Verisuonten kalkkiutuminen, tulehdus ja sepelvaltimon virtausnopeus hemodialyysipotilailla

Sydän- ja verisuonikuolleisuus on tärkein kuolinsyy loppuvaiheen munuaissairaudessa (ESRD). Siksi sepelvaltimotaudin (CAD) tunnistaminen ESRD:ssä on tärkeä tehtävä nefrologeille. Sepelvaltimon angiografia on kultainen standardi sepelvaltimon ateroskleroosin laajuuden ja vakavuuden havaitsemiseksi. Oli tarpeen määrittää, tulisiko sepelvaltimon angiografia, joka on invasiivinen ja kontrastia käyttävä toimenpide, suorittaa kaikille korkean riskin henkilöille vai voiko noninvasiivinen testaus luotettavasti tunnistaa potilaat, joilla on kriittisiä sepelvaltimon leesioita. Hemodialyysihoitoa saavien ureemisten potilaiden sepelvaltimon kalkkiutuminen (CAC) heijastaa ateroskleroottisen verisuonisairauden vakavuutta ja ennustaa kardiovaskulaarisia tapahtumia. Viimeaikaiset tutkimukset kroonista munuaissairautta (CKD) sairastavilla potilailla ovat osoittaneet CAC:n merkittävän ilmaantuvuuden ja nopean etenemisen. Sepelvaltimon elektronisuihkutietokonetomografiaa (EBCT) voitaisiin käyttää seulontatestinä sydän- ja verisuonitautien (CVD) tunnistamiseen kroonista sydäntautipotilailla. Sepelvaltimotaudissa vasemman kammion diastolisen toimintahäiriön havaittiin korreloivan vähentyneen sepelvaltimovarannon (CFR) kanssa potilailla, joilla oli verenpainetauti ja vasemman kammion hypertrofia. Tämä osoittaa, että potilailla, joilla on verisuonten kalkkeutuminen, CFR-mittauksella trans-thoracic Doppler-kaikukardiografialla (TTDE) ei-invasiivisena ja helppona testinä on käyttöetu riskikerrostumisen aikana. CFR edustaa sepelvaltimoverenkierron kykyä laajentua sydänlihaksen aineenvaihduntatarpeiden lisääntymisen seurauksena. Tällä menetelmällä CFR:n heikkeneminen voidaan arvioida ennen angiografisesti havaittavan ahtauman kehittymistä epikardiaalisissa sepelvaltimoissa ja pystymme tutkimaan varhaista sepelvaltimoiden mikroverisuonipatologiaa. Tämän poikkileikkaustutkimuksen tavoitteena on määrittää EBCT:llä mitatun CAC:n ja TTDE:llä mitatun CFR:n korrelaatio. Arvioimme myös kaulavaltimoparametreja mittaamalla intima median paksuutta, joka voi tarkasti kuvata ateroskleroosin aiheuttamaa valtimon seinämän muutosprosessia. Myös CFR:n mahdollinen yhteys tulehdukseen ja valtimoiden kalkkeutumiseen arvioitiin.