Sosiale og økonomiske resultater av HIV/AIDS-pleie og behandling hos HIV-infiserte sørafrikanske voksne

Regjeringen i Republikken Sør-Afrika implementerer et nasjonalt program for å gi antiretroviral terapi (ART) til alle kvalifiserte HIV-infiserte sørafrikanske voksne. Mens den medisinske effektiviteten til ART for å undertrykke viral replikasjon er godt etablert, er lite kjent om den økonomiske effektiviteten av behandlingen. Spesielt er det ikke kjent om behandling vil oppveie virkningen av HIV/AIDS på arbeidsproduktivitet, husholdningsstabilitet, livskvalitet og andre aspekter ved sosial og økonomisk utvikling. Hensikten med denne studien er å estimere virkningen av ART på produktiviteten, økonomisk velferd og livskvalitet til voksne HIV-infiserte pasienter i Sør-Afrika. Studien vil undersøke:

• graden av funksjonsnedsettelse blant pasienter som søker omsorg for HIV/AIDS,
• virkningen av behandlingen på pasientens evne til å utføre normale daglige aktiviteter og gå på jobb,
• de fulle økonomiske kostnadene for pasienter ved å få behandling,
• virkningen av behandling på kilder til husholdningsinntekt,
• sosiale og økonomiske korrelater av overholdelse av terapi, og
• kostnadene ved å levere ART til ulike typer pasienter i ulike settinger.

Studiet vil vare i 4 år og vil omfatte en ettårig tverrsnittsanalyse og en treårig longitudinell analyse. Data vil bli samlet inn fra spørreskjemaer administrert under pasienters rutinebesøk til offentlige og ikke-statlige organisasjonsbaserte HIV-klinikker i Sør-Afrika. I samsvar med gjeldende sørafrikanske nasjonale behandlingsretningslinjer vil pasienter som har startet ART besøke en klinikk hver 3. måned under den longitudinelle analysen for totalt 12 besøk; Pasienter som ennå ikke er på ART vil besøke en klinikk hver 6. måned for totalt 6 besøk.

Spørreskjemasvarene vil bli matchet med indikatorer på sykdomsprogresjon og behandlingshistorie hentet fra pasientenes medisinske journaler. Den første ettårsanalysen vil sammenligne utfall for grupper av pasienter stratifisert etter sykdomsstadium og behandlingsvarighet. Longitudinell analyse vil sammenligne utfall før og etter oppstart av ART; hver deltakers svar og medisinske resultater vil bli sammenlignet med hans eller hennes egne tidligere resultater og med resultatene til andre deltakere på et lignende stadium av sykdomsprogresjon eller behandlingsvarighet. Denne studien vil generere informasjon som trengs for å opprettholde storskala behandlingsintervensjoner, forbedre fokuset og styringen av behandlingsprogrammer og gi en bedre forståelse av barrierer for behandlingsoverholdelse blant HIV-smittede sørafrikanske pasienter.