Vasculaire verkalking, ontsteking en coronaire stroomsnelheid bij hemodialysepatiënten

Cardiovasculaire mortaliteit is een belangrijke doodsoorzaak bij nierziekte in het eindstadium (ESRD). Daarom is de identificatie van coronaire hartziekte (CAD) bij ESRD een belangrijke taak voor nefrologen. Coronaire angiografie is de gouden standaard voor het opsporen van de omvang en ernst van coronaire atherosclerose. Het was noodzakelijk om te bepalen of coronaire angiografie, een invasieve en contrasterende procedure, moet worden uitgevoerd bij alle personen met een hoog risico of dat niet-invasieve testen op betrouwbare wijze patiënten met kritieke coronaire laesies kunnen identificeren. De verkalking van de kransslagader (CAC) bij uremische patiënten die hemodialyse ondergaan, weerspiegelt de ernst van atherosclerotische vasculaire ziekte en voorspelt de cardiovasculaire gebeurtenissen. Recente onderzoeken bij patiënten met chronische nierziekte (CKD) hebben een significante incidentie en snelle progressie van CAC aangetoond. Coronaire elektronenbundel computertomografie (EBCT) zou kunnen worden gebruikt als screeningstest om hart- en vaatziekten (CVD) bij CKD-patiënten te identificeren. Bij coronaire hartziekte bleek diastolische disfunctie van het linkerventrikel gecorreleerd te zijn met verminderde coronaire stroomreserve (CFR) bij patiënten met hypertensie en linkerventrikelhypertrofie. Dit toont aan dat bij patiënten met vasculaire calcificatie, CFR-meting door middel van trans-thoracale Doppler-echocardiografie (TTDE) als een niet-invasieve en gemakkelijke test een gebruiksvoordeel heeft tijdens risicostratificatie. CFR vertegenwoordigt het vermogen van de coronaire circulatie om uit te zetten na een toename van de metabolische eisen van het myocard. Door deze methode te gebruiken, kan de verslechtering van de CFR worden beoordeeld vóór de ontwikkeling van angiografisch detecteerbare stenose in epicardiale kransslagaders en zijn we in staat vroege coronaire microvasculatuurpathologie te onderzoeken. Het doel van deze cross-sectionele studie is het bepalen van de correlatie van CAC zoals gemeten door EBCT en CFR gemeten door TTDE. We hebben ook de parameters van de halsslagader beoordeeld door de dikte van de intima-media te meten die het proces van arteriële wandveranderingen als gevolg van atherosclerose nauwkeurig kan beschrijven. Mogelijke associatie van CFR met ontsteking en arteriële verkalking werd ook geëvalueerd.