Hellingen av trykk-tids-bølgeformen forutsier motstand og samsvar i mekanisk ventilerte emner

Mål 1: Å sammenligne respirasjonssystemets motstand og elastans oppnådd under konstant-strøm, volum-forhåndsinnstilt ventilasjon (ved bruk av konvensjonelle midler) og under trykk-forhåndsinnstilt ventilasjon (ved å analysere hellingen av strømmen versus tid bølgeform, som beskrevet nedenfor).

Mål 2: Å finne ut om pasientens innsats og våkenhetsnivå svekker nøyaktigheten av motstands- og elastansemålinger under trykkforhåndsinnstilt ventilasjon.

Hypotese 1: Vår primære hypotese er at bølgeformen flyt versus tid inneholder tilstrekkelig informasjon til å beregne respirasjonssystemets motstand og elastans. For å teste den primære hypotesen foreslår vi å måle motstand og elastanse til forsøkspersoner som ventileres i intensivavdelingen under assisterende kontrollventilasjon (en standard konstant strømning, forhåndsinnstilt volummodus). Deretter vil vi registrere bølgeformen for flyt versus tid under trykkforhåndsinnstilt ventilasjon. Ved å ekstrapolere bølgeformen for strømning versus tid (som generelt er lineær) til tidsaksen, kan man beregne elastanse siden ved null strømning er alveoltrykket lik ventilatorens inspirasjonstrykk. Så Ers = (Pinsp - Total PEEP)/Ekstrapolert VT, der Pinsp er det innstilte inspirasjonstrykket og ekstrapolert VT er tidalvolumet hvis inspirasjonstiden hadde vært tilstrekkelig til å tillate likevekt mellom pasient og respirator (ved bruk av trigonometri). Tilsvarende kan man ved å ekstrapolere strømnings versus tid bølgeformen til strømningsaksen (for å finne maksimal strømning), beregne motstanden, forutsatt at strømningen avhenger av trykkforskjellen mellom respirator og pasient og kvadratet på motstanden. Vi vil sammenligne verdiene som er utledet under trykkforhåndsinnstilt ventilasjon med de som ble bestemt under assistansekontroll (tatt som de sanne verdiene).

Hypotese 2: Vi antar at inspiratorisk innsats vil være tilstrekkelig i noen fag for å forvrenge bølgeformen for flyt versus tid fra det som ville blitt sett hvis pasienten var passiv, noe som fører til feilaktige verdier for motstand og elastanse. Vi vil estimere respirasjonsdriften ved å bruke et standardmål, fallet i Pao under en kort inspiratorisk okklusjon 100ms etter inspirasjonsstart (P0.1). Videre vil vi måle hvert individs årvåkenhet på Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS). Vi forventer at våre estimater av motstand og elastanse blir mindre nøyaktige (under trykkforhåndsinnstilt ventilasjon sammenlignet med assistansekontroll) hos personer med større respirasjonsdrift og høyere våkenhetsnivå.