Lutningen av tryck-tidsvågformen förutsäger motstånd och följsamhet hos mekaniskt ventilerade ämnen

Syfte 1: Att jämföra andningssystemets motstånd och elastans som erhålls under konstantflöde, volymförinställd ventilation (med konventionella medel) och under tryckförinställd ventilation (genom att analysera flödets lutning kontra tidvågform, som beskrivs nedan).

Syfte 2: Att avgöra om patientens ansträngning och vakenhetsnivå försämrar noggrannheten av motstånds- och elastansmätningar under tryckförinställd ventilation.

Hypotes 1: Vår primära hypotes är att vågformen flöde kontra tid innehåller tillräckligt med information för att beräkna resistans och elastans i andningssystemet. För att testa den primära hypotesen, föreslår vi att mäta motstånd och elastans hos försökspersoner som ventileras i ICU under assisterande kontrollventilation (ett standardläge med konstant flöde, volymförinställt läge). Sedan kommer vi att registrera vågformen flöde kontra tid under tryckförinställd ventilation. Genom att extrapolera vågformen för flödet mot tiden (som generellt är linjär) till tidsaxeln, kan man beräkna elastans eftersom alveoltrycket vid nollflöde är lika med ventilatorns inandningstryck. Då är Ers = (Pinsp - Total PEEP)/Extrapolerad VT, där Pinsp är det inställda inandningstrycket och extrapolerad VT är tidalvolymen om inandningstiden hade varit tillräcklig för att möjliggöra jämvikt mellan patient och ventilator (med hjälp av trigonometri). På liknande sätt, genom att extrapolera vågformen för flödet mot tiden till flödesaxeln (för att hitta det maximala flödet), kan man beräkna motståndet, förutsatt att flödet beror på tryckskillnaden mellan ventilator och patient och kvadraten på motståndet. Vi kommer att jämföra de värden som härleds under tryckförinställd ventilation med de som fastställts under assistanskontroll (tagna som de sanna värdena).

Hypotes 2: Vi antar att inspiratorisk ansträngning kommer att vara tillräcklig i vissa ämnen för att förvränga flödet kontra tid-vågformen från det som skulle ses om patienten var passiv, vilket leder till felaktiga värden för motstånd och elastans. Vi kommer att uppskatta andningsdriften med hjälp av ett standardmått, fallet i Pao under en kort inspiratorisk ocklusion 100ms efter inandningens början (P0.1). Vidare kommer vi att mäta varje individs vakenhet på Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS). Vi förväntar oss att våra uppskattningar av motstånd och elastans är mindre exakta (under tryckförinställd ventilation jämfört med assistanskontroll) hos personer med större andningsdrift och högre vakenhetsnivåer.