Effektiviteten av to typer behandling for å gjenopprette muskler etter hofte- eller knekirurgi

Hoftebrudd blant eldre er et stort helseproblem. Nesten en tredjedel av eldre pasienter med hoftebrudd dør innen 1 år etter skaden. Hendelser rundt selve skaden og eventuell nødvendig kirurgisk reparasjon fører ofte til redusert muskelprotein, og til slutt muskelstyrke. Tap i hverdagsfunksjon og uavhengighet kan følge, spesielt hos eldre eller skrøpelige individer. Nedgangen i proteinsyntese kan være forårsaket av to hovedhendelser etter skade og kirurgi: langvarig inaktivitet og økt stresshormonnivå. Å forhindre tap av protein kan bidra til å forbedre resultatene for personer som gjennomgår hofteoperasjoner og rehabilitering. Hensikten med denne studien er å bestemme effekten av to postoperative intervensjoner designet for å beholde muskelprotein etter større hofte- eller kneoperasjoner hos voksne.

Denne studien vil omfatte to eksperimenter. Eksperiment 1 vil inkludere individer som er planlagt for hofte- eller kneprotesekirurgi på grunn av slitasjegikt (behovet for å reparere eller erstatte det berørte leddet), eller avaskulær nekrose (beinvevsdød forårsaket av mangel på blodtilførsel). Eksperiment 1-deltakere vil bli tilfeldig tildelt en av to grupper:

• Gruppe 1-deltakere vil motta daglige tilskudd av essensielle aminosyrer, som antas å stimulere proteinsyntesen.
• Gruppe 2-deltakere vil motta standard rehabiliteringsbehandling mens de er på sykehuset og vil fungere som kontroller for tidens effekt på restitusjon.

Deltakerne vil være på sykehuset i ca. 4 dager. Om morgenen etter operasjonen vil blod- og urinoppsamling finne sted. Under operasjonen vil stoffer som kalles sporstoffer, som måler omfanget av proteinsyntese og nedbrytning, injiseres i en blodåre for den første metabolske studien. Det vil også bli tatt ytterligere blod- og muskelprøver. Etter operasjonen, når deltakerne ankommer den kirurgiske utvinningsenheten og er i stand til å spise, vil de begynne å registrere alt matinntak og vil motta sin tildelte behandling. Behandling, i form av gelkapsler, vil bli tatt 2,5 timer etter hvert måltid. Urin vil bli samlet under sykehusinnleggelsen og blod vil bli samlet inn hver morgen. Før utskrivning vil det bli utført en 24-timers metabolsk studie, inkludert sporinjeksjoner og muskelbiopsier. Etter utskrivelse vil deltakerne få 6 ukers tildelt behandling. Oppfølgingsbesøk vil finne sted 2 og ~6 til 8 uker etter operasjonen. Disse besøkene vil omfatte ulike muskelfunksjonstester og fysiske ytelsestester. Deltakerne vil også gjennomgå en dual energy x-ray absorptiometri (DEXA) skanning, som vil bli brukt til å bestemme muskelmasse.

Eksperiment 2-deltakere vil inkludere personer som er planlagt for enten hofte- eller kneprotesekirurgi eller bruddreparasjonskirurgi. Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt en av to grupper:

• Gruppe 1-deltakere får det soppdrepende stoffet ketokonazol, som antas å redusere nivåene av stresshormonet kortisol.
• Gruppe 2-deltakere vil motta placebo og standard rehabiliteringsbehandling mens de er på sykehuset.

Deltakerne vil begynne å ta sine tildelte behandlinger dagen før operasjonen; de med hoftebrudd vil ta sin tildelte behandling minst 4 timer før operasjonen. De samme prosedyrene som skjedde i eksperiment 1 under operasjon og sykehusinnleggelse vil bli utført under eksperiment 2. Den andre metabolske studien vil imidlertid vare bare 1 time og vil inkludere et standard klinisk måltid.