Gangmuster nach intraartikulärer Behandlung von Patienten mit Arthrose des Knies

Osteoarthritis (OA) ist die häufigste chronische Gelenkerkrankung des alternden Patienten. Die primär betroffenen Gelenke sind Knie und Hüfte. Der Krankheitsverlauf hat einen wichtigen Einfluss auf das Leben des Patienten, einschließlich funktioneller und sozialer Aktivitäten, Körperbild und emotionalem Wohlbefinden. Darüber hinaus spielen sozioökonomische Aspekte bei der Behandlung von Arthrose in Gelenken eine herausragende Rolle.

Bei der nichtoperativen Behandlung stehen Schmerzreduktion und Funktionsverbesserung im Vordergrund. Es ist wichtig, zwischen systemischen und lokalen Therapieoptionen zu unterscheiden. Bei der systemischen Behandlung kann eine Schmerzlinderung durch einfache Analgetika, nichtsteroidale Antirheumatika und Opioide erreicht werden. Lokale Therapie kann selektiv das symptomatische Gelenk behandeln. Es kann eine intraartikuläre Applikation verschiedener Medikamente durch Injektion durchgeführt werden. Glukokortikoide sind die am häufigsten verwendeten intraartikulären Wirkstoffe, die Schmerzen lindern und Funktion und Wohlbefinden verbessern. In den letzten Jahren hat sich die intraartikuläre Anwendung verschiedener Hyaluronan (HA)-Produkte immer mehr durchgesetzt. Hyaluronsäure ist ein physiologischer Bestandteil der Synovialflüssigkeit und der Knorpelmatrix. Es ist für die viskoelastischen Eigenschaften der Synovialflüssigkeit verantwortlich. In osteoarthrotischen Gelenken sind das Molekulargewicht und die Konzentration von endogenem HA im Vergleich zu gesunden Gelenken verringert. Dies impliziert eine Verringerung der Viskoelastizität der Synovialflüssigkeit. Um diese Viskoelastizität wiederherzustellen, den Fluss der Synovialflüssigkeit zu erhöhen, die Synthese zu normalisieren und den Abbau von körpereigenem Hyaluronan zu hemmen, kann eine Anwendung von exogenem Hyaluronan durchgeführt werden. Die therapeutischen Wirkungen und die Sicherheit der intraartikulären Anwendung von HA bei der Behandlung von OA im Knie wurden in mehreren klinischen Studien nachgewiesen. Bisher gibt es nur drei Studien, die wenige Aspekte des funktionellen Outcomes nach Behandlung mit HA objektiv analysiert haben.