Vaskulær forkalkning, betennelse og koronarstrømningshastighet hos hemodialysepasienter

Kardiovaskulær dødelighet er en hovedårsak til død i sluttstadium nyresykdom (ESRD). Derfor er identifisering av koronararteriesykdom (CAD) ved ESRD en viktig oppgave for nefrologer. Koronar angiografi er gullstandarden for å oppdage omfang og alvorlighetsgrad av koronar aterosklerose. Det var nødvendig å bestemme om koronar angiografi, som er en invasiv og kontrastbrukende prosedyre, skulle utføres hos alle høyrisikoindivider eller om ikke-invasiv testing pålitelig kunne identifisere pasienter med kritiske koronare lesjoner. Koronararterieforkalkning (CAC) hos uremiske pasienter som gjennomgår hemodialyse reflekterer alvorlighetsgraden av aterosklerotisk vaskulær sykdom og forutsier kardiovaskulære hendelser. Nyere studier av pasienter med kronisk nyresykdom (CKD) har vist betydelig forekomst og rask progresjon av CAC. Koronar elektronstråle datastyrt tomografi (EBCT) kan brukes som screeningtest for å identifisere kardiovaskulær sykdom (CVD) hos CKD-pasienter. Ved koronararteriesykdom ble venstre ventrikkel diastolisk dysfunksjon funnet å være korrelert med redusert koronarstrømningsreserve (CFR) hos pasienter med hypertensjon og venstre ventrikkelhypertrofi. Dette viser at hos pasienter med vaskulær forkalkning har CFR-måling ved trans-thorax doppler-ekkokardiografi (TTDE) som en ikke-invasiv og en enkel test en bruksfordel under risikostratifisering. CFR representerer kapasiteten til koronarsirkulasjonen til å utvide seg etter en økning i myokardmetabolske behov. Ved å bruke denne metoden kan svekkelse av CFR vurderes før utvikling av angiografisk detekterbar stenose i epikardiale koronararterier, og vi er i stand til å undersøke tidlig koronar mikrovaskulaturpatologi. Målet med denne tverrsnittsstudien er å bestemme korrelasjonen av CAC målt ved EBCT og CFR målt ved TTDE. Vi vurderte også carotisarterieparametrene ved å måle intima media tykkelse som nøyaktig kan beskrive prosessen med arterielle veggendringer på grunn av aterosklerose. Mulig assosiasjon av CFR med betennelse og arteriell forkalkning ble også evaluert.