Vaskulär förkalkning, inflammation och koronarflödeshastighet hos hemodialyspatienter

Kardiovaskulär dödlighet är en viktig dödsorsak i slutstadiet av njursjukdom (ESRD). Därför är identifieringen av kranskärlssjukdom (CAD) vid ESRD en viktig uppgift för nefrologer. Koronar angiografi är guldstandarden för att upptäcka omfattningen och svårighetsgraden av koronar ateroskleros. Det var nödvändigt att avgöra om kranskärlsangiografi, som är en invasiv och kontrasterande procedur, skulle utföras på alla högriskindivider eller om icke-invasiv testning på ett tillförlitligt sätt kunde identifiera patienter med kritiska koronarskador. Kranskärlsförkalkningen (CAC) hos uremiska patienter som genomgår hemodialys återspeglar svårighetsgraden av aterosklerotisk vaskulär sjukdom och förutsäger kardiovaskulära händelser. Nyligen genomförda studier av patienter med kronisk njursjukdom (CKD) har visat signifikant incidens och snabba progressionshastigheter av CAC. Datortomografi med kranselektronstråle (EBCT) skulle kunna användas som screeningtest för att identifiera hjärt-kärlsjukdom (CVD) hos patienter med kronisk nyckling. Vid kranskärlssjukdom visade sig vänsterkammardiastolisk dysfunktion vara korrelerad med minskad koronarflödesreserv (CFR) hos patienter med hypertoni och vänsterkammarhypertrofi. Detta visar att hos patienter med vaskulär förkalkning har CFR-mätning med trans-thorax dopplerekokardiografi (TTDE) som ett icke-invasivt och ett enkelt test en fördel vid riskstratifiering. CFR representerar kranskärlscirkulationens kapacitet att vidgas efter en ökning av myokardens metaboliska behov. Genom att använda denna metod kan försämring av CFR bedömas innan utveckling av angiografiskt detekterbar stenos i epikardiella kranskärl och vi kan undersöka tidig koronar mikrovaskulaturpatologi. Syftet med denna tvärsnittsstudie är att bestämma korrelationen mellan CAC mätt med EBCT och CFR mätt med TTDE. Vi bedömde också carotisartärparametrarna genom att mäta intima media tjocklek som exakt kan beskriva processen med artärväggsförändringar på grund av ateroskleros. Möjligt samband av CFR med inflammation och arteriell förkalkning utvärderades också.