstrekkelig prevensjon fra tidspunktet for screeningsprosedyrene til en måned etter siste vaksinasjon
- Vilje og evne til å komme tilbake for alle oppfølgingsbesøk og blodinnsamlinger i løpet av studiens varighet
- Evne til å forstå og følge planlagte studieprosedyrer
- Godta å fylle ut deltakerdagboken (vedlegg G) og å rapportere samtidige medisiner og bivirkninger i løpet av studieperioden
- Ha to intakte overarmer med tilstrekkelig subkutant og intramuskulært vev i deltaregionene for vaksineadministrasjon.
- Potensielle deltakere med en historie med følgende tilstander forblir kvalifisert for studieregistrering: svangerskapsdiabetes; behandlet, kontrollert, ukomplisert hypertensjon; behandlet hypo- eller hypertyreose; kurert ikke-metastatisk kreft; sykdomsfri i 5 år (unntatt hematologiske maligniteter); lokalisert hudkreft, reseksjonert (inkludert plateepitel- og basalcellekarsinomer, deltakere med en historie med melanom må være sykdomsfrie i 5 år); anstrengelsesutløst bronkospasme; mild astma: bruk av inhalatorer kun for å kontrollere symptomene er akseptabelt (Personer som har krevd sykehusinnleggelse for astma i løpet av de siste 2 årene eller de som trenger kroniske eller hyppige orale/parenterale steroider vil ikke være kvalifisert; bruk av lave til middels doser inhalert steroider; historie med koronararteriesykdom, asymptomatisk (NYHA funksjonsklasse I), på et stabilt medisinsk regime. Personer som oppfyller disse kriteriene må være minst 2 år etter hjerteinfarkt, hjerte-bypass-kirurgi og/eller perkutan koronar intervensjon (f.eks. angioplastikk, stentplassering osv.) for å kvalifisere seg. Personer med en historie med hjertesykdom må være under oppsyn av en lege.
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere antrax eller immunisering mot miltbrann
- Kjent allergi mot aluminiumhydroksid, formaldehyd, benzethoniumklorid eller lateks
- Graviditet eller planlegger å bli gravid i løpet av studien og/eller ikke godta å utøve tilstrekkelig prevensjon fra tidspunktet for screeningsprosedyrene til en måned etter siste vaksinasjon
- Mottok eksperimentelle produkter innen 30 dager før studiestart
- Planlegger å motta eksperimentelle produkter innen 60 dager etter studiestart
- Mottok en levende vaksine utenfor denne studien innen 30 dager før studiestart
- Mottok en inaktivert vaksine utenfor denne studien innen 14 dager før studiestart
- Planlegger å motta en levende vaksine utenfor denne studien innen 60 dager etter studiestart
- Planlegger å motta en inaktivert vaksine utenfor denne studien innen 42 dager etter studiestart
- Mottok immunsuppressiv behandling innen 30 dager før studiestart
- Planlegger å motta immunsuppressiv terapi innen 60 dager etter studiestart
- Bruk av cellegift de siste 5 årene
- Planlegger å motta cellegift innen 60 dager etter studiestart
- Mottak av parenteralt immunglobulin eller blodprodukter innen tre måneder etter studien
- Planlegger å motta parenteralt immunglobulin eller blodprodukter innen 60 dager etter studiestart
- Aktiv malignitet eller historie med metastatisk eller hematologisk malignitet
- Enhver nåværende diabetes
- Hjerte- og karsykdommer med en betydelig sannsynlighet for progresjon over 5 år, inkludert enhver person med en historie med kardiomyopati eller kongestiv hjertesvikt
- Moderat til alvorlig astma, kronisk obstruktiv lungesykdom, annen betydelig lungesykdom
- Personer som bruker høye doser av inhalerte steroider
- Klinisk anerkjent lever- eller nyresvikt
- Inflammatorisk, vaskulittisk eller revmatisk sykdom inkludert systemisk lupus erytematose, polymyalgia rheumatica og revmatoid artritt, sklerodermi
- Kjent HIV-, hepatitt B- eller hepatitt C-infeksjon
- Andre tilstander som er kjent for å produsere eller være assosiert med immunundertrykkelse
- Nevropati eller annen utviklende nevrologisk tilstand
- Ustabil og/eller moderat til alvorlig psykisk lidelse
- Pågående narkotikamisbruk/avhengighet (inkludert alkohol)
- Anfall lidelse
- I tillegg til tilstandene oppført ovenfor, moderat eller alvorlig sykdom og/eller oral temperatur høyere enn 100,4˚F innen 3 dager etter injeksjon eller kronisk tilstand som, etter etterforskerens oppfatning, ville gjøre injeksjonen usikker eller ville forstyrre evalueringer, anses som et midlertidig eksklusjonskriterium.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Forebygging
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Firemannsrom
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Miltbrannvaksine Adsorbert 8-SQ
motta 8 injeksjoner av AVA-injisert SQ på samme punkter som den opprinnelige lisensen: 0m, 2uker, 1m, 6m, 12m, 18m og 2 boostere - 30m og 42m.
|
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Miltbrannvaksine Adsorbert 8-IM
motta 8 injeksjoner med AVA IM administrert på 0m, 2uker, 1m, 6m, 12m, 18m, og 2 boostere - 30m og 42m.
|
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Miltbrannvaksine Adsorbert 7-IM
motta 7 injeksjoner med AVA IM administrert på 0m, 1m, 6m, 12m, 18m og 2 boostere - 30m og 42m.
|
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Miltbrannvaksine Adsorbert 5-IM
motta 5 injeksjoner med AVA IM administrert på 0m, 1m, 6m og 2 boostere - 30m og 42m.
|
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Miltbrannvaksine Adsorbert 4-IM
motta 4 injeksjoner av AVA IM; måned 0, 2, 6 og en booster ved måned 42
|
Andre navn:
|
|
Placebo komparator: Saltvann placebo IM eller SQ
Saltvannsinjeksjoner som skal administreres enten IM eller SQ ved 0m, 2uker, 1m, 6m, 12m, 18m og 2 boostere - 30m og 42m.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Lokale AEer
Tidsramme: 4 uker etter hver injeksjon
|
varme, ømhet, kløe, smerte, armbevegelsesbegrensning, erytem, indurasjon, knuter og blåmerker. Antall injeksjoner som kan analyseres varierer for hver hendelse basert på tilstedeværelse eller fravær av rapporterte data. |
4 uker etter hver injeksjon
|
|
Systemiske AE
Tidsramme: 4 uker etter hver injeksjon
|
Tretthet, muskelverk, hodepine, feber, øm aksillær lymfeknute Antall injeksjoner som kan analyseres varierer for hver hendelse basert på tilstedeværelse eller fravær av rapporterte data.
|
4 uker etter hver injeksjon
|
|
Anti-beskyttende antigen IgG geometrisk gjennomsnittskonsentrasjon
Tidsramme: 4 uker etter m1, m6 og m42 injeksjonene
|
Geometrisk gjennomsnitt av Anti-PA IgG-konsentrasjonen målt i μg/mL.
Den nedre grensen for kvantifisering (LLOQ) er 3,7, resultater under LLOQ har blitt erstattet med 1/2 LLOQ (1,85) før du tar det geometriske gjennomsnittet.
|
4 uker etter m1, m6 og m42 injeksjonene
|
|
Anti-beskyttende antigen IgG geometrisk middeltiter
Tidsramme: 4 uker etter m1, m6 og m42 injeksjonene
|
Geometrisk gjennomsnitt av fortynningstiteren.
Fortynningstiteren er den resiproke av fortynningen der anti-PA IgG-responsen når en terskel.
Den nedre grensen for kvantifisering (LLOQ) er 58, resultater under LLOQ er erstattet med 1/2 LLOQ (29) før du tar det geometriske gjennomsnittet.
|
4 uker etter m1, m6 og m42 injeksjonene
|
|
4 ganger økning i anti-beskyttende antigen IgG-titerrespons
Tidsramme: 4 uker etter m1, m6 og m42 injeksjonene
|
Prosent av deltakerne som oppnådde en 4 ganger eller mer økning i anti-PA IgG-titer i forhold til førvaksinasjonsnivået ved måned 0. Fortynningstiteren er den gjensidige fortynningen der anti-PA IgG-responsen når en terskel.
Den nedre grensen for kvantifisering (LLOQ) er 58, resultater under LLOQ har blitt erstattet av LLOQ (58) før foldresponsen beregnes.
Dermed er den laveste titeren som kan oppnå 4-dobbel stigning 4*58 = 232.
|
4 uker etter m1, m6 og m42 injeksjonene
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
TNA ED50 Titer
Tidsramme: 4 uker etter m1, m6 og m42 injeksjonene
|
Geometrisk gjennomsnitt av ED50.
ED50 er den resiproke av fortynningen der pasientserum nøytraliserer 50 % av en dose miltbranndødelig toksin (ED50).
Den nedre grensen for kvantifisering (LLOQ) for denne analysen er 36, resultater under LLOQ har blitt erstattet med 1/2 LLOQ (18) før du tar det geometriske gjennomsnittet.
Merk at dette sekundære endepunktet bare ble utført på ~47 % av deltakerne.
|
4 uker etter m1, m6 og m42 injeksjonene
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Jennifer Wright, DVM, Centers for Disease Control and Prevention
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Quinn CP, Sabourin CL, Schiffer JM, Niemuth NA, Semenova VA, Li H, Rudge TL, Brys AM, Mittler RS, Ibegbu CC, Wrammert J, Ahmed R, Parker SD, Babcock J, Keitel W, Poland GA, Keyserling HL, El Sahly H, Jacobson RM, Marano N, Plikaytis BD, Wright JG. Humoral and Cell-Mediated Immune Responses to Alternate Booster Schedules of Anthrax Vaccine Adsorbed in Humans. Clin Vaccine Immunol. 2016 Apr 4;23(4):326-38. doi: 10.1128/CVI.00696-15. Print 2016 Apr.
- Falola MI, Wiener HW, Wineinger NE, Cutter GR, Kimberly RP, Edberg JC, Arnett DK, Kaslow RA, Tang J, Shrestha S. Genomic copy number variants: evidence for association with antibody response to anthrax vaccine adsorbed. PLoS One. 2013 May 31;8(5):e64813. doi: 10.1371/journal.pone.0064813. Print 2013.
- Pajewski NM, Parker SD, Poland GA, Ovsyannikova IG, Song W, Zhang K, McKinney BA, Pankratz VS, Edberg JC, Kimberly RP, Jacobson RM, Tang J, Kaslow RA. The role of HLA-DR-DQ haplotypes in variable antibody responses to anthrax vaccine adsorbed. Genes Immun. 2011 Sep;12(6):457-65. doi: 10.1038/gene.2011.15. Epub 2011 Mar 3.
- Marano N, Plikaytis BD, Martin SW, Rose C, Semenova VA, Martin SK, Freeman AE, Li H, Mulligan MJ, Parker SD, Babcock J, Keitel W, El Sahly H, Poland GA, Jacobson RM, Keyserling HL, Soroka SD, Fox SP, Stamper JL, McNeil MM, Perkins BA, Messonnier N, Quinn CP; Anthrax Vaccine Research Program Working Group. Effects of a reduced dose schedule and intramuscular administration of anthrax vaccine adsorbed on immunogenicity and safety at 7 months: a randomized trial. JAMA. 2008 Oct 1;300(13):1532-43. doi: 10.1001/jama.300.13.1532. Erratum In: JAMA. 2008 Nov 19;300(19):2252.
- Wright JG, Plikaytis BD, Rose CE, Parker SD, Babcock J, Keitel W, El Sahly H, Poland GA, Jacobson RM, Keyserling HL, Semenova VA, Li H, Schiffer J, Dababneh H, Martin SK, Martin SW, Marano N, Messonnier NE, Quinn CP. Effect of reduced dose schedules and intramuscular injection of anthrax vaccine adsorbed on immunological response and safety profile: a randomized trial. Vaccine. 2014 Feb 12;32(8):1019-28. doi: 10.1016/j.vaccine.2013.10.039. Epub 2013 Dec 25.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Antatt)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- CDC-NCID-3344
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .