Gangmønster etter intraartikulær behandling av pasienter med artrose i kneet

Artrose (OA) er den vanligste kroniske leddsykdommen hos den aldrende pasienten. De primært berørte leddene er kne og hofte. Sykdommens utvikling har en viktig innflytelse på pasientens liv, inkludert funksjonelle og sosiale aktiviteter, kroppsbilde og følelsesmessig velvære. Videre spiller sosioøkonomiske aspekter en eminent rolle i behandlingen av leddgikt.

Ved ikke-operativ behandling er smertereduksjon og forbedret funksjon hovedmålene. Det er viktig å skille mellom systemiske og lokale terapeutiske alternativer. I den systemiske behandlingen kan smertelindring oppnås ved hjelp av enkle analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og opioider. Lokal terapi kan selektivt behandle det symptomatiske leddet. Intraartikulær påføring av forskjellige legemidler ved injeksjon kan utføres. Glukokortikoider er de mest brukte intraartikulære midlene, som reduserer smerte og forbedrer funksjon og velvære. De siste årene har intraartikulær bruk av forskjellige hyaluronan (HA) produkter blitt mer allment akseptert. Hyaluronan er en fysiologisk komponent i leddvæsken og bruskmatrisen. Det er ansvarlig for de viskoelastiske egenskapene til leddvæsken. I artrotiske ledd er molekylvekten og konsentrasjonen av endogen HA redusert sammenlignet med friske ledd. Dette innebærer en reduksjon av viskoelastisiteten til leddvæsken. For å gjenopprette denne viskoelastisiteten, øke strømmen av leddvæsken, normalisere syntesen og hemme nedbrytningen av endogen hyaluronan, kan en påføring av eksogen HA utføres. De terapeutiske effektene og sikkerheten ved intraartikulær påføring av HA i behandlingen av OA i kneet er vist i flere kliniske studier. Til nå er det bare tre studier som objektivt har analysert få aspekter av det funksjonelle resultatet etter behandling med HA.