Effektiviteten af ​​to typer behandling til at genoprette muskler efter hofte- eller knækirurgi

Hoftebrud blandt ældre er et stort sundhedsproblem. Næsten en tredjedel af ældre hoftefrakturpatienter dør inden for 1 år efter skaden. Begivenheder omkring den faktiske skade og enhver nødvendig kirurgisk reparation fører ofte til reduceret muskelprotein og i sidste ende muskelstyrke. Tab i hverdagens funktion og uafhængighed kan følge, især hos ældre eller svage personer. Faldet i proteinsyntese kan være forårsaget af to hovedbegivenheder efter skade og operation: langvarig inaktivitet og en stigning i stresshormonniveauer. Forebyggelse af et tab af protein kan bidrage til at forbedre resultaterne for personer, der gennemgår hofteoperationer og genoptræning. Formålet med denne undersøgelse er at bestemme virkningerne af to postoperative indgreb designet til at bevare muskelprotein efter større hofte- eller knæoperationer hos voksne.

Denne undersøgelse vil omfatte to eksperimenter. Eksperiment 1 vil omfatte personer, der er planlagt til hofte- eller knæudskiftningskirurgi på grund af slidgigt (behovet for at reparere eller erstatte det berørte led), eller avaskulær nekrose (knoglevævsdød forårsaget af manglende blodforsyning). Eksperiment 1 deltagere vil blive tilfældigt tildelt en af ​​to grupper:

• Gruppe 1 deltagere vil modtage daglige tilskud af essentielle aminosyrer, som menes at stimulere proteinsyntesen.
• Gruppe 2-deltagere vil modtage standard rehabiliteringspleje, mens de er på hospitalet og vil tjene som kontrol for tidens indvirkning på restitutionen.

Deltagerne vil være på hospitalet i omkring 4 dage. Om morgenen efter operationen vil der ske blod- og urinopsamling. Under operationen vil stoffer kaldet sporstoffer, der måler omfanget af proteinsyntese og nedbrydning, blive injiceret i en vene til den første metaboliske undersøgelse. Der vil også blive taget yderligere blod- og muskelprøver. Efter operationen, når deltagerne ankommer til den kirurgiske genopretningsenhed og er i stand til at spise, begynder de at registrere al fødeindtagelse og vil modtage deres tildelte behandling. Behandling i form af gelkapsler vil blive taget 2,5 timer efter hvert måltid. Urin vil blive opsamlet under indlæggelsen, og blod vil blive indsamlet hver morgen. Inden udskrivelsen vil der blive udført en 24-timers metabolisk undersøgelse, herunder sporstofinjektioner og muskelbiopsier. Efter udskrivelsen vil deltagerne blive forsynet med 6 ugers værdi af deres tildelte behandling. Opfølgningsbesøg vil finde sted 2 og ~6 til 8 uger efter operationen. Disse besøg vil omfatte forskellige muskelfunktions- og fysiske præstationstests. Deltagerne vil også gennemgå en dobbeltenergi røntgenabsorptiometri (DEXA) scanning, som vil blive brugt til at bestemme muskelmasse.

Eksperiment 2 deltagere vil omfatte personer, der er planlagt til enten hofte- eller knæudskiftningskirurgi eller frakturreparationskirurgi. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt en af ​​to grupper:

• Gruppe 1 deltagere vil modtage det svampedræbende lægemiddel ketoconazol, som menes at reducere niveauet af stresshormonet kortisol.
• Gruppe 2 deltagere vil modtage placebo og standard rehabiliteringspleje, mens de er på hospitalet.

Deltagerne vil begynde at tage deres tildelte behandlinger dagen før operationen; personer med hoftebrud vil tage deres tildelte behandling mindst 4 timer før operationen. De samme procedurer, som fandt sted i eksperiment 1 under operation og hospitalsindlæggelse, vil blive udført under forsøg 2. Den anden metaboliske undersøgelse vil dog kun vare 1 time og vil omfatte et standard klinisk måltid.